БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Причины болезней почек: 1.Инфекционные агенты 2.Иммунопатологические факторы3.Интоксикации 4.Дисциркуляторные нарушения (острые и хронические)5.Метаболические нарушения 6. Наследственные факторы.

Классификация болезней почек: 1. Гломерулопатии2. Тубулопатии3. Стромальные заболевания почек (пиелонефрит и тубуло-интерстициальный нефрит)4. Опухоли 5. Аномалии развития.

Классификация гломерулопатий:

• По влиянию генетических факторов:

1. врожденные (Синдром Альпорта)

2. приобретенные: а) гломерулонефрит б) идиопатический нефротический синдром (липоидный нефроз)

в) амилоидоз почек г) диабетический гломерулосклероз д)печеночный гломерулосклероз.

• По характеру морфологических изменений: воспалительные и невоспалительные

• Повреждение клубочка может быть:

Фокальным (очаговым) или диффузным - поражается часть клубочков или все клубочки.

Глобальным (тотальным) или сегментарным - тот или иной клубочек поражен тотально или частично.

Морфологические изменения клубочков при гломерулопатиях: 1.Пролиферация клеток в клубочках (мезангиальных, эндотелиальных, нефротелия) 2.Инфильтрация клубочков лейкоцитами. В полости капсулы клубочка может образоваться экссудат: серозный, фибринозный, геморрагический. 3.Утолщение базальной мембраны капилляров 4.Увеличение межклеточного вещества в мезангии 5.Слияние отростков подоцитов 6.Фиброз клубочков.

ХАРАКТЕРИСТИКА НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:

• ПРОТЕИНУРИЯ - > 3 Г/Л (90%- АЛЬБУМИН)

• ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ С ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЕЙ (< 30 Г/Л БЕЛКА)

• ДИСПРОТЕИНЕМИЯ

• ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ (ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ)

• ОТЕКИ

ПРИМЕЧЕНИЕ: ЕСЛИ ЕСТЬ ВСЕ ПРИЗНАКИ - ЭТО ПОЛНЫЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, А ЕСЛИ НЕТ ОТЕКОВ - НЕПОЛНЫЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Может быть: 1) Первичный: а)Гломерулопатия с минимальными изменениями б)Фокальный

сегментарный гломерулярный склероз (ФСГС) в)Мембранозная нефропатия

2) Вторичный

НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:

• ГЕМАТУРИЯ

• ПРОТЕИНУРИЯ (ДО 3,5 Г/Л)

• ОТЕКИ

• ВОЗМОЖНА АРТЕРИАЛЬНАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ

12 3 4 5 6 Следующая ⇒