Тесты к практическим занятиям по неврологии 5 курс ОМФ

3.2.2

У молодой женщины 30-ти лет остро возникли сильная головная боль, тошнота, рвота, через несколько минут нарушилось сознание. Врачи «скорой медицинской помощи» выявили сопор, АД — 180/100 мм рт. ст., пульс — 58 ударов в минуту, ритм правильный, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Парезов и других неврологических нарушений не обнаружено.Предварительный диагноз?

1.менингит

2. эпидуральная гематома

3. субарахноидальное кровоизлияние

4. субдуральная гематома

5. внутримозговое кровоизлияние

3.3.2

Больной 22 лет, жалуется на приступы выраженных болей в правом глазу и правой окологлазничной области, длительностью 10-15 мин, сопровождающиеся двигательным возбуждением, покраснением глаза и слезотечением. Приступы возникают 6-7 раз в сутки, в течение 1 недели. Первому приступу предшествовал прием большего количества алкоголя. Курит в течение 10 лет. 5 лет назад получил ЗЧМТ. Ваш предварительный диагноз?

1. Мигрень

2. Головная боль напряжения

3. Кластерная головная боль

4. Невралгия тройничного нерва.

5. Посттравматическая головная боль.

3.4.2

Женщина 30-ти лет предъявляет жалобы на приступообразные головные боли пульсирующего характера, чаще справа. Считает себя больной в течение 10-ти лет. Частота приступов 1—2 в месяц. Приступу предшествуют зрительные нарушения в виде выпадения левых полей зрения в течение 10-15 мин, затем возникает головная боль. Приступ продолжается от 3-4 часов до 2-х суток и сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью. Приступ цефалгии провоцируется эмоциональным напряжением, иногда менструальным циклом. Аналогичные головные боли у матери и бабушки больной. При неврологическом исследовании нарушений не выявлено. Поставьте диагноз.

1. Мигрень

2. Головная боль напряжения

3. Кластерная головная боль

4. Невралгия тройничного нерва.

5. Посттравматическая головная боль.

3.5.3

Больная, 30 лет, жалуется на приступы головной боли. Боль беспокоит в течение последних двух лет, с частотой один-два раза в месяц. Боль монотонная, сжимающая, диффузная, двусторонняя, «как обручем стянуло», сопровождающаяся раздражительностью, слабостью, утомляемостью. Боль возникает после провоцирующих моментов – длительного зрительного или психического напряжения, неудобной позы. Болевой приступ длится несколько часов. В неврологическом статусе нарушений нет. Какой препарат нужно назначить и почему?

1. дифметра, потому что у больного мигрень

2. дифметра, потому что у больного головная боль напряжения

3. карбамазепин, потому что у больного кластерная головная боль

4. карбамазепин, потому что у больного невралгия тройничного нерва.

5. глицерин, потому что у больного посттравматическая головная боль.

3.6.3

Больная, 40 лет, жалуется на приступы головной боли в течение последнего года, с частотой один раз в месяц. За несколько часов до приступа испытывает раздражительность, жажду и учащенное мочеиспускание. За 10 минут до приступа головной боли появляются зрительные ощущения в виде вспышек света и светящихся зигзагов. Головная боль имеет односторонний характер. Продолжительность приступа составляет в среднем около суток. Во время приступа больная испытывает повышенную чувствительность к свету и звукам. В неврологическом статусе патологии не обнаружено. Какой препарат нужно назначить и почему?

1. карбамазепин, с целью воздействия на эпилептический очаг

2. прозерин,для улучшения нервномышечной передачи

3. прозерин, для воздействия на вегетивную нервную систему

4. cуматриптан, для купирования отека мозга

5. cуматриптан, для нормализации тонуса мозговых сосудов

4.1.1

Для купирования болевого синдрома обусловленного дегенеративно дистрофическим процессом позвоночно-двигательного сегмента используется:

1. нейромидин

2. никотиновая кислота

3. мелоксикам

4. дигидроэрготамин

5. бетаферон

4.2.2

Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз.

1.шейный остеохондроз, корешковый синдром C8

2.шейный остеохондроз, корешковый синдром C6

3.шейный остеохондроз, синдром малой грудной мышцы

4.шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз

5.шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы

4.3.2

Больной Ш., 50-ти лет, жалуется на боли в области поясницы. Из анамнеза: болен в течение 2-х лет, ухудшение отмечает в последние 3 дня , после подъёма тяжестей. При осмотре: поясничный лордоз сглажен, сколиоз с наклоном туловища вправо, дефанс поясничных мышц, резкая боль при пальпации остистых отростков L4-L5-S1-S2, симптом Ласега справа 10, слева 70. Ахиллов рефлекс справа не вызывается. Гипестезия по задненаружному краю бедра, по наружномой поверхности голени до наружного края стопы. Поставьте клинический диагноз?

