ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

КЛИНИКА: ДЛИТЕЛЬНОЕ ЛАТЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ. У 60% БОЛЬНЫХ В АНАМНЕЗЕ ИМЕЮТСЯ УКАЗАНИЯ НА ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ПОЧЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 20% БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ ОБРАЩАЮТСЯ ЗА МЕДПОМОЩЬЮ ПРИ НАЛИЧИИ ХПН.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ:

1)МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛ-НЕФРИТ (МКБ-10 - ДИФФУЗНЫЙ МЕЗАНГИАЛЬНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛ-НЕФРИТ)

2) МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛ-НЕФРИТ (МКБ-10- ДИФФУЗНЫЙ МЕЗАНГИОКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛ-НЕФРИТ).

ОН БЫВАЕТ З ТИПОВ:

А) ТИП 1 - МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛ-НЕФРИТ С СУБЭНДОТЕЛИАЛЬНЫМИ ДЕПОЗИТАМИ

Б) ТИП 2 - БОЛЕЗНЬ ПЛОТНЫХ ДЕПОЗИТОВ.

В) ТИП 3 .

Он приводит к склеротическим изменениям, почки уменьшаются в размерах, поверхность их мелкозернистая, ткань плотная (вторично-сморщенная почка) - это заканчивается уремией (ХПН).

Классификация тубулопатий:

• По влиянию генетических факторов:

1. наследственные (Синдром де Тони-Дебре-Фанкони: нарушение реабсорбции фосфатов и минералов, как результат-патология костей)

2. приобретенные

• По характеру морфологических изменений: обструктивные и некротизирующие

• По течению: А)Острые (Острая почечная недостаточность) и Б) Хронические (миеломная почка, подагрическая почка)

ТУБУЛОПАТИИ. Ведущей является острая тубулопатия, или острая почечная недостаточность (ОПН). (МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ ОПН - НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ).

Причины: РЕНАЛЬНЫЕ: 1.ТОКСИЧЕСКОЕ ИЛИ ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК 2.ИНФЕКЦИИ 3.ЭКСКРЕТОРНАЯ АНУРИЯ 4.ОСТРЫЕ ПОЧЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ; ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ: 1.ШОК 2.ГЕМОЛИЗ 3.МИОЛИЗ 4.ХЛОРГИДРОПЕНИЯ 5.ЭНДОГЕННЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ

Почки при этом увеличены в размерах, граница между слоями четкая, кора бледная, мозговое вещество полнокровное, в строме отек, в эпителии дистрофия (гиалиново-капельная, вакуольная, жировая). Больные могут выжить только при применении гемодиализа. Макроскопически такая почка называется «сулемовая» или «сульфаниламидная» т.к. возникает при отравлении этими веществами. К морфологическому субстрату ОПН относятся а) некроз эпителия извитых канальцев б) нарушением крово- и лимфообращения в почках. Болезнь протекает в 3 стадии: а)начальная (шоковая), б)олигоанурическая, в)восстановления диуреза. Если больной выживет, то в почках полностью восстанавливается ее структура. Либо смерть.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