Задача № 14

Задача № 14

После аварийного разрушения здания обнаружен пострадавший К., с придавленными обеими нижними конечностями чугунной балкой. Пострадавший находился под завалом 5 часов при температуре воздуха – 10 °С. Все это время пытался собственными усилиями освободиться из-под завала. После извлечения предъявляются жалобы на боль, чувство жжения и покалывания в пальцах рук. Кожа рук бледная, движения в суставах пальцев затруднены, кожа пальцев на ощупь холодная.

Ваш диагноз. Степень тяжести, форма, период. Указать последовательность действий при оказании ПП и ПДП при данном комбинированном поражении. Основные принципы терапии на 2-м этапе ЛЭО.

ОТВЕТ: Диагоз: обморожение 1 степени, СДС тяжелой степени.

СДС ПП, ПДП,лечение:

1.Наложение жгута;

2.Освобождение от сдавления;

3.Обезболивание;

4.Солено-щелочное питье;

5.Тугая повязка;

6.Снятие жгута;

7.Транспортная иммобилизация;

8.Холод на конечность;

9.Инфузионная терапия во время транспортировки;

10. Эвакуация в реанимационное отделение.

Лечение пострадавших должно быть комплексным, с соблюдением этапности и преемственности оказания лечебных пособий, направленное на активное предупреждение основных осложнений (шок, интоксикация, ОПН).

На догоспитальном этапе:

- максимально раннее ощелачивание организма;

- эффективное обезболивание;

- предупреждение плазмопотери.

В условиях стационара проводится дальнейшая детализация диагноза СДС и определяется тактика лечения:

- неотложная коррекция ацидоза, гиперкалиемии, гиповолемии;

- введение диуретиков;

- предупреждение гнойно-инфекционных осложнений (Никакие АБ не окажут защитного действия от инфекции до тех пор, пока остаются неудаленными некротизированные ткани);

- при развитии ОПН - применение гемосорбции, экстракорпорального гемодиализа.

В период реабилитации:

- общеукрепляющее лечение;

- профилактика осложнений.

Чрезвычайно важно в ранние сроки оценить жизнеспособность конечности и по показаниям провести неотложную некрэктомию или ампутацию.

Обморожение

ПП,ПДП:

1.убрать человека с холода, но не допускать резких перепадов температуры, чтобы избежать сильного травмирования тканей;

2.закрыть поврежденное холодом место сухой повязкой для снижения скорости отогревания, зайти в теплое помещение;

3.обеспечить обильное теплое, даже сладкое питье, чтобы дать силы организму согреться изнутри, нужно исключать воздействия холода, запретить активные движения; обязательно обратиться к врачу, при серьезных травмах – вызвать скорую помощь, чтобы остановить быстрое развитие необратимых процессов.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