Тесты по СРС

1.1.1.1

Какой тип нарушения чувствительности будет у больного при поражении передней серой спайки на уровне нескольких сегментов спинного мозга?

1. периферический невральный

2. периферический корешковый

3. спинальный сегментарный

4. спинальный проводниковый

5. церебральный корковый

1.1.2.2

У больного нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, отсутствует тактильная чувствительность книзу от пупка. Где находится очаг поражения?

1.Передние рога спинного мозга на уровне C5-Th12 сегментов с обеих сторон

2. В верхнем отделе предцентральной извилины

3. Задние столбы спинного мозга на уровне Th9-Th10 сегментов

4. Передние столбы спинного мозга на уровне Th9-Th10 сегментов

5. Боковые канатики спинного мозга, латеральные, пирамидные и спиноталамические пути

1.1.3.2

У больного обнаружено снижение всех видов чувствительности по наружно-боковой поверхности правого бедра, передней поверхности голени и в 1 пальце правой ноги, сильные боли в этих зонах и в пояснице при движениях, кашле, чихании, симптом Ласега 30^о справа. Как называется данный тип нарушения чувствительности?

1. невральный

2. корешковый

3. спинально-сегментарный

4. спинально-проводниковый

5. церебрально-корковый

1.1.4.2

У больного имеется нарушение всех видов чувствительности на правой половине лица, тела, руке и ноге. Где находится очаг поражения?

1. в задней центральной извилине коры справа

2. на уровне внутренней капсулы слева

3. на уровне продолговатого мозга слева

4. на уровне продолговатого мозга справа

5. на уровне внутренней капсулы справа

1.1.5.2

У больного обнаружена потеря поверхностных видов чувствительности справа на ноге и туловище до уровня сегмента Th2. Где находится очаг поражения?

1. боковой канатик спинного мозга слева на уровне Th2

2. задний столб спинного мозга справа на уровне Th2

3. задние рога спинного мозга слева на уровне Th2

4. боковой канатик спинного мозга справа на уровне Th2

5. задний столб спинного мозга слева на уровне Th2

1.1.6.3

Больной не узнаёт предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены. Как называется данное нарушение и где находится патологический очаг?

1. Анозогнозия, в верхней теменной дольке левого полушария

2. Астереогноз, в верхней теменной дольке обоих полушарий

3. Астереогноз, в верхней теменной дольке правого полушария

4. Аутотопагнозия, в правой теменной доле

5. Аутотопагнозия, в левой теменной доле

1.2.1.2

Для спастического мышечного тонуса характерно :

1.симптом «зубчатого колеса»

2.гипертонус одной группы мышц – сгибателей или разгибателей

3.симптом «складного ножа»

4.застывание конечностей в приданной позе

5.симптом обратного толчка

1.2.2.2

При осмотре пациентки в приемном покое обнаружено снижение мышечной силы в руках и ногах преимущественно в дистальных отделах. Сила в проксимальных отделах рук и ног 5 баллов, в дистальных 2 балла. Мышечный тонус снижен в руках и ногах. Карпорадиальный и ахиллов рефлекс не вызываются. Какие структуры поражены?

1. кора головного мозга

2. боковые канатики спинного мозга

3. передние рога спинного мозга

4. периферические нервы

5. задние рога спинного мозга

1.2.3.2

В стационар доставлен мужчина 42 лет с жалобами на слабость в конечностях, затруднение при глотании. Болен на протяжении 3 месяцев При осмотре : дизартрия, дисфагия, мышцы рук атрофированы, тонус снижен, атрофия межкостных мышц на обеих руках, фибрилярные подергивания мышц плечевого пояса и на языке. Глубокие сухожильные рефлексы на руках и ногах повышены. Определяются патологические знаки Бабинского, Оппенгейма. Определите диагноз :

1.Сирингомиелия

2.Аномалия Арнольда-Киари

3.Опухоль спинного мозга

4.Боковой амиотрофический склероз

5.Миопатия Эрба-Ротта

1.2.4.2

У пацента обнаружено снижение мышечной силы слева в разгибателях стопы до 2-4 баллов, оживление рефлексов, симптом Бабинского слева. Определите с поражением каких структур нервной системы это связано?

