ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБУЛО-ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО НЕФРИТА

ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБУЛО-ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО НЕФРИТА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПЕРВИЧНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СТРОМЫ ПОЧЕК И БАЗАЛЬНЫХ МЕМБРАН КАНАЛЬЦЕВ ПОЧЕК

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ: 1) ТОКСИЧЕСКИЕ, 2)РАДИАЦИОН-НЫЕ, 3)МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ, 4)ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ, 5)ИНФЕКЦИОННЫЕ, 6)НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ, 7)МЕХАНИЧЕСКИЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ: 1)ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ,

2)ПЕРВИЧНЫЙ И ВТОРИЧНЫЙ

ПАТАНАТОМИЯ: ВАРИАНТЫ ОСТРОГО Т-И НЕФРИТА: А)ЛИМФОГИСТИОЦИТАРНЫЙ, Б) ПЛАЗМОЦИТАРНЫЙ, В)ЭОЗИНОФИЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ, Г) ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ.

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ Т-И НЕФРИТЕ: ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СОЧЕТАЕТСЯ СО СКЛЕРОЗОМ

АМИЛОИДОЗ («вторая болезнь») - чаще возникает на фоне хронических инфекций, ревматоидного артрита, гнойных заболеваний. Амилоидоз протекает в 4 стадии а)латентная - внешне почка не изменяется б)протеинурическая - почка увеличена, плотная, кора широкая, бледная, мозговое вещество полнокровное, называется «большая сальная почка» в)нефротическая - амилоид откладывается и в мозговом веществе, почка называется «большая белая» г)азотемическая - почки уменьшаются в размерах, плотные, крупнобугристые, называются «амилоидно-сморщенные почки» и больные чаще умирают от ХПН.

Макроскопически амилоид окрашивается при помощи реакции Вирхова (Люголевский раствор йода и серная кислота).

Микроскопически: а)конго-рот б)йод-грюн, в)генцианвиолет. Окраска основана на метахромазии.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. Причины А.Общие (1.НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА 2.АЦИДОЗ 3.ХАРАКТЕР ПИТАНИЯ 4.КАЧЕСТВО ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ 5.ГИПОВИТАМИНОЗ.

Б. Местные (воспаление и мочевой стаз, а также моторные и трофические нарушения в мочевых путях). Как правило сочетается с пиелонефритом, поэтому осложнения те же, но при закупорке мочеточника возможен гидронефроз – расширение лоханки, гидроуретронефроз, гидрокаликоз – расширение чашечки.

ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК - это врожденная патология, когда почки резко увеличиваются в размерах, состоят из большого количества кист, больные умирают от ХПН.

НЕФРОСКЛЕРОЗ - склероз почки - это морфологический субстрат хронической почечной недостаточности (ХПН). Он подразделяется на а)Первично-сморщенную почку, когда первично поражаются сосуды (атеросклероз, гипертоническая болезнь, реже узелковый периартериит и др.) и б)Вторично-сморщенная почка, когда первично поражается строма или клубочки (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез, почечно-каменная болезнь и др.) Внешний вид этих почек различен. Они уменьшены в размерах, плотные, сморщены, но поверхность в одних случаях мелкозернистая (гипертоническая болезнь, гломерулонефрит), в других случаях крупнобугристая (атеросклероз, пиелонефрит). При нефросклерозе повышается АД, поэтому происходит гипертрофия левого желудочка.

УРЕМИЯ - это хроническая почечная недостаточность, возникает при большинстве заболеваний почек. Почки не могут выделять азотистые шлаки (мочевина, креатинин), они накапливаются в крови, а затем выделяются через все органы выделения - ЖКТ, кожа, серозные оболочки, органы дыхания и там возникает фибринозное или фибринозно-геморрагическое воспаление (гастрит, энтерит, бронхит, пневмония, плеврит, перикардит, припудренность кожи и т.д.)

ОПУХОЛИ ПОЧЕК. К доброкачественным опухолям относят аденомы, к злока-чественным- варианты почечно-клеточного рака.

А) Среди аденом почек различают темноклеточную (базофильную), светло-
клеточную (гипернефроидную) и ацидофильную.

Б)Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак имеет несколько вариантов: светлоклеточный (гипернефроидный), зернистоклеточный; железистый (аденокарцинома почки); саркомоподобный (веретено- и полиморфно-клеточный); смешанно-клеточный рак.

1)Гипернефроидный рак почки - самый частый рак почки у взрослых, локализуется чаще в верхнем полюсе, на разрезе очень пестрый из-за некрозов и кровоизлияний. Состоит из атипичных клеток с очень светлой, пустой цитоплазмой (в ней содержался жир), поэтому называется также светлоклеточный рак. Характерно прорастание опухолью лоханки и рост ее по венам («опухолевые тромбы»). Главная особенность то, что первые метастазы дает гематогенным путем, вначале в легкие, затем в другие органы, причем очень любит давать метастазы в кости.

2)Эмбриональный рак (нефробластома, опухоль Вильмса, эмбриональная нефрома) - встречается, как правило, в детском возрасте. Главная особенность в том, что долго растет экспансивно.

3)Железистый рак (аденокарцинома почки) имеет вид мягкого пестрого узла. Опухоль состоит из тубулярных и сосочковых структур; клетки ее атипичны, с гиперхромными ядрами. Рак прорастает почечную ткань и дает гематогенные метастазы.

К органоспецифическим ракам относится а)гипернефроидный рак и б)нефробластома. Органонеспецифические раки возникают из лоханки. К гистологическим формам рака лоханки относятся:

а) переходноклеточным б) железистым (на фоне метаплазии) в) плоско-клеточным. Самый частый из них - переходноклеточный.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 56