Задача №3. Задача №1

Задача №3

В клинику поступил больной, 34 лет, с жалобами на острые боли в правой поясничной области, иррадиирущие вниз живота, тошноту, рвоту, ложные позывы на мочеиспускание. Боли возникли внезапно. В анализе мочи – единичные эритроциты.

-Ваш диагноз?

-Какие необходимы дополнительные исследования?

Ответ: Клиническая картина характерна для синдрома почечной колики. Однако наличие болей в правой половине живота, тошноты, рвоты требует проведения дифференциального диагноза с острым аппендицитом, холециститом. Для уточнения диагноза необходимы УЗИ мочевой системы или хромоцистоскопия. Если при УЗИ будет выявлена уретеропиелоэктазия справа, то причина болей – нарушение пассажа мочи. Если выделение индигокармина при хромоцистоскопии из устья правого мочеточника отсутствует, подтверждается урологический генез заболевания.

Билет №12

Задача №1

У больной 48 лет во время операции по поводу острого холецистита при ревизии обнаружен больших размеров напряженный флегмонозно измененный желчный пузырь. Общий желчный проток расширен до 3см в диаметре. Выполнена холецистэктомия. При холедохотомии удалены 2 камня размерами 1x1см и большое количество темной замазкообразной массы с наличием множества мелких камней и песка, однако все попытки провести буж в 12-перстную кишку безуспешны. По данным интраоперационной холангиографии выявляется препятствие и нарушение оттока в терминальной части холедоха.

-Что должен сделать хирург?

Разрез двенадцатиперстной кишки, ревизия большого дуоденального сосочка.

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