Лечение пневмонии у пожилых.

Лечение пневмонии у пожилых.

От выбора препарата, с которого начинается лечение, во многом зависит его успех.

Внебольничные пневмонии без тяжелой сопутствующей патологии: обычно возбудители их – пневмококки, гемофильная палочка, реже – микоплазма, легионелла, хламидия. Антибиотики 1-го ряда здесь: макролиды: кларитромицин, дорамицин (спирамицин), рокситромицин, азитромицин.

Внебольничные пневмонии на фоне ХОБЛ, особенно у курильщиков: возбудители: пневмококк, гемофильная палочка, реже стафилококк, моракселла, смешанная флора. Антибиотики 1-го ряда: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин); защищенные аминопенициллины – амоксиклав, ампициллин/сульбактам. Наряду с ними могут применяться цефалоспорины II поколения: цефуроксим. При тяжелом течении – III поколения, фторхинолоны – ципрофлоксацин.

Внебольничные пневмонии после перенесенного гриппа или других виручных инфекций чаще вызывают стафилококк, гемофильная палочка. Препараты выбора - амоксиклав, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины II поколения, оксациллин. Альтернатива – ципрофлоксацин.

Антибактериальные средства лицам старше 60 лет назначают в обычных дозах.

Критерий эффективности лечения – температурная реакция больного, оценка через 48-72 часа от момента начала лечения.

АБ назначают с противогрибковыми средствами: нистатином, леворином.

Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин.

Отхаркивающие и муколитические препараты для улучшения дренажной функции бронхов – лазолван, амброксол, АЦЦ, мукалтин, бромгексин.

Дезинтоксикационная терапия: обильное до 1,5 л/сутки питье, инфузионная терапия: гемодез, физиологический раствор.

Оксигенотерапия при дыхательной недостаточности.

Симптоматическая терапия: диуретики, кардиотонические, вазоактивные.

Физиотерапия, массаж грудной клетки, ЛФК.

Круговые банки, горчичники, перцовый пластырь.

Профилактика: своевременное лечение ОРЗ, ХОБЛ, ХСН, избегать переохлаждений, закаливание.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 Следующая ⇒