1. верхние отделы передней центральной извилины слева

2. верхние отделы передней центральной извилины справа

3. нижние отделы постцентральной извилины

4. нижние отделы постцентральной извилины

5. нижние отделы передней центральной извилины слева

1.2.5.3

Больной 58 лет доставлена в неврологическое отделение с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены. Наблюдаются клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Какой признак еще может выявляться при данном патологическом синдроме и почему?

1. атрофия, так как паралич периферический

2. дегенеративные изменения на ЭНМГ, так как паралич периферический

3. фибрилляции, так как паралич центральный

4. синкинезии, так как паралич центральный

5. фасцикулляции, так как паралич центральный

1.2.6.3

В стационар доставлен мужчина 32 лет с жалобами на слабость в конечностях, затруднение при глотании. Болен на протяжении 3 месяцев При осмотре : дизартрия, дисфагия, мышцы рук атрофированы, тонус снижен, атрофия межкостных мышц на обеих руках, фибрилярные подергивания мышц плечевого пояса и на языке. Глубокие сухожильные рефлексы на руках и ногах повышены. Определяются патологические знаки Бабинского, Оппенгейма. Определите характер пареза в конечностях и с поражением каких структур нервной системы это связано?

1. верхний вялый, нижний спастический парапарез – избирательное поражение двигательных клеток передних рогов спинного мозга

2. верхний спастический, нижний вялый парапарез - избирательное поражение пирамидных путей

3. верхний вялый, нижний спастический парапарез – избирательное поражение мотонейронов и пирамидных путей с двух сторон

4. верхний спастический, нижний вялый парапарез - избирательное поражение путей Голля и Бурдаха

5. нижний спастический парапарез – избирательное поражение путей Флексига и Говерса

1.3.1.1

По какому типу наследуется гепатолентикулярная дегенерация?

1.Аутосомно-рецессивный

2.Аутосомно-рецессивный

3.Аутосомно-доминантный

4.Аутосомно-доминантный

5.Сцепленный с Х-хромосомой, рецессивный

1.3.2.2

Женщина 35-ти лет предъявляет жалобы на дрожание головы и пальцев рук, которые усиливаются при волнении. При приеме алкоголя дрожание ослабевает. Дрожание рук и головы отмечается с молодого возраста и у матери пациентки. Объективно: в покое дрожание в пальцах рук минимально, но оно усиливается при определенных статических нагрузках, особенно при вытягивании рук вперед и разведении пальцев; наблюдается минимальное дрожание головы; мышечный тонус не изменен, координаторные пробы в конечностях выполняет без грубых нарушений; других изменений в неврологическом статусе нет. Поставьте предварительный клинический диагноз.

1.Болезнь Паркинсона

2.Ювенильный паркинсонизм

3.Болезнь Гентингтона

4.Эссенциальный тремор

5.Атаксия Фридрейха

1.3.3.2

У больного 45 лет, принимающего большие дозы нейролептиков, по поводу шизофрении, наблюдаются замедленность движений и падения. При обследовании: гипомимия лица, монотонность речи, замедление темпа движений в конечностях при сохранении их силы, мышечная ригидность. Какой препарат необходимо назначить больному в данной ситуации?

