Тесты к практическим занятиям 2 страница

Обследование: ОАК Л-20000 в 1 мкл, СОЭ- 25 мм/ч. Р-гр легких: очаги различной величины, симметрично рассеянные, преимущественно в верхних и средних отделах. Сформулируйте предварительный диагноз. ©

+Туберкулезный менингит ©

Клещевой энцефалит©

Менингококковый менингит©

Вторичный отогенный менингит©

Гриппозный менингит

***

Женщина 25 лет доставлена в приемный покой БСМП с жалобами на сильную разлитую головную боль, неоднократную рвоту пищей, не приносящую облегчения, повышение температуры тела до 39⁰ С. Со слов сестры: 2 недели назад прибыла из города Новосибирск, где ходила в лес за грибами. Объективно: общее состояние тяжелое, больная мечется в постели, периодически произносит невнятно отдельные фразы и предложения, не ориентирована в месте, времени и собственной личности. Лицо симметричное, за молоточком не следит, команды не выполняет. Ригидность заднешейных мышц 3 см, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского. В ОАК: Hb 120г/л, Л. 15,0, СОЭ 20мм/ч. В ликворе: цитоз 10 (90% лимфоциты), общий белок 0,50г/л, глюкоза 2,78 ммоль/л, хлориды 126 ммоль/л. Какой препарат необходимо назначить данной больной и почему? ©

Пенициллин, для достижения быстрого бактерицидного эффекта©

Левомицетин, для предотвращения массового поступления эндотоксинов в кровь©

+Специфический иммуноглобулин, для инактивация действия вируса©

Рифампицин, в составе DOTS-терапии©

Нимодипин, для профилактики отсроченного ангиоспазма

***

Больная Ф.., 54 года, поступила с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, боли и ограничение движений в правом плече. Из анамнеза: боли в шее беспокоят в течение 8 лет, ухудшение состояния в течение 2 дней, когда усилились боли в шее, появилась боль и ограничение движений в области правого плеча. При осмотре: боль при пальпации остистых отростков C2-C6, ограничение отведения руки в сторону, невозможно заведение руки за спину, маятникообразные движения плеча в сагиттальной плоскости свободны. Приводящие мышцы плеча уплотнены, прощупываются болезненные узелки, болезненны и периартикулярные ткани. Мышечная сила сохранена, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительность не нарушена. Поставте клинический диагноз. ©

шейный остеохондроз, грыжа диска C6-C7, корешковый синдром C7©

шейный остеохондроз, цервикалгия©

+шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз©

шейный остеохондроз, дискогенная миелопатия©

шейный остеохондроз, грыжа диска C5-C6, корешковый синдром C6

***

К невропатологу обратился пациент, 48 лет, комбайнер, с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 недели во время посевной наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз. ©

+шейный остеохондроз, корешковый синдром C8©

шейный остеохондроз , корешковый синдром C6©

шейный остеохондроз, синдром малой грудной мышцы©

шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз©

шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы

***

К невропатологу обратился больной Л., 36 лет, с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией по задненаружной поверхности левого бедра и голени, ограничение движений. Вышеуказанные жалобы появились после поднятия штанги на соревнованиях по тяжелой атлетике. В неврологическом статусе: ограничены наклоны туловища вперед, в меньшей степени назад, симптом Ласега слева 30, справа 80, сухожильные рефлексы сохранены, слабость разгибателя большого пальца на левой стопе. На МРТ между телами позвонков определяется выпячивание, выступающее в спинномозговой канал. Поставьте клинический диагноз? ©

+поясничный остеохондроз, грыжа диска L4-L5, корешковый синдром L5©

поясничный остеохондроз, грыжа диска L5-S1, корешковый синдром S1©

поясничный остеохондроз, грыжа диска L3-L4, корешковый синдром L4©

поясничный остеохондроз, люмбоишалгия©

поясничный остеохондроз, дискогенная миелопатия

***

Мужчина, 56 лет, предъявляет жалобы на двоение предметов по горизонтали и по вертикали, ощущение «тяжелых» век. Эти жалобы беспокоят в течение двух недель, они появляются и нарастают во второй половине дня, при длительном чтении. При обследовании: асимметричное опущение верхних век, более выраженное справа, движение правого глазного яблока ограничено вверх и кнаружи, движение левого глазного яблока ограничено вверх, двоение предметов при взгляде вправо и вверх, других неврологических нарушений нет. Подкожное введение 2.0 мл 0,05% прозерина вызвало полный регресс неврологических нарушений. Поставьте клинический диагноз: ©

