Задача№63. Задача№64

Задача№63

Больной П., 18 лет, слесарь, жалуется на головную боль в теменной и затылочной областях, тупую боль в поясничной области, появляющуюся при поворотах туловища и наклонах. Кроме того, заметил,что стал реже мочиться, при каждом мочеиспускании выделяется мало мочи.

После переохлаждения 3 нед. назад стало болеть горло. По совету врача начал принимать сульфадиметоксин, полоскать горло раствором фурациллина . Самочувствие вскоре улучшилось ,приступил к работе. Ухудшение наступило вчера днем: появилась тяжесть в теменной и затылочной области головы, недомогание. Обратился в поликлинику. Были сделаны анализы крови и мочи. На следующий день , поскольку самочувствие не улучшилось, направлен в стационар для обследования и лечения.

При осмотре : ритмичный, удовлетворительного наполнения , пульс, 70 уд. в мин, напряжен. АД 160/105 мм.рт.ст. 1 тон над верхушкой ослабленной звучности, 2 тон усилен над аортой. Других изменений со стороны внутренних органов не выявлено.

Анализ крови: эр.-4,3х10¹² /л, Нв-140 г/л, L- 7.6Х10⁹/л, СОЭ- 22 мм/ч.

Анализ мочи : относительная плотность -1028, белок 1,65 г/л, L- 5-6 в п/зр, эр.выщ.- 10-15 в п/зр., цилиндры гиалиновые и зернистые – 5-6 в п/зр.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие необходимы дополнительные методы исследования?

3. Ваша врачебная тактика?

Задача№64

У больного 45 лет ночью появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина.

Обьективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс- 82 уд. в мин. АД -130/80 мм.рт.ст.

На ЭКГ: ритм синусовый. Подьемсегмента STв отведениях AVL,V_3-5 на след.деньS-Tна изолинии.

Общий анализ крови: L-6,8х10⁹/л, АсАТ -0,28 ммоль/л, АЛТ- 0,35 ммоль/л.

1. Какой вид ангинозного приступа можно предположить?

2. Возможен ли инфаркт миокарда?

⇐ Предыдущая 31 32 33 34 353637 38 39 40 Следующая ⇒