Задача № 19

Задача № 19

Пострадавший при взрыве (террористический акт) был отброшен взрывной волной. Рельсом была придавлена правая верхняя конечность в течение примерно около 3-х часов Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Перрон железнодорожной станции. Температура воздуха +6 С.

Алгоритм ваших действий. Указать последовательность действий при оказании ПП и ПДП при данном комбинированном поражении. Основные принципы терапии на 2-м этапе ЛЭО.

ОТВЕТ: ПП:· Вызвать 112

· Повернуть голову на бок

· Наложение сухой асептической повязки на голову пострадавшего без резких движений

· Холод на поврежденную конечность – дать питье, если появилось сознание – наложение жгута выше места сдавливания – освобождение от сдавливания – наложение тугой повязки (эластичным бинтом) – снятие жгута – проведение транспортной иммобилизации – охлаждение поврежденной конечности – дать питье

· При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае возникновения у него рвоты, а также исключить возможность западания языка.

· Следить за состоянием пострадавшего

· Важные моменты, которые недопустимы при черепно-мозговой травме: Принятие пострадавшим сидячего положения; Поднятие пострадавшего; Пребывание пострадавшего без присмотра; Исключение необходимости обращения к врачу.

ПДП:

· Проведение первичного осмотра пострадавшего

· Контроль правильности оказания первой медицинской помощи

· Отсасывание крови, слизи и рвотных масс их верхних дыхательных путей с применением ручного аспиратора.

· Контроль повязок и при необходимости их исправление;

· Улучшение транспортной иммобилизации;

· Транспортировка пострадавшего осуществляется на ровных жестких носилках. Приподнимать головной конец не следует.

· Обеспечить в/в доступ

· Респираторная поддержка

· Следить за общим состоянием пациента

Основные принципы терапии на 2-м этапе ЛЭО.

Мероприятия интенсивной терапии: введение обезболивающих, инфузионная терапия, антибактериальная терапия

Постановка диагноза

Введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противорвотных, коррекция грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса, применение симптоматических медикаментозных средств; витаминотерапия.

+Лечение для СДС:

- неотложная коррекция ацидоза, гиперкалиемии, гиповолемии;

- введение диуретиков;

- предупреждение гнойно-инфекционных осложнений (Никакие АБ не окажут защитного действия от инфекции до тех пор, пока остаются неудаленными некротизированные ткани);

- при развитии ОПН - применение гемосорбции, экстракорпорального гемодиализа.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