Преходящее нарушение мозгового кровообращения ©

Рассеянный склероз, церебральная форма©

Прогрессирующая мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина©

Пароксизмальная миоплегия, нормокалиемическая форма©

+Миастения, глазная форма

***

Женщина, 36 лет, педагог, предъявляет жалобы на осиплость голоса, возникающую в конце учебных занятий, а также слабость в конечностях, особенно при физической нагрузке. Эти жалобы беспокоят в течение трех месяцев, после отдыха утром голос становится нормальным. При обследовании выявлена дисфония при голосовой нагрузке, отмечаются слабость мышц проксимальных отделов верхних и нижних конечностей до 4-х баллов, снижение сухожильных рефлексов. Подкожное введение прозерина вызвало полный регресс неврологических нарушений. На ЭНМГ при ритмической стимуляции отмечается декремент М-ответа 56%. Поставьте клинический диагноз. ©

Синдром Ламберта Итона©

Боковой амиотрофический склероз, шейно-грудная форма©

Боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма©

+Миастения, генерализованная форма©

Миастения, кранио-бульбарная форма

***

Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе, усиленная перистальтика кишечника и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание - 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила диффузно снижена до 3-х баллов, сухожильные рефлексы низкие, множественные фасцикулляции. Поставьте клинический диагноз, согласно классификации миастенических расстройств: ©

Миастения, генерализованная форма, гипотонический криз©

Миастения, генерализованная форма, миастенический криз©

Миастения, бульбарная форма, холинэргический криз©

Миастения, генерализованная форма, вегетативный криз©

+Миастения, генерализованная форма, холинэргический криз

***

Мужчина 38-ти лет в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. На 2-й день после очередного алкогольного эксцесса он внезапно потерял сознание, возникли тоническое напряжение всех мышц и цианоз лица. Затем появились клонические судороги в конечностях, которые продолжались несколько минут. В конце приступа возникло непроизвольное мочеиспускание. Больной быстро пришел в себя, его беспокоила головная боль. Неврологических нарушений после приступа не выявлено. Поставьте клинический диагноз. ©

Идиопатическая эпилепсия в форме генерализованных тонико-клонических судорог©

Энцефалит. Судорожный синдром©

Идиопатическая эпилепсия в форме малых генерализованных приступов©

Менингит. Судорожный синдром©

+Токсическая энцефалопатия. Судорожный синдром

***

Мужчину 45-ти лет в течение последнего года часто беспокоят головные боли. Три дня назад у него впервые в жизни развился приступ в виде клонических подергиваний в правой стопе, которые затем распространились на всю ногу, а в дальнейшем на правую руку и правую половину мимических мышц. Приступ продолжался несколько минут, потери сознания при этом не отмечалось. Длительное время мужчина злоупотребляет алкоголем. При неврологическом обследовании вне приступа выявлено повышение сухожильных рефлексов справа, симптом Бабинского на правой стопе. Назовите тип припадка. ©

миоклония©

генерализованный тонико-клонический©

припадок автоматизма©

+джексоновский парциальный приступ©

тонико-клонический эпилептический статус

***

Девушка 18-ти лет жалуется на эпизоды утраты сознания, возникающие в душном помещении или транспорте. Утрате сознания предшествует ощущение «дурноты, потемнение в глазах». Если в этот период пациентке удается прилечь или сесть, то потери сознания обычно не происходит. Эти состояния беспокоят эпизодически с 14-ти лет, но в последние месяцы стали возникать чаще на фоне повышенного эмоционального и физического напряжения (совмещение работы и учебы на вечернем отделении института). При обследовании неврологических нарушений не выявлено. Ваш предварительный диагноз. ©

Идиопатическая фокальная эпилепсия детского возраста. ©

Симптоматическая эпилепсия лобной доли. ©

+Синкопальные состояния©

Криптогенная эпилепсия Леннокса-Гасто©

Идиопатическая генерализованная эпилепсия.