1.Наком

2.Бромокриптин

3.Перголид

4.Мадопар

5.Акинетон

1.3.4.2

Мужчину 65-ти лет беспокоят дрожание и скованность в конечностях, больше в левых. Считает себя больным в течение 5-ти лет, когда появились дрожание и скованность в левой руке. Заболевание постепенно прогрессирует, присоединились скованность в левой ноге, а затем дрожание и скованность в правой руке. Объективно: гипомимия, монотонность речи, в руках (больше в левой) дрожание по типу «счета монет», повышение тонуса мышц с феноменом «зубчатого колеса», замедление темпа движений; в левой ноге — повышение тонуса по типу ригидности и гипокинезия; рефлексы средней живости, симметричные, патологических рефлексов нет. Оцените имеющуюся у больного симптоматику по используемой при данном заболевании шкале:

1. I стадия по шкале Хен и Яр

2. IIстадия по шкале Хен и Яр

3 .6 баллов по шкале Хен и Яр

4. 5 баллов по шкале EDSS

5. 6 баллов по шкале EDSS

1.3.5.3

Мужчина 25-ти лет отмечает скованность в конечностях и периодически непроизвольные движения в них в течение двух лет. При обследовании выявляются общая гипокинезия, повышение мышечного тонуса по типу ригидности, непроизвольные медленные тонические движения в правой руке, более значительное в кисти. При осмотре роговицы обнаружено золотисто-коричневое кольцо на периферии. Выберите оптимальный, патогенетически обоснованный препарат для лечения больного и объясните почему.

1.Леводопа с целью повышения уровня дофамина в ЦНС

2.Леводопа с целью выведения меди из организма

3.D-пеницилламин с целью повышения уровня дофамина в ЦНС

4.D-пеницилламин с целью выведения меди из организма

5.Метилпреднизолон с целью подавления аутоиммунной реакции направленной против нейронов базальных ганглиев

1.3.6.3

Женщину 58-ти лет беспокоят скованность в конечностях, больше в левых. Считает себя больной в течение 5-ти лет, когда появилась скованность в левой руке. Заболевание постепенно прогрессирует, присоединились скованность в левой ноге, неустойчивость при ходьбе. Объективно: гипомимия, монотонность речи, повышение тонуса мышц с феноменом «зубчатого колеса», замедление темпа движений; в левой ноге — повышение тонуса по типу ригидности и гипокинезия; пропульсии, рефлексы средней живости, симметричные, патологических рефлексов нет. С целью снижения дозы применяемых препаратов, назначено оперативное лечение. Какой вид оперативного вмешательства и почему необходимо выбрать в данной ситуации?

1.Стимуляция вентральных ядер таламуса, так как уменьшает выраженность гипокинезии

2.Стимуляция вентральных ядер таламуса, так как ослабляет все основные двигательные проявления заболевания

3.Стимуляция субталамического ядра, так как уменьшает выраженность гипокинезии

4.Стимуляция субталамического ядра, так как ослабляет все основные двигательные проявления заболевания

5.Палидотомия, так как является более безопасным и эффективным методом оперативного лечения

1.4.1.1.

Цилиоспинальный центр расположен в сегментах:

1. С1-С2

2. С5-С6

3. С6-С7

4. С8-D1

5. D3-D4

1.4.2.2.

Женщина 45-ти лет отмечает слабость в правой ноге и онемение в левой ноге и левой половине туловища до уровня реберной дуги. При обследовании выявлены снижение силы в правой ноге до 3-х баллов с повышением коленного и ахилловых рефлексов, симптомом Бабинского справа, ослабление болевой и температурной чувствительности на левой ноге и левой половине туловища до уровня Т₈. Патологический очаг находится?

1. полное поперечное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения

2. в левой половине поперечника спинного мозга в шейном утолщении

3. в левой половине поперечника спинного мозга между утолщениями

4. в правой половине поперечника спинного мозга между утолщениями

5. в правой половине поперечника спинного мозга в поясничном утолщении

1.4.3.2.

У мужчины 65-ти лет в течение двух лет нарастает слабость в руках и ногах. При обследовании обнаружены: в руках — атрофии мышц кистей и предплечья, фасцикуляции, снижение силы до 4-х баллов, больше в кистях, снижение рефлексов, в ногах — снижение силы до 3-х баллов, оживление коленных и ахилловых рефлексов, повышение мышечного тонуса по типу спастичности, двусторонний симптом Бабинского. Патологический очаг находится?

