Эклампсия. Таблица 1. Антигипертензивные препараты для внутривенного введения, применяемые при лечении гипертонических кризов

6.Эклампсия

7.Хирургические заболевания -Тяжелая гипертензия у больных, нуждающихся в немедленной операции.-Послеоперационная гипертензия.-Послеоперационное кровотечение в области перевязки сосудов.-Обширные ожоги тела.-Сильное носовое кровотечение.При осложненных гипертонических кризах требуется немедленное снижение АД, чтобы предотвратить или уменьшить повреждение органов-мишеней. Снижать АД необходимо в течение 1-2 ч (не обязательно до нормального уровня), для чего используется внутривенное введение лекарственных препаратов (табл. 1).

Терапия больных с осложненными гипертоническими кризами должна обязательно проводиться в условиях палат интенсивной терапии, где имеются возможность дозированного внутривенного введения лекарственных препаратов (инфузоматы) и аппаратура для контроля за показателями гемодинамики.

Таблица 1. Антигипертензивные препараты для внутривенного введения, применяемые при лечении гипертонических кризов

Препарат

Дозировка

Начало действия

Длительность действия

Побочные эффекты

Примечания

Нитропруссид натрия (ниприд, нанипрус)

200-700 мкг/мин в виде внутривенной инфузии. Максимальная скорость инфузии - в течение не более 10 мин

Немедленное

1-2 мин

Тошнота, рвота, мышечные судороги, потливость, отравление тиоцианатами и цианидами

Подходит для лечения большинства гипертонических кризов; требуется осторожность при высоком внутричерепном давлении, почечной недостаточности и эклампсии

Нитроглицерин (перлинганит)

5-100 мкг/мин в виде врутривенной инфузии

2-5 мин

3-6 мин

Головная боль, тошнота, рвота, приливы крови к лицу, тахикардия, метгемоглобинемия,толерантность при длительном применении

Особенно показан больным ИБС

Эсмолол (бревиблок)

15-40 мг в течение 1 мин, затем 3-10 мг/мин в виде внутривенной инфузии

1-2 мин

10-20 мин

Тошнота

Особенно показан для лечения гипертонического криза у больных с послеоперационной гипертензией, расслоением аорты, а также с ИБС или аритмиями

Лабетолол(трандейт)

20-80 мг в виде повторных болюсов каждые 10-15 мин (общая доза не более 600 мг)

5-10 мин

3-6 ч

Тошнота, рвота, бронхоспазм, брадикардия, декомпенсация сердечной недостаточности, ортостатическая гипотония, парадоксальная гипертензивная реакция

Подходит для лечения большинства гипертонических кризов; может быть неэффективным у больных, получающих блокаторы

- и (или)

-адренорецепторов

Диазоксид(гиперстат)

50-100 мг в виде повторных внутривенно вводимых болюсов или 15-30 мг/мин в виде внутривенной инфузии

2-4 мин

6-12 ч

Тошнота, приливы крови к лицу, тахикардия, боль в груди, провоцирование стенокардии, гипергликемии при повторном введении

В последние годы используется редко

Эналаприлат(вазотек)

1,25-6 мг в виде внутривенно вводимого болюса каждые 6 ч

15-60 мин

6 ч

Реакция АД непредсказуема; резкое снижение АД у больных с высокой активностью ренина в плазме крови; острая по чечная недостаточность у больных с двусторонними стенозами почечных артерий

Особенно показан при острой левожелудочковой недостаточности; противопоказан в остром периоде инфаркта миокарда

Фенолдопам

7-20 мг в виде внутривенной инфузии

3-5 мин

30 мин

Тахикардия, головная боль, тошнота, приливы крови к лицу

Подходит для лечения большинства гипертонических кризов; требуется осторожность у больных с глаукомой

При выборе лекарственного препарата следует учитывать особенности его фармакологического действия, а главное, клинические проявления гипертонического криза (табл. 2).

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 Следующая ⇒