***

Мужчина 65-ти лет отмечает, что в последние несколько лет при тугом завязывании галстука или ношении водолазки с тесным воротом у него может развиться приступ потери сознания, который длится не более 2-3 минут и не сопровождается судорогами в конечностях. Аналогичный приступ возник в стационаре при проведении массажа шеи и воротниковой зоны в связи с болями в шейном отделе позвоночника на фоне остеохондроза и спондилеза. При обследовании очаговых неврологических нарушений не выявлено. Поставьте диагноз. ©

эпилепсия, большие приступы©

криптогенная эпилепсия©

+шейный остеохондроз, синкопальные приступы©

эпилепсия, малые приступы©

СВД, паническая атака

***

Больная, 40 лет, жалуется на приступы головной боли втечении последних двух лет, с частотой один раз в месяц. За несколько часов до приступа больная испытывает раздражительность, жажду и учащенное мочеиспускание. За 10 минут до приступа головной боли у появляются зрительные ощущения в виде вспышек света, мерцающих точек и светящихся зигзагов. Головная боль имеет односторонний характер, начинается постепенно, ее интенсивность нарастает в течение 2 ч, затем стабилизируется, после чего спадает. Общая продолжительность приступа составляет в среднем около суток. Во время приступа больная испытывают повышенную чувствительность к свету и звукам. На момент осмотра в неврологическом статусе патологии не обнаружено. Какой препарат нужно назначить? ©

карбамазепин, реланиум©

прозерин, актовегин©

новопассит, адаптол©

маннит, глицерин©

+дигидроэрготамин,cуматриптан

***

Женщина 45-ти лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, головные боли, периодическое ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание. Эти жалобы беспокоят в течение длительного времени, но в последние месяцы они усилились на фоне психотравмирующей ситуации на работе. В течение последних месяцев также отмечает пониженное настроение, повышенную утомляемость и нарушения сна. Обследования у кардиолога, пульмонолога, уролога не выявили признаков органических заболеваний. Головные боли почти постоянные, средней интенсивности, в виде ощущения сжатия головы, не сопровождаются тошнотой или рвотой. В неврологическом статусе определяется повышение сухожильных рефлексов, других неврологических нарушений нет. Какое лечение показано больной? ©

карбамазепин, реланиум©

прозерин, актовегин©

+новопассит, адаптол©

маннит, глицерин©

бетаферон, пустырник

***

Больной Ф., 44 лет жалуется на интенсивные «жгучие», «рвущие», «стреляющие» боли в правой ягодичной области с иррадиацией в правую ногу. Появление болей связывает с внутримышечной инъекцией в правую ягодичную область 2 месяца назад. Лечился амбулаторно без эффекта. В неврологическом статусе: слабость разгибателей стопы 3балла, гипестезия в зоне иннервации малоберцового нерва. Назначение, каких групп препаратов позволит купировать болевой синдром? ©

Миорелаксанты, НПВП. ©

+Антиконвульсанты, антидепрессанты©

Антихолинэстеразные препараты©

Антиоксиданты, нейропротекторы©

Вазоактивные препараты

***

У женщины 65-ти лет возникли опоясывающие боли в правой половине грудной клетки, через 3 дня появились везикулезные высыпания в этой области. В течение месяца высыпания полностью прошли, но беспокоит боль в грудной клетке, которая периодически усиливается и нарушает ночной сон. Принимала катадолон по схеме – без эффекта. При обследовании, справа выявлены участки кожной депигментации в области грудной клетки, болевая гиперестезия на уровне 5—10-го грудных сегментов справа. Какой препарат является препаратом выбора в данной ситуации? ©

+Прегабалин ©

Нейромидин©

Ибупрофен©

Мидокалм©

Пентоксифиллин

***

Женщина, 60 лет, отмечает боли, ощущение жжения, покалывания в левых конечностях, левой половине лица и туловища. Объективно: снижены все виды чувствительности в левых конечностях, на левой половине лица и туловища, порог болевой чувствительности резко повышен, болевое раздражение трудно локализовать, после его нанесения остается неприятное ощущение. Назначьте препарат для купирования болевого синдрома. ©

Кетопрофен©

Нимесулид ©

Церебролизин©

Пентоксифиллин©

+Амитрипиллин

***

Больной И., 38лет, жалуется на слабость в правой руке, боли в правой руке с иррадиацией в мизинец. При осмотре выявлено ослабление ладонного сгибания кисти, отсутствие сгибания IV и V, отчасти и III пальцев, невозможность сведения и разведения пальцев, особенно V и IV, невозможность приведения большого пальца. Поверхностная чувствительность нарушена в коже V и ульнарной половине IV пальца и соответствующей им ульнарной части кисти. Суставно-мышечное чувство расстроено в мизинце. Поставьте клинический диагноз? ©