1. в правой половине поперечника спинного мозга в поясничном утолщении

2. в левой половине поперечника спинного мозга выше шейного утолщения

3. в левой половине поперечника спинного мозга между утолщениями

4. поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения

5. поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения

1.4.4.2.

У юноши 18-ти лет в течение четырех лет постепенно нарастает слабость в правой, а затем левой ноге. При обследовании обнаружены гипотрофии и фасцикуляции в мышцах обеих ног, снижение силы в правой ноге до 3-х баллов, в левой ноге — до 4-х баллов, ахиллов рефлекс не вызывается, коленный рефлекс ослаблен, патологических рефлексов нет.

1. в правой половине поперечника спинного мозга в поясничном утолщении

2. в левой половине поперечника спинного мозга выше шейного утолщения

3. в левой половине поперечника спинного мозга между утолщениями

4. поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения

5. поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения

1.4.5.3.

У больного Н., 48 лет, глубокий спастический тетрапарез. Мышцы рук атрофированы, тонус снижен, глубокие рефлексы с рук отсутствуют. На ногах тонус мышц повышен, коленный и ахиллов рефлексы повышены, с расширением рефлекторных зон. Патологические знаки Бабинского, Оппенгейма. Поставьте топический диагноз и определите характер пареза в конечностях.

1. верхний вялый, нижний спастический парапарез, поперечное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения

2. верхний спастический, нижний вялый парапарез, поперечное поражение спинного мозга выше шейного утолщения

3. верхний вялый, нижний спастический парапарез ,поперечное поражение спинного мозга выше шейного утолщения

4. верхний спастический, нижний вялый парапарез поперечное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения

5. нижний спастический парапарез, поперечное поражение спинного мозга на грудном уровне

1.4.6.3.

Мужчину 30-ти лет беспокоят боли в обеих руках. Объективно: нарушение болевой и температурной чувствительности в виде «куртки» при сохранности глубоких видов чувствительности, снижение рефлексов на руках, рубцы от перенесенных «безболевых» ожогов на руках, других нарушений нет. Укажите топический и предварительный диагноз?

1. передние рога спинного мозга, рассеяный склероз

2. задние канатики спинного мозга, боковой амиотрофический склероз

3. передняя серая спайка, сирингомиелия

4. боковые канатики спинного мозга, Гиена –Барре синдром

5. передние рога спинного мозга, мультифокальная нейропатия.

1.5.1.1

Ядра глазодвигательного нерва располагаются:

1. в затылочной доле

2. в ножках мозга

3. в варолиевом мосту

4. в продолговатом мозгу

5. на дне ромбовидной ямки

1.5.2.2.

Больной запрокидывает голову назад и при этом сокращаются лобные мышцы и появляются складки на лбу, опущение правого верхнего века, при пассивном поднимании века, глазное яблоко повернуто кнаружи, невозможность движения глазного яблока кнутри и вверх, правый зрачок шире левого, двоение, а на противоположной стороне стереотипные быстрые, излишние движения в конечностях. Поставьте топический диагноз.

1. поражение ножки мозга справа

2. поражение ножки мозга слева

3. поражение ножки мозга справа

4. поражение продолговатого мозга

5. поражение мозгового моста

1.5.3.2.

В стационар поступил больной в неврологическом статусе выявлено: опущение правого века, расходящееся косоглазие, реакция зрачка на свет отсутствует справа, в левых конечностях мышечный тонус повышен по типу «складного ножа», глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы. Назовите синдром.

1. синдром Вебера

2. синдром Мейара-Гублера

3. синдром Клода-Бернара-Горнера

4. синдром Фовиля

5. синдром Авелиса

1.5.4.2.

Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, зрачки неправильной формы, реакция на свет отсутствует, но сохранена аккомодация и конвергенция. Назовите синдром.

