ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО (ПОСТИНФЕКЦИОННОГО) ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (МКБ-10: ДИФФУЗНЫЙ ЭНДОКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ).

ПРИЧИНА: ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ, ЧАЩЕ ВСЕГО - СТРЕПТОКОКК. ОЧАГИ ПЕРВИЧНОЙИНФЕКЦИИ: АНГИ-НА, ФАРИНГИТ, СИНУСИТ И ДР. ПРОВОЦИРУЮЩИЙ ФАКТОР: ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ.

СМ: ИНФИЛЬТРАЦИЯ КЛУБОЧКОВ ЛЕЙКОЦИТАМИ, ПРОЛИФЕРАЦИЯ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК И ЭНДОТЕЛИЯ КАПИЛЛЯРОВ, ЧТО ПРИВОДИТ К СУЖЕНИЮ ПРОСВЕТОВ КАПИЛЛЯРОВ.

ЭМ: ОТЛОЖЕНИЯ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ В ВИДЕ ГЛЫБОК

ИФ: ГРАНУЛЯРНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ ВДОЛЬ БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ И В МЕЗАНГИИ

ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ: 1.ЭКССУДАТИВНАЯ, 2. ЭКССУДАТИВНО-ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ, 3. ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ

ПРОГНОЗ: 95% - ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ (КЛИНИЧЕСКОЕ - ЧЕРЕЗ 6 НЕДЕЛЬ, ПОЛНОЕ - В ТЕЧЕНИЕ ГОДА). ВОЗМОЖНО ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ В ВИДЕ: НЕКРОТИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА И ОСТРОГО ЗАТЯНУВШЕГОСЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

При остром гломерулонефрите почки несколько увеличены, по макроскопическому виду они называются пестрая почка.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДОСТРОГО (ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО, БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩЕГО) ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (СИН.: ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С ПОЛУЛУНИЯМИ, ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОДУКТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ; МКБ-10: ДИФФУЗНЫЙ СЕРПОВИДНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ)

ПРИЧИНА И ПАТОГЕНЕЗ: А) ПЕРВИЧНЫЙ (ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ И ДР.), Б) ВТОРИЧНЫЙ ( ПРИ СКВ, СИНДРОМЕ ГУДПАСЧЕРА, УЗЕЛ-КОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ И ДР) , В) ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ; МОЖЕТ БЫТЬ ИММУНОКОМПЛЕКСНЫМ И АНТИТЕЛЬНЫМ.

СМ: НЕ МЕНЕЕ 50%--70% КЛУБОЧКОВ СОДЕРЖАТ ПОЛУЛУНИЯ (ПРОЛИФЕРАЦИЯ НАРУЖНОГО ЛИСТКА КАПСУЛЫ), ЗАПОЛНЯЮЩИЕ КАПСУЛУ И СОСТОЯЩИЕ ИЗ НЕФРОТЕЛИЯ, ПОДОЦИТОВ, МАКРОФАГОВ И ОБЯЗАТЕЛЬНО - ФИБРИНА С ПОСЛЕДУЮЩИМ ФИБРОЗИРОВАНИЕМ. КАПИЛЛЯРЫ СДАВЛЕНЫ, С ТРОМБАМИ. В ОТВЕТ НА ЭТО ВОЗНИКАЕТ ПРОЛИФЕРАЦИЯ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК. БЫСТРО ВОЗНИКАЕТ ГИПЕРТОНИЯ И ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ЭМ: НЕРЕДКО НАСТУПАЮТ РАЗРЫВЫ БАЗАЛЬНЫХ МЕМБРАН КАПИЛЛЯРОВ

ИФ: ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ФИБРИН И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ В ПОЛУЛУНИЯХ И ВДОЛЬ КАПИЛЛЯРОВ

МАКРО: «БОЛЬШАЯ БЕЛАЯ ПОЧКА», «БОЛЬШАЯ ПЕСТРАЯ ПОЧКА» -чаще, «БОЛЬШАЯ КРАСНАЯ ПОЧКА»

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