ЛФК, массаж.. Лекция. Пневмонии у пожилых

ЛФК, массаж.

Дифференциальный диагноз:

1/ инфильтративный туберкулез легких: молодой возраст, контакты в анамнезе, отсутствие острого процесса в начале заболевания; в клинике: медленная динамика; в мокроте и смывах бронхов – МБТ; проба Манту, серологические исследования подтверждают диагноз.

Рентгенография: четкие контуры, большая интенсивность тени. «При туберкулезе много видно, но мало слышно»;

2/ бронхоэктатическая болезнь: начало в детстве. Обострение не сопровождается высокой температурой и проявляется увеличением количества мокроты > 100-200 мл/сутки, с неприятным запахом, 3 слоя.

При аускультации – разнокалиберные влажные хрипы.

Бронхография: картина «дерево зимой», «грозди винограда».

«При БЭБ много слышно, но мало видно».

3/ рак легкого: затяжное течение пневмонии настораживает в отношении рака. Особенно касается мужчин-курильщиков старше 40 лет, наиболее подверженных бронхогенному раку.

В клинике – кровохарканье, снижение массы тела, АВС-синдром.

В анализе мокроты, плевральной жидкости – атипичные клетки.

ОАК: анемия, лейкоцитоз, ↑ СОЭ.

Диагноз уточняется с помощью бронхоскопии, биопсии;

3/ острый бронхит: начинается с трахеита, на фоне ОРЗ. Вначале сухой, грубый кашель, далее с отделением скудной, вязкой мокроты; температура N или субфебрильная.

При перкуссии: легочный звук.

Рентгенографически: N или усиление легочного рисунка.

Лекция

Пневмонии у пожилых

Как правило, бактериально-вирусной природы. ↓ роль пневмококка, ↑ роль стафилококков и стрептококков, а также грибы, риккетсии, вирусы имеют значение.

Предрасполагающие факторы:

1/ ↓ защитных механизмов организма;

2/ возрастные изменения в легких (нарушение кашлевого рефлекса, деятельности мерцательного эпителия, дренажной функции бронхов, атрофия лимфоидной ткани, ↓ вентиляции, потеря эластичности легочной ткани, ограничение подвижности грудной клетки и др);

3/ длительное нахождение в постели (при ОНМК, переломах костей, ИМ);

4/ наличие хр. заболеваний органов дыхания и др. (почек, крови, обмена в-в и др.).

В клинике: нет выраженного начала, преобладает АВС-синдром, часто нарушается сознание (рассеян, дезориентирован, могут быть психозы). Нередко рвота, понос.

Часто отсутствуют: озноб, боль в груди, кашель, Т^о реакция слабо выражена.

Нередко отсутствуют: укорочение перкуторного звука, изменение голос. дрожания.

Постоянный синдром: влажные мелкопузырчатые хрипы, звучного характера на ограниченном участке.

ОАК: ↑ СОЭ (наиболее постоянная величина), нет выраженного лейкоцитоза.

Часто поражается сердечно-сосудистая система, высока частота мозговых нарушений, которые усиливаются ночью.

Рентгенологические признаки инфильтрации могут сохраняться до 2-х месяцев.

Часто поражение почек: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 Следующая ⇒