Параметры центральной гемодинамики 4 курс 2 семестр реанимация

Параметры центральной гемодинамики 4 курс 2 семестр реанимация

Систолическую функцию желудочков чаще всего отождествляют с сердечным выбросом, который может быть определен как объем крови, перекачиваемый сердцем за одну минуту. Величина сердечного выброса(CB) описывается следующим уравнением: СВ=УД(ударный объем)хЧСС. Ударный объем в норме определяется тремя основными факторами: преднагрузкой, постнагрузкой и сократимостью. Преднагрузкой для желудочка служит конечно-диастолический объем, который обычно зависит от наполнения желудочка. Зависимость между сердечным выбросом и конечно-диастолическим объемом левого желудочка известна как закон Старлинга . Наполнение желудочка зависит от многих факторов , самый важный из которых— венозный возврат,изменяется при ИВЛ,положении тела, торакотомии; ЧСС(свыше 120 в мин нарушение наполнения желудочков),систола предсердий(мерцательная аритмия). Центральное венозное давление можно использовать как показатель преднагрузки правого желудочка, а у большинства людей — и как показатель преднагрузки левого желудочка, Постнагрузкуопределяют как сопротивление артерий сердечному выбросу. ОПСС зависит в основном от тонуса артериол. Постнагрузку левого желудочка приравнивают к ОПСС. ОПСС - 80 х (АДср - ЦВД)/СВ. Для ориентировочной оценки постнагрузки левого желудочка можно использовать АД сист. Сердечный выброс обратно пропорционален величине постнагрузки. левый. При тяжелой дисфункции левого или правого желудочка величина сердечного выброса очень чувствительна к острому возрастанию постнагрузки. Сократимость снижается при гипоксии, ацидозе, истощении запасов катехоламинов в сердце, а также при потере массы функционирующего миокарда в результате ишемии или инфаркта. Большинство анестетиков и антиаритмических средств обладают отрицательным инотропным действием (т. е. снижают сократимость). желудочка нарушается. Выделяют следующие локальные нарушения сократимости стенки желудочка : гипокинезия(снижение сократимости), акинезия(отсутствие сократимости) и дискинезия(парадоксальное выбухание). Фракция выброса желудочка — часть конечно-диастолического объема, изгоняемая из желудочка во время систолы,— наиболее часто используемый вклинике показатель систолической функции.Фракцию выброса (ФВ) рассчитывают с помощью следующего уравнения:

ФВ = (КДО-КСО)/КДО,где КДО — конечно-диастолический объем; KCO —конечно-систолический объем. В норме ФВ составляет приблизительно 0,67 ± 0,08. ФВ измеряют с помощью катетеризации сердца, изотопной сцинтиграфии,трансторакальной или чреспищеводной ЭхоКГ. Диастолическую функцию левого желудочка в клинике определяют методом допплер-ЭхоКГ.

Сердечный выброс(СИ)=СВ\площадь поверхности тела.В норме СИ 2,5 до 4,2 л\мин\м2. Сердечный выброс прямо пропорционален ЧСС .

SvО2отражает перфузию тканей в отсутствие гипоксии и анемии.

12 3 4 5 6 7 8 Следующая ⇒