плексит©

невропатия срединного нерва©

полинейропатия©

невропатия лучевого нерва ©

+невропатия локтевого нерва

***

Больной Е., 44 лет, жалуется на слабость в правой руке, онемение в правой руке. В анамнезе отмечает падение на правое плечо три дня назад. При осмотре выявлено паралич разгибателей предплечья, кисти, основных фаланг пальцев, мышцы, отводящей большой палец, супинатора; ослаблено сгибание предплечья. Трицепс рефлекс не вызывается и ослаблен карпорадиальный рефлекс. Чувствительность выпадает на дорсальной поверхности плеча, предплечья, отчасти кисти и пальцев. Суставно-мышечное чувство не страдает. Поставьте клинический диагноз? ©

невропатия срединного нерва©

полинейропатия©

+невропатия лучевого нерва ©

невропатия локтевого нерва ©

плексит

***

Больной Ф., 36лет, жалуется на слабость в правой руке, боли в правой руке . При осмотре выявлено: при сжатии руки в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются, сгибание концевых фаланг большого и указательного пальцев невозможно, как и "царапанье" указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти Поверхностная чувствительность нарушена на ладонной поверности кисти в зоне I, II и III пальцев. Суставно-мышечное чувство нарушено в концевой фаланге указательного, и III пальцев. Наблюдается атрофия мышц в области тенора. Поставьте клинический диагноз? ©

плексит©

+невропатия срединного нерва©

полинейропатия©

невропатия лучевого нерва ©

невропатия локтевого нерва

***

Больной К., 28 лет, получил огнестрельное ранение в верхнюю треть левого предплечья. Объективно: ограничено сгибание левой кисти, средних в концевых фаланг 1,2,3 пальцев. Нарушено противопоставление большого вальца, атрофия тенара, жгучие боли в левой ладони. Выберите наиболее вероятный диагноз? ©

повреждение лучевого нерва©

+повреждение срединного нерва©

повреждение локтевого нерва©

повреждение плечевого сплетения ©

сочетанное повреждение локтевого и срединного нервов

***

Больной Л., 46 лет, жалуется на слабость в правой ноге, интенсивные боли в правой ноге. При осмотре выявлено: полный паралич стопы и пальцев, ахиллов рефлекс не вызывается, анестезия почти всей голени и стопы. Симптом Ласега 10 градусов. Поставьте клинический диагноз? ©

плексит©

+невропатия седалищного нерва©

полинейропатия©

невропатия большеберцового нерва©

невропатия малоберцового нерва

***

Больной Ч., 48 лет, жалуется на слабость в правой ноге. При осмотре выявлено: стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Заметно исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При ходьбе больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы, высоко поднимает ногу и сначала ступает носком, затем наружным краем стопы и, наконец, подошвой. Невозможно разгибание (тыльная флексия) стопы и пальцев, а также поворот стопы кнаружи. Ахиллов рефлекс сохранен. Гипестезия на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Поставьте клинический диагноз? ©

плексит©

невропатия седалищного нерва©

полинейропатия©

невропатия большеберцового нерва ©

+невропатия малоберцового нерва

***

Больной Л, 46 лет, жалуется на слабость в правой ноге, интенсивные боли в правой ноге. При осмотре выявлено: невозможность сгибания (подошвенной флексии) стопы и пальцев и поворота стопы кнутри и невозможность ходьбы на носках. Ахиллов рефлекс утрачен. Гипестезия на задней поверхности голени, подошве и подошвенных поверхностях пальцев. Суставно-мышечное чувство в пальцах стопы не страдает. Имеется атрофия задней группы мышц голени и подошвы Стопа находится в положении экстензии; выступающая пятка, углубленный свод и "когтистое" положение пальцев. Походка затруднена, больной становится на пятку. Поставьте клинический диагноз? ©

