Задача № 17. Задача № 18

Задача № 17

В очаге хим. поражения ГЭР обнаружена пораженных людей неизвестным веществом: на открытых частях тела, на слизистых (слизистая оболочка глаз, дыхательные пути, пищеварительный тракт), появились воспалительные процессы, они имели некротический характер (отмершие участки).

Болезненные проявления отсутствовали. Развились дерматиты, на коже была обнаружена жидкость темно-коричневого цвета, издающая запах горчицы. Жидкость хорошо впиталась в ткань одежды.

По физическим свойствам определите ОВ. К какой группе оно относится? Как поступить с пораженным: мед. помощь, защита?

ОТВЕТ: ·По физическим свойствам ОВ(Обладает летучестью)

· Относится к группе раздражающих ОВ

· Средством защиты от раздражающих ОВ служит противогаз. Первая помощь: в целях уменьшения болевых ощущений в отравленной атмосфере применяют противодымную смесь или более эффективный фицилин.

Фицилин- это лечебная смесь из летучих ингредиентов, выпускается в ампулах с марлевой или специальной оплеткой по 1мл. Препарат обладает болеутоляющим действием на конъюнктиву глаз,слизистые оболочки носоглотки, трахеи.

Противодымная смесь- выпускается тоже в ампулах с оплеткой по 1мл. В отравленной атмосфере следует раздавить конец ампулы и вложить ее под маску надетого противогаза.

Задача № 18

Пораженный жалуется на боли в левой половине грудной клетки и нехватку воздуха. Несколько минут назад получил ранение в грудь при взрыве бомбы. Положение вынужденное, полусидячее. Дыхание поверхностное, учащенное. Губы цианотичны. В левой подключичной области рана 2×3 см, присасывающая воздух на вдохе. Пораженный находится на железнодорожной насыпи. Зима. Температура воздуха –12 °С.

Алгоритм ваших действий. Указать последовательность действий при оказании ПП и ПДП при данном комбинированном поражении. Основные принципы терапии на 2-м этапе ЛЭО.

ОТВЕТ: Диагноз: клапанный пневмоторакс

ПП,ПДП:

1. связаться с неотложной медицинской службой или с экстренной службой помощи, или со спасателями.

2. остановить кровотечение и поступление воздуха в плевральную полость наложением тугой герметичной повязки. Естественно, она не будет стерильной, так как будут использованы подручные средства (рубашка и майка с себя), но непосредственно с раной должно соприкасаться самое чистое из имеющегося.

3. Сверху повязку хорошо бы дополнить полиэтиленовой плёнкой, клеёнкой для более убедительной герметизации.

4. Для облегчения дыхания следует создать травмированному возвышенное положение опять же с помощью подручных средств. Делать это надо аккуратно, чтобы не причинить дополнительных страданий.

5. При обмороке поднести к носу резко пахнущее средство. Нашатырь не всегда под рукой. Заменить его могут духи, жидкость для снятия лака, бензин, наконец. При болях – дать анальгин, аспирин, если имеются. И ждать приезда врача скорой помощи.

Основные принципы терапии на 2-м этапе ЛЭО.

Первейшей задачей при клапанном пневмотораксе является срочная декомпрессия легкого и средостения. С этой целью выполняется разгрузочная пункция или трансторакальное дренирование плевральной полости с наложением пассивного дренажа по Бюлау. Только после этого можно транспортировать пациента в стационар для дальнейшего лечения. С целью стабилизации состояния больного вводятся наркотические и ненаркотические анальгетики, сердечно-сосудистые средства, налаживаются ингаляции кислорода, назначаются противокашлевые препараты, антибиотики.

Важнейшей задачей лечения является перевод клапанного пневмоторакса в закрытый. С этой целью осуществляется постоянное дренирование плевральной полости. Прекращение поступления воздуха по дренажу свидетельствует о герметизации плевральной полости. Удаление дренажа из плевральной полости производится через 1-2 суток после полного расправления легкого, подтвержденного рентгенологически.

Если расправления легкого не удается достичь средствами малой хирургии, осуществляется хирургическое лечение клапанного пневмоторакса. При повреждении грудной стенки производится торакотомия и ушивание раневого дефекта.

ПП,ПДП при переохлаждении:

1. Поместить пострадавшего в тепло

2. Укрыть одеялом

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