Задача № 15. Задача № 16

Задача № 15

Гражданин М. длительное время работал на производстве с радиоактивными веществами, испускающими γ-излучение; годовая доза облучения составляла 0,12 Гр.

Сделайте прогноз состояния здоровья гражданина М. через 10 лет работы на этом вредном производстве и предложите меры профилактики развития патологии.

ОТВЕТ: За 10 лет работы суммарная доза облучения гражданина М. составит 1,2 Гр. Это может привести к развитию хронической лучевой болезни I степени тяжести, которая проявляется слабо стью, недомоганием, диспепсическими расстройствами желу дочно-кишечноготракта, вегетативными расстройствами. Для профилактики развития хронической лучевой болезни необхо димо прекращение воздействия излучения, т. е. отстранение ра ботника от вредных условий труда. Кроме того, за ним необхо димо установить постоянный медицинский контроль с периоди ческой оценкой картины периферической крови и маркеров онкозаболеваний. Для повышения неспецифической резистент ности организма необходимо назначить препараты из группы адаптогенов растительного происхождения — экстракт элеутеро кокка, настойки женьшеня или лимонника (курсами по 2-3не дели по20—30капель за 30 мин до еды 3 раза в сутки с перерыва ми2—3недели), а также витаминные иливитаминно-аминокислотные комплексы — амитетравит, тетрафолевит, компливит и пр.

Задача № 16

При взрыве на химическом заводе по производству анилиновых красителей была обрушена часть знаний, произошло возгорание реагентов. Из-под завала через 2,5 часа была извлечена сотрудница Н. Вся правая часть туловища, включая правую руку от кисти до плеча, была придавлена емкостью с горячей водой. После извлечения из-под завала пострадавшая предъявляет жалобы на жгучую боль в правой руке. Кожа тыльной поверхности (включая пальцы) и половина ладонной поверхности правой кисти резко гиперемированы.

Ваш диагноз. Степень тяжести, форма, период. Определить степень и площадь ожога. Указать последовательность действий при оказании ПП и ПДП при данном комбинированном поражении. Основные принципы терапии на 2-м этапе ЛЭО.

ОТВЕТ: диагноз: СДС, легкая форма. Площадь ожога 18 % , 1 степень( ВОЗМОЖНО) ПП при ожогах:

1. Прекращение действия высоких температур на поврежденные ткани.

2. Освобождение поврежденных участков от одежды

3. Охлаждение обожженных тканей

4. Закрытие ожоговой поверхности (Для этого могут быть использованы бинтово-марлевые повязки различного типа, как сухие, так и на основе водорастворимых мазей (левомеколь, офлокаин, левосин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Адекватное обезболивание.(кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимесил, парацетамол), а также стандартные препараты аналгин, димедрол, темпалгин и другие.

5. Транспортировка пострадавшего в ближайший стационар хирургического или травматологического профиля.

2 этап ЛЭО(госпитальный этап )В ЛПУ: С этой целью вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, инфузионные растворы с учетом тяжести ожога и потерями жидкости, гемотрансфузии компонентов крови и коллоидных растворов, препараты, нормализующие процессы микроциркуляции.

ПП при СДС:

- продолжить освобождение от сдавливания (при этом развитие ишемического токсикоза не наблюдается)

- дать обезболивающее;

- дать питье;

- провести иммобилизацию;

- наложить холод на поврежденную конечность;

- эвакуировать пострадавшего в травматологическое отделение.

2 этап ЛЭО:

- неотложная коррекция ацидоза, гиперкалиемии, гиповолемии

- введение диуретиков;

- предупреждение гнойно-инфекционных осложнений (Никакие АБ не окажут защитного действия от инфекции до тех пор, пока остаются неудаленными некротизированные ткани);

- при развитии ОПН - применение гемосорбции, экстракорпорального гемодиализа.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