плексит©

невропатия седалищного нерва©

полинейропатия©

+невропатия большеберцового нерва©

невропатия малоберцового нерва

***

Больной К., 60 лет, жалуется на слабость в правой ноге, появившуюся после падения на колено. При осмотре выявлено: стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Гипотрофия мышц на передненаружной поверхности голени. При ходьбе больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы, высоко поднимает ногу. Невозможно разгибание (тыльная флексия) стопы и пальцев, а также поворот стопы кнаружи. Ахиллов рефлекс сохранен. Гипестезия на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Поставьте клинический диагноз? ©

плексит©

невропатия седалищного нерва©

полинейропатия©

невропатия большеберцового нерва ©

+невропатия малоберцового нерва

***

Женщина, 52 лет, находилась в инсультном центре с внезапно возникшей слабостью в ногах. Направлена в неврологическое отделение на реабилитационный курс лечения. Объективно: в сознании. ЧМН: интактны. При длительной ходьбе нагрузке появляются слабость и чувство онемения в ногах, сопровождается императивными позывами к мочеиспусканию. После непродолжительного отдыха (10 мин) эти явления проходят, и она может продолжать ходьбу. В период слабости ног выявляют снижение коленных и ахилловых рефлексов, гипотонию икроножных мышц, фасцикулярные подергивания в них, иногда рефлекс Бабинского. Отмечается периодическое подворачивание стоп при ходьбе. Назовите какие методы лечения наиболее оптимально применимы для данной пациентки? ©

+физические методы лечения, массаж, ЛФК, при безуспешности консервативного лечения показано хирургическое. ©

консервативное медикаментозное лечение, ЛФК, массаж конечностей©

массаж и лечебная физкультура©

физические методы лечения, консервативное медикаментозное лечение, ИРТ©

показано хирургическое лечение

***

Мужчина 63 лет, перенес инсульт 20 дней назад. При поступлении в неврологическом статусе: зрачки равные. Движения глазных яблок влево резко ограничены, правая носогубная складка сглажена, язык девиирует вправо. Мышечный тонус в правых конечностях по типу «складного ножа», мышечная сила снижена до 2-2,5б. Идет шаркая, мелкими шажками, при этом рука согнула в локтевом суставе. При штриховом раздражении кожи наружного края подошвы происходит разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев. Гемианестения справа. Какие основные методы коррекции двигательных расстройств применимы у вышеуказанного пациента: ©

пассивная лечебная гимнастика, спортивная ходьба, оксигенотерапия

***

Мужчина 82 лет, утром, перенес инсульт 2 месяца назад. В неврологическом статусе: сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. Частичная моторная афазия. ЧМН: Зрачки равные, фотореакция живая, движения глазных яблок не ограничены. Парез нижнего этажа мимической мускулатуры справа. Мышечная сила в правых конечностях снижена до 3-3,5б. Мышечный тонус в правых конечностях повышен по пирамидному типу. Снижение чувствительности поверхностной и глубокой в правой половине тела. Походка с гемипаретическая. В какой реабилитации нуждается на данный момент вышеописанный пациент? ©

в раннем восстановительном периоде инсульта, оксигенотерапия, дыхательная гимнастика, лечение положением, занятия с логопедом©

+в раннем восстановительном периоде инсульта, проведение тренировки биологически обратной связи, ЛФК, эрготерапия, консультация психолога, занятия с логопедом©

в позднем восстановительном периоде инсульта, использование костюма атланта, консультация психолога, каротидной эндартерэктомии©

в отдаленном периоде инсульта, занятие с психологом, физиопроцедуры, хирургическое лечение

***

Женщина 45-х лет обратилась в «скорую» в связи со слабостью в правой руке и нарушением речи, возникшие около 20 минут назад, АД до 190/100 мм рт. ст., снижение остроты зрения на левый глаз, правосторонний гемисиндром без снижения мышечной силы, с наличием стопного рефлекса Бабинского. При обследовании: сознание ясное, АД 180/100 мм рт. ст., пульс – 80 ударов в минуту, ритм правильный. ЭхоКГ – уплотнение стенок аорты, ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. КТ – признаки слабо выраженной неокклюзионной сообщающейся гидроцефалии. МРТ – гиперинтенсивный очаг в подкорковой зоне левого полушария через 36 часов от начала заболевания. УЗДГ БЦС – стеноз левой внутренней сонной артерии 25% диаметра. Для вторичной профилактики заболевания в данном случае наиболее оптимальным будет назначение: ©