1. обратный синдром Аргайла-Робертсона

2. синдром Аргайла-Робертсона

3. синдром Вебера

4. обратный синдром Вебера

5. синдром Джексона

1.5.5.3

Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, реакция на свет отсутствует, но сохранена аккомодация и конвергенция, зрачки неправильной формы. Как называется выявляемый у больного синдром и для какого заболевания он характерен?

1. нейроревматизм, синдром Мийяра-Гублера

2. нейробруцеллез, синдром Мийяра-Гублера

3. нейросифилис, синдром Аргайла-Робертсона

4. нейросифилис, обратный синдром Аргайла-Робертсона

5. нейробруцеллез, синдром Валленберга-Захарченко

1.5.6.3

При осмотре у больного обнаружен двусторонний миоз и энофтальм слева, сужение глазной щели, тетраплегия, атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют рефлексы с верхних и повышены рефлексы с нижних конечностей, вызываются патологические рефлексы с ног. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу, задержка мочи и кала. Определить где находится поражение, назовите синдром:

1. спинной мозг на уровне шейного утолщения, синдром синдром Аргайла-Робертсона

2. спинной мозг на уровне шейного утолщения, синдром Горнера

3. спинной мозг на уровне грудного отдела, синдром Броун-Секара

4. спинной мозг на уровне грудного отдела, триада Шарко

5. спинной мозг на уровне поясничного отдела, пентада Марбурга

2.1.1.1

Укажите клинический признак, характерный для нейропатии лицевого нерва

1. мидриаз

2. экзофтальм

3. энофтальм

4. лагофтальм

5. Косоглазие

2.1.2.2

У больного Х., 45 лет, появились жалобы на приступообразные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при прикосновении, сквозняке, жевании, глотании, наличие в ротовой полости точки, прикосновение к которой дает приступы боли. Наиболее эффективным методом патогенетической терапии является назначение?

1. аналгетиков

2. спазмолитиков

3. противосудорожных средств

4. ноотропов

5. сосудистых

2.1.3.2

У больного обнаружен справа паралич всех мимических мышц, резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, расширена глазная щель, лагофтальм, симптом Белла, при наморщивании лба складки не образуются. Слезотечение из правого глаза. Утрачен вкус на 2/3 половины языка, гиперакузия. Поставьте клинический диагноз.

1. невралгия I ветви тройничного нерва слева

2. невралгия II ветви тройничного нерва слева

3. поражение лицевого нерва, выше отхождения большого каменистого нерва

4. поражение лицевого нерва, на выходе из шилососцевидного отверстия

5. поражение лицевого нерва, выше отхождения стременного нерва

2.1.4.3

У больной, 20 лет, после поездки в электропоезде появились боли в заушной области. Через 2 дня обнаружила, что левый глаз плохо закрывается, рот перетянут в правую сторону, жидкая пища выливается из левого угла рта, сухость глаза, расстройство вкуса, слюнотечение. При осмотре отмечается асимметрия лица, на левой половине лица лобные складки сглажены, левая глазная щель шире правой. Левый глаз не закрывается. При оскале рот перекашивается вправо. Надуть щеки и свистнуть не может. Другой патологии не выявлено. Какой препарат нужно назначить пациенту и почему?

1. Церебролизин, так как ведущим является ишемия

2. преднизолон, так как ведущим является аутоиммунный процесс

3. церебролизин, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление

4. преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление

5. карбомазепин, так как ведущим является эпиактивность

2.1.5.3

У больного обнаружена справа слабость всех мимических мышц: резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, лагофтальм, симптом Белла, при наморщивании лба складки не образуются. Слезотечение из правого глаза. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Какой метод диагностики используется при данной патологии и почему?

