Очаговая пневмония (бронхопневмония)

Очаговая пневмония (бронхопневмония)

Чаще возбудителем является пневмококк, гемофильная палочка, вирусно-бактериальная инфекция, стафилококк, бацилла Фридлендера, стрептококк.

Это воспаление ограниченных участков легочной ткани с вовлечением в процесс, как альвеол, так и бронхов; поскольку процесс часто начинается с бронхов, ее называют бронхопневмонией.

Поражаются отдельные дольки (лобулярная или дольковая).

Клиника: возникает на фоне ОРЗ, гриппа, о. бронхита. Начало постепенное, неострое. Температура держится до 5 дней (что не говорит о неэффективности АБ-терапии). Упорный кашель со слизисто-гнойной мокротой, могут быть прожилки крови. Боль в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании (если воспаление переходит на плевру). АВС-синдром (головная боль, слабость, потливость). Иногда одышка, гиперемия кожи лица.

Объективно:

Притупление перкуторного звука или полная тупость; везикуло-бронхиальное или бронхиальное дыхание, может быть ослаблено. Влажные хрипы (исчезают или меняют тембр при покашливании). Выслушиваются на ограниченном участке над очагом поражения (мелко- и средне-пузырчатые). Иногда крепитация, нередко сухие хрипы, может быть шум трения плевры. Снижение АД, приглушение тонов. Тахикардия. Диспептический комплекс.

Общий анализ крови (ОАК): умеренный лейкоцитоз; повышение СОЭ; может быть лейкопения (вирусная этиология).

Биохимия (БХАК): повышение острофазовых показателей (СРБ, серомукоид, сиаловые кислоты, фибриноген).

R: очаги инфильтрации. Характерна быстрая R+ динамика: через 5-6 дней она существенно меняется, через 8-10 дней у 1/3 больных очаги рассасываются.

Анализ мокроты:

Слизистая, слизисто-гнойная. Сначала вязкая, потом более жидкая, иногда с примесью крови, но не ржавая. Содержит много лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 Следующая ⇒