ноотропные средства, статинов, антикоагулянтов

***

Женщина 54-х лет, жалуется на слабость в правой руке и нарушением речи, возникшие около 20 минут назад. При обследовании в приемном покое: сознание ясное, АД 180/100 мм рт. ст., пульс – 88 ударов в минуту, ритм правильный. Частичная моторная афазия. ЧМН: Зрачки равные, фотореакция живая. Асимметрия носогубных складок. Гиперрефлексия справа. Патологических стопных и менингеальных знаков нет. Спустя 1,5 часа вышеуказанные жалобы регрессировали неврологической симптоматики не выявлено. ЭхоКГ – уплотнение стенок аорты. ЭКГ – гипертрофия ЛЖ. КТ –признаки слабо выраженной гидроцефалии. ДС БЦА – стеноз левой ВСА 65% диаметра. Для вторичной профилактики заболевания в данном случае наиболее оптимальным будет назначение:©

ноотропные средства, витамины группы В, гипотензивные средства

***

Сын мужчины, 64 лет, украинец, обнаружил утром в лежащего в постели с отсутствие активных движений в правых конечностях, нарушением речи. В течение последних месяцев отец жаловался на периодическую кратковременную слабость в правых конечностях в течение 2-4х минут. С раннего детства он курит. Отягощена наследственность – отец его страдал злокачественной гипертензией. В последнее время злоупотреблял алкоголем, вел малоподвижный образ жизни. В неврологическом статусе выявлена: моторная афазия, правосторонняя гемианопсия, гемигипестезия, гемиплегия. КТ – гиподенсивный очаг, левого полушария. Дуплексное сканирование – стеноз левой ВСА более 70% в диаметре. Общий холестерин – 6,8 ммоль/л. Индекс массы тела – 34,5 объем талии – 130 см. Укажите корригируемый фактор риска данного заболевания: ©

возраст©

пол©

+курение©

наследственная предрасположенность

***

Больной, 64 лет, в течение 20 лет страдает сахарным диабетом, жалуется на жгучие постоянные боли в голенях и стопах, слабость в ногах. При осмотре сила мышц стоп снижена до 3 баллов, кистей до 4 баллов. Снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются. Какой из нижеуказанных препаратов необходимо назначить в первую очередь? ©

+тебантин©

гемодез©

кавинтон©

преднизолон©

церукал

***

Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония; гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Выберите наиболее вероятный диагноз? ©

миелит©

плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения

***

Больной обратился с жалобами на чувство онемения, похолодание, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех в чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Выберите наиболее вероятный диагноз? ©

миелит©

плексит©

полиомиелит

***

Больная, 46 лет, отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипоальгезия на стопах. Выберите наиболее вероятный диагноз? ©

+диабетическая полинейропатия

***

У женины 30 лет на фоне лихорадки появились головная боль, неоднократная рвота, обонятельные и вкусовые галлюцинации. В течение суток присоединилась слабость в левых конечностях, светобоязнь. Доставлена в приемный покой после однократного тонико-клонического припадка. При обследовании — сознание сопорозное, в левой лобной области отмечаются везикулезные высыпания. Ригидность затылочных мышц 4 см, положительный симптом Кернига. Сухожильные рефлексы оживлены в правых конечностях, симптом Бабинского справа. При ЭЭГ диффузная тета-и дельта - активность с очагом в левой лобно – теменно- височной области. Какой препарат необходимо назначить больному с этиотропной целью? ©

Пенициллин©

Офлоксацин©

Метронидазол©

Флуконазол©

+Ацикловир

***

Пациент 28 лет обратился с жалобами на асимметрию лица, слезотечение из левого глаза, боли в заушной области слева. Заболел 2 дня назад, накануне длительное время находился на улице без головного убора при температуре воздуха —5 °С. При обследовании определяется асимметрия лица, слева лагофтальм, сглажена левая носогубная складка, опущен угол рта. При выполнении мимических проб отмечается слабость всех мимических мышц левой половины лица, симптом Белла слева. В области наружного слухового прохода и слизистой мягкого неба отмечается везикулезная сыпь. Назовите предварительный клинический диагноз. ©

невринома правого лицевого нерва в области мосто-мозжечкового угла

***

В приемный покой скорой помощью доставлена женщина 65 лет, с подозрением на ОНМК. Больная предъявляет жалобы на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, больная закричала, со стороны глазных яблок наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Клинические проявления обусловлены: ©

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