1. компьютерная томография, так как ведущим является поражение головного мозга

2. ЭЭГ, так как ведущим является наличие эпилептического очага

3. Глазное дно, так как ведущим является внутричерепная гипертензия

4. Люмбальная пункция, так как ведущим является менингиальный синром

5. Электромиографическое исследование, так как нарушена нервно- мышечная передача.

2.1.6.3

Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему?

1. антибиотики, так имеется воспаление

2. антибиотики,так как имеет место ишемия

3. противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка

4. противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль

5. спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе

2.2.1.1

После операции на щитовидной железе у пациента возникла осиплость голоса, при ларингоскопии выявлен паралич правой голосовой связки. Ветвь какого из черепных нервов пострадала?

1. Подъязычного

2. Добавочного

3. Языкоглоточного

4. Блуждающего

5. Тройничного

2.2.2.2

У пациента дисфагия, опущение правой половины мягкого неба и ослабление её подвижности при фонации, снижение правого глоточного рефлекса, утрата вкуса на задней трети языка справа. Назовите локализацию поражения?

1. Правый подъязычный нерв

2. Правый добавочный нерв

3. Правый языкоглоточный нерв

4. Левая половина продолговатого мозга

5. Корково-ядерные пути с двух сторон

2.2.3.2

У пациента дисфагия, дизартрия, ослабление подвижности мягкого нёба с обеих сторон, оживление глоточных и нижнечелюстного рефлексов, насильственный плач. Назовите синдром и локализацию поражения

1. Псевдобульбарный паралич - поражен корково-ядерный путь с двух сторон

2. Бульбарный паралич - поражен продолговатый мозг

3. Псевдобульбарный паралич - подъязычные нервы

4. Псевдобульбарный паралич - языкоглоточные нервы

5. Бульбарный паралич - блуждающие нервы

2.2.4.2

У пациента отмечается дисфагия и дисфония, паралич правой половины глотки и гортани, птоз, миоз и энофтальм справа, выпадение чувствительности на правой половине лица, дискоординация в правых конечностях, выпадение поверхностной чувствительности на левой половине туловища и левых конечностях. Поставьте топический диагноз.

1. Правая половина шейного утолщения

2. Правая половина продолговатого мозга

3. Правый блуждающий нерв

4. Шейная симпатическая цепочка

5. Левый блуждающий нерв

2.2.5.3

У пациента отмечается дисфагия и дисфония, паралич правой половины глотки и гортани, птоз, миоз и энофтальм справа, выпадение чувствительности на правой половине лица, дискоординация в правых конечностях, выпадение поверхностной чувствительности на левой половине туловища и левых конечностях. Назовите синдром, в рамках которого возникает миоз справа, и объясните механизм его возникновения.

1. Межъядерная офтальмоплегия, поражение связей правого продольного пучка

2. Межъядерная офтальмоплегия, поражение связей левого продольного пучка

3. Синдром Горнера, поражение I нейрона симпатического пути

4. Синдром Горнера, поражение II нейрона симпатического пути

5. Синдром Горнера, поражение правого цилиоспинального центра

2.2.6.3

У пациента отмечается затруднение речи, фибрилляции и атрофия мышц левой половины языка. Какой нерв поражен и где располагается очаг деструкции?

1. языкоглоточный, левая половина варолиевого моста

2. языкоглоточный, левая половина продолговатого мозга

3. подъязычный, правая половина продолговатого мозга

4. подъязычный, левая половина продолговатого мозга

5. блуждающий, правая половина варолиевого моста

2.3.1.1

При поражении какой извилины возникает сенсорная афазия

1. верхней височной извилины

2. средней височной извилины

3. верхнетеменной дольки

4. нижней теменной дольки

5. второй лобной извилины

2.3.2.2.

Больной Н., 35 лет предъявляет жалобы на приступы клонических судорог, которые начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги распространяются на правую руку и правую половину лица. Приступ длится 1-2 минуты. Определите патологический очаг?

