Задача № 7

Задача № 7

Рядовой К, 22 года при ядерном взрыве получил гамма-нейтронное облучение в дозе 4,5 Грей.

В течение 4 дней после облучения чувствовал себя плохо, беспокоили тошнота, рвота, слабость. Затем наступило улучшение, которое продолжалось около 10-ти дней. После чего резко ухудшилось состояние здоровья: температура тела поднялась до 40°С, озноб, проливные поты, появилось выпадение волос, на коже груди появились точечные кровоизлияния.

Наблюдаются повторные рвоты, пульс 120 уд. в минуту, АД 85/65 мм рт. ст., число лейкоцитов 1,5·10⁹.

Ваш диагноз, форма ЛБ, степень тяжести, период, ведущий синдром, прогноз. Лечение, необходимые мероприятия по уходу за этим больным.

ОТВЕТ: Острая лучевая болезнь.III степень тяжести - тяжелая - 300 - 400 рад (3-4 Гр.). Третий период - период разгара и выраженных клинических проявлений. Продолжается от нескольких дней до 3 недель и более. Постепенно переходит в четвертый период или заканчивается смертью больного.n Ведущий синдром: геморрагический и неврологический.

Продолжительность восстановительного периода при III степени - до 1 года и более. В период восстановления происходит постепенная нормализация гемопоэза, увеличивается количество гранулоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов. Температура тела снижается. Самочувствие улучшается, увеличивается масса тела, прекращается кровоточивость и выпадение волос (иногда облысевшие участки вновь покрываются волосами) исчезают головные боли.

Лечение: заключается в обеспечении асептического режима (в специальных или приспособленных палатах), профилактике инфекционных осложнений и назначении симптоматических средств. При развитии агранулоцитоза и лихорадки, даже без выявления очагов инфекции, применяют антибиотики широкого спектра действия и по показаниям (герпетическая инфекция) противовирусные препараты. Для повышения эффективности противоинфекционной терапии назначают препараты гипериммунной плазмы и гамма-глобулина. Замещение дефицита тромбоцитов путем введения тромбоцитной массы, получаемой по возможности от одного донора (300 • 109/л клеток на одну инфузию), после предварительного облучения ее в дозе 15 Гр. По показаниям (анемия — менее 2 500 000 эритроцитов в 1 мкл крови) производят трансфузии отмытых свежих эритроцитов. Коррекцию водно-электролитных и других метаболических нарушений проводят по общим правилам интенсивной терапии. В лечении применяются также вещества, которые ускоряют выведение радиоактивных веществ из организма: унитиол, ЭДТА, гетацин калия; используют, также адсорбенты: активированный уголь; симптоматическая терапия; заместительная терапия: пересадка костного мозга от донора, переливание крови; полноценное питание; уход.

Основными средствами профилактики являются меры, ограничивающие уровни облучения всего тела и отдельных его частей: экранирование, ограничение времени пребывания в полях интенсивного излучения, прием специальных профилактических средств. Широко применяются радиопротекторы - химические вещества, которые повышают устойчивость организма к облучению. Пока лучшими считаются цистамин - радиопротектор быстрого действия и йодистый К - радиопротектор медленного действия. При применении данных препаратов в 1-2 раза снижается восприимчивость организма к облучению.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