1. в верней части правой прецентральной извилины

2. в нижней части правой прецентральной извилины

3. в верхнем отделе левой прецентральной извилины

4. в верхней лобной извилине

5. в средней части левой постцентральной извилины

2.3.3.2

Со слов супруга, жена Б., 68 лет, во время беседы не может назвать предмет, хотя хорошо определяет его назначение. Больная сразу вспоминает нужное слово при подсказке начального слога. Понимание речи не нарушено. Чтение вслух возможно. Укажите очаг поражения?

1. поражение задних отделов верней височной извилины

2. поражаются верхние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины

3. поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины

4. поражение задних отделов затылочной доли

5. поражение нижних и задних отделов теменной и височной долей

2.3.4.2

Врач просит больного показать, как закуривают сигарету, больной начинает чиркать этой папиросой по коробку, потом достает спичку и протягивает ее ко рту. Где локализован очаг поражения?

1. в височной доле доминантного полушария

2. в левой затылочной доле

3. в теменной доле доминантного полушария

4. в лобной доле, недоминантного полушария

5. поражение мозолистого тела

2.3.5.3

Врач просит больного повторять слова триста тридцать три. Больной понимает обращенную речь, но не может говорить, хотя у него нет паралича языка, гортани и мягкого неба. Как называется это нарушение и где находится очаг поражения?

1. сенсорная афазия, поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины

2. сенсорная афазия, поражается задняя треть верхней височной извилины

3. моторная афазия, поражается задняя треть верхней височной извилины

4. моторная афазия, поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины

5. амнестическая афазия, поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины

2.3.6.3

Врач поочередно показывает несколько знакомых предметов и спрашивает «Что это? Как это называется». Больной дает предмету описательную характеристику, но не может назвать предмет. Он сразу вспоминает нужное слово при подсказке начального слога. Понимание речи не нарушено. Чтение вслух возможно. Как называется это нарушение и где локализован очаг поражения?

1. сенсорная афазия, поражение задних отделов верней височной извилины

2. моторная афазия, поражаются верхние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины

3. моторная афазия, поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины

4. амнестическая афазия, поражение задних отделов затылочной доли

5. амнестическая афазия, поражение нижних и задних отделов теменной и височной долей

2.4.1.1

Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта :

1. отсутствие нарушения сознания,

2. отсутствие афазии,

3. длительность очаговых неврологических симптомов менее суток,

4. меньшая степень неврологических расстройств,

5. внезапное начало

2.4.2.2

В приемный покой доставлен мужчина, 35 лет, с жалобами на двоение предметов, головокружение, слабость в левых конечностях. Заболел внезапно, когда за один час до поступления в стационар во время игры в волейбол, появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: сознание ясное, АД 150/80 мм рт. ст., пульс - 84 уд в 1 мин., лицо бледное. Птоз и расходящееся косоглазие справа, левосторонний центральный гемипарез. Менингеальных знаков нет. Ликвор - норма. В течение 20 часов неврологическая симптоматика полностью регрессировала. Определите диагноз:

1. гипертонический церебральный криз

2. транзиторная ишемическая атака в каротидном бассейне

3. транзиторная ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне

4. малый ишемический инсульт в каротидном бассейне

5. малый ишемический инсульт в вертебрально-базиллярном бассейне

2.4.3.2….

В неврологическое отделение доставлена пациентка, 63 лет, с жалобами на затруднение речи, отсутствие движений в правых конечностях. За неделю до заболевания отмечала периодическое головокружение и кратковременную слабость в правой руке. За сутки до поступления в стационар, утром сразу после сна обнаружила ограничение движений в правых конечностях. А к вечеру того же дня движения в правой половине тела исчезли, и присоединилось нарушение речи. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы лица бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Частичная моторная афазия, центральный паралич мимической мускулатуры справа, правосторонняя центральная гемиплегия, гемигипестезия. Какой сосудистый бассейн поражён?

1. передняя мозговая артерия

2. левая средняя мозговая артерия

3. правая средняя мозговая артерия

4. вертебробазилярный бассейн

5. задняя мозговая артерия

2.4.4.2

В неврологическое отделение доставлен пациент, 68 лет, с жалобами на затруднение речи, отсутствие движений в правых конечностях. За неделю до заболевания отмечал периодическое головокружение и кратковременную слабость в правой руке. За сутки до поступления в стационар, утром сразу после сна обнаружил ограничение движений в правых конечностях. А к вечеру того же дня движения в правой половине тела исчезли, и присоединилось нарушение речи. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы лица бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Частичная моторная афазия, центральный паралич мимической мускулатуры справа, правосторонняя центральная гемиплегия, гемигипестезия. Определите предварительный диагноз

1. геморрагический паренхиматозный инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии

2. ишемический тромботический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии

3. ишемический тромботический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии

4. ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне

5. транзиторная ишемическая атака в бассейне левой внутренней сонной артерии

2.4.5.3

Пациент, 48 лет, доставлен с интенсивной головной болью, которая возникла днем при физической работе. При обследовании: сознание ясное, АД – 160/90 мм рт. ст., пульс - 58 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, парезов и других неврологических нарушений нет. Люмбальная пункция в день поступления: кровь в ликворе. Через 7 дней у него развилась слабость в левых конечностях до 3-х баллов, появился симптом Бабинского слева. Люмбальная пункция (7-й день)–ликвор ксантохромный, белок–0,66 г/л, цитоз–18 в 1 мкл (все лимфоциты), глазное дно– ангиопатия сетчатки. КТ (7-й день) выявила наличие гиподенсивного очага в правой лобной доле 36х36х34 мм. Выберите предварительный диагноз и патогенетический механизм, приведший к данной патологии:

1. очаговый энцефалит, в результате аутоиммунной реакции замедленного типа

2. внутримозговое кровоизлияние, осложненное прорывом крови в правую лобную долю

3. опухоль лобной доли, как следствие метастатического процесса

4. инфаркт мозга в правой лобной доле, возникший в результате вазоспазма, как осложнение оболочечного кровоизлияния

5. абсцесс мозга, в результате гематогенного заноса из очага инфекции

2.4.6.3.

Мужчина 54-х лет доставлен в стационар в связи с головной болью, многократной рвотой, которые возникли внезапно во время физической нагрузки. В течение последних пяти лет страдает АГ. При обследовании: в сознании, АД – 170/100 мм рт. ст., пульс – 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с 2-х сторон, центральный парез 7,12 ч.м.н. слева, снижение силы в левой руке до 2-х баллов, в левой ноге до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского слева. ЭхоЭГ – смещение срединных структур справа налево 4 мм. КТ – гиперденсивный очаг 46х45х44 мм в правой лобной доле с перифокальным отеком и компрессией переднего рога правого бокового желудочка, признаки субарахноидального кровоизлияния. Выберите оптимальное лечение с обоснованием :

1. аминокапроновая кислота с целью остановки кровотечения,

2. нимодипин с целью предотвращения вазоспазма

3. аминокапроновая кислота, нимодипин, при отсутствии эффекта проведение оперативного вмешательства, учитывая угрозу дислокационного синдрома

4. оперативное лечение с удалением гематомы в первые сутки, затем нимодипин, нейропротекторы и антиоксиданты

5. оперативное лечение можно отложить до самопроизвольного лизиса гематомы

2.5.1.1

Какой возбудитель из нижеперечисленных вызывает гнойный менингит?

1. бледная спирохета

2. вирус хориоменингита

3. гемофильная палочка

4. вирус иммунодефицита человека

5. микобактерия туберкулеза

2.5.2.2

Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме.

Ваш предварительный диагноз:

1. Менингококковый менингит

2. Пневмококковый менингит

3. Гнойный менингит

4. Серозный менингит

5. Ревматический менингит

2.5.3.2

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67