1. поясничный остеохондроз, грыжа диска L5-S1, корешковый синдром S1

2. поясничный остеохондроз, люмбалгия

3. поясничный остеохондроз, дискогенная миелопатия

4. поясничный остеохондроз, люмбоишалгия

5. поясничный остеохондроз, грыжа диска L4-L5, корешковый синдром L5

4.4.2

Больной Т, 33 лет, жалуется на боли в пояснично-кресцовом отделе позвоночника с иррадиацией по задненаружной поверхности левого бедра и голени, ограничение движений. Выше указанные жалобы появились после поднятия тяжестей. В неврологическом статусе: ограничены наклоны туловища вперед, в меньшей степени назад, симптом Ласега слева 30, справа 80, сухожильные рефлексы сохранены, слабость разгибателя большого пальца на левой стопе. На МРТ между телами позвонков определяется образование, выступающее в спинномозговой канал. Поставьте клинический диагноз?

1. поясничный остеохондроз, грыжа диска L4-L5, корешковый синдром L5

2. поясничный остеохондроз, грыжа диска L5-S1, корешковый синдром S1

3. поясничный остеохондроз, грыжа диска L3-L4, корешковый синдром L4

4. поясничный остеохондроз, люмбоишалгия

5. поясничный остеохондроз, дискогенная миелопатия

4.5.3

Больной Щ., 47 лет, жалуется на боль в поясничной области с иррадиацией в правую ногу. Из анамнеза : боли в пояснице беспокоят в течение 10 лет , периодически усиливаются . Последнее ухудшение в течение 5-х дней связывает с подъёмом тяжестей. При осмотре: поясничный лордоз сглажен, дефанс поясничных мышц, боль при пальпации остистых отростков L1-L5, симптом Ласега справа 20. Сухожильные рефлексы сохранены, чувствительность не нарушена. Какое лечение показано больному?

1. Новокаиновые блокады, диклофенак, бетасерк

2. Пентоксифиллин, церебролизин, кетонал

3. ксефокам, габопентин, прозерин

4. мильгамма, сирдалуд, диклофенак

5. кавинтон, бетасерк, нимесулид

4.6.3

Больной, 45 лет, поступил с жалобами на сильные боли в пояснично-кресцовой области, отдающие в правую ногу. Из анамнеза: вчера при поднятии тяжести внезапно возникла простреливающая боль в поясничной области с последующей иррадиацией по задней поверхности правой ноги. Ранее были эпизоды болей в области поясницы. При осмотре: сколиоз поясничного отдела, болезненность паравертебральных точек и остистых отростков на уровне L4-S. Симптом Ласега справа 30, слева 70. Коленные рефлексы D=S, ахиллов рефлекс справа не вызывается, подошвенный рефлекс справа не вызывается, гипестезия по задненаружному краю бедра, по наружной поверхности голени справа. Какое лечение показано больному и почему?

1. мелоксикам, потому что у больного грыжа диска L4-L5, корешковый синдром L5

2. мелоксикам, потому что у больного грыжа диска L5-S1, корешковый синдром S1

3. диклофенак, потому что у больного люмбоишалгия

4. церебролизин, потому что у больного грыжа диска L4-L5, корешковый синдром L5

5. церебролизин, потому что у больного дискогенная миелопатия

5.1.1

Наиболее достоверный метод диагностики ушиба головного мозга?

1. Люмбальная пункция

2. Эхоэнцефалография

3. Электроэнцефалография

4. КТ головного мозга

5. Рентгенография черепа

5.2.2

Подросток 16-ти лет на уроке физкультуры в школе упал и ударился головой. В течение нескольких секунд находился в бессознательном состоянии. В дальнейшем беспокоила головная боль, головокружение, возникла однократная рвота. Доставлен в стационар через час после травмы. При обследовании пациент предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, тошноту, обстоятельства травмы не помнит. В неврологическом статусе не выявляется нарушений. При рентгеновском исследовании костей черепа патологических изменений не обнаружено. Предварительный диагноз?

1. Ушиб головного мозга легкой степени

2. Ушиб головного мозга средней степени

3. Ушиб головного мозга тяжелой степени

4. Сотрясение головного мозга

5. Сдавление мозга

5.3.2

Мужчина 27-ти лет пострадал в автомобильной аварии. В момент аварии находился в автомобиле, ударился головой. После травмы отмечалась потеря сознания длительностью около пяти минут, затем была однократная рвота. Доставлен в стационар через час после травмы. При обследовании пациент предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, тошноту, обстоятельства травмы не помнит. В неврологическом статусе: дезориентирован в месте и во времени, менингеальных симптомов нет, двухсторонний спонтанный горизонтальный нистагм, оживление сухожильных и периостальных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. При рентгенологическом исследовании выявлен линейный перелом лобной кости справа. Клинический диагноз?

1. Ушиб головного мозга легкой степени

2. Диффузное аксональное повреждение

3. Ушиб головного мозга тяжелой степени

4. Сотрясение головного мозга

5. Сотрясение головного мозга легкой степени

5.4.2

Мужчина 30-ти лет доставлен в стационар бригадой "скорой медицинской помощи" с улицы, где был сбит машиной. При обследовании в стационаре больной в состоянии психомоторного возбуждения, дезориентирован в месте, во времени и в собственной личности, сопротивляется осмотру. В неврологическом статусе: ригидность мышц шеи, симптом Кернига с обеих сторон, спонтанный горизонтальный нистагм в обе стороны, других нарушений не выявляется. При КТ головы обнаружены зоны патологического снижения плотности мозгового вещества в области полюсов лобных долей с небольшими участками высокоплотных вкраплений в них. Признаков компрессии и дислокации головного мозга нет. Клинический диагноз?

1. Ушиб головного мозга

2. Диффузное аксональное повреждение

3. Сдавление мозга

4. Сотрясение головного мозга

5. Сотрясение головного мозга легкой степени

5.5.2

Женщина 21-го года была сбита машиной, при падении ударилась затылком о тротуар и утратила сознание на несколько минут. Придя в сознание, ощутила головную боль и тошноту, самостоятельно встала и дошла до поликлиники, откуда была доставлена в стационар. В стационаре предъявляла жалобы на сильные головные боли и тошноту, на коже затылочной области отмечена ссадина, в неврологическом статусе не выявлено патологических изменений. Спустя шесть часов после травмы возникло кратковременное психомоторное возбуждение, после которого развились расстройство сознания до уровня глубокого оглушения и слабость в левых конечностях до 3-х баллов с оживлением сухожильных рефлексов и симптомом Бабинского. При эхоэнцефалографии обнаружено смещение срединных структур на 6 мм справа налево. Клинический диагноз?

1. Ушиб головного мозга

2. Диффузное аксональное повреждение

3. Сдавление мозга

4. Сотрясение головного мозга

5. Сотрясение головного мозга легкой степени

5.6.2

Мужчина 62-х лет жалуется на головную боль и тошноту, которые отмечаются в течение трех недель и постепенно усиливаются. В последние три дня на высоте приступа головной боли по утрам возникла рвота. Головные боли появились три недели назад после травмы: больной поскользнулся и упал на улице, ударился головой. После травмы отмечались кратковременная утрата сознания, головная боль, тошнота. К врачам не обращался. В неврологическом статусе выявляются оживление сухожильных рефлексов с левых конечностей, симптом Бабинского слева. При исследовании глазного дна -начальные признаки застойных изменений дисков зрительных нервов. При эхоэнцефалографии - смещение срединных структур мозга справа налево на 9 мм. Клинический диагноз?

1. Ушиб головного мозга

2. Диффузное аксональное повреждение

3. Сдавление мозга

4. Сотрясение головного мозга

5. Сотрясение головного мозга легкой степени

СРО

1.1.2.

Больной 40 лет., доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемный покой БСМП с нарушением сознания – глубокий сон, лежит с закрытыми глазами, глубокое угнетение функций ЦНС, внешние признаки и реакции отсутствуют, реакции не внешние раздражители утрачиваются. При осмотре возникли тонико-клонические судороги с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Со слов сопровождающего брата судороги повторялись 5 раз в течение дня, больной не приходил в сознание. В анамнезе страдает эпилепсией, последние 2-3 недели антиконвульсанты принимал нерегулярно. Выберите правильный предварительный диагноз врача приемного отделения БСМП:

1. Эпилептический статус

2. Серийные генерализованные припадки

3. Серийные простые парциальные припадки

4. Эпилепсия сна

5. Истерический статус

1.2.2.

Больная 59 лет., доставлена бригадой скорой медицинской помощи в приемный покой БСМП с замедлением реакция на внешние раздражители. Предъявляет жалобы на головные боли, неоднократную рвоту, не приносящую облегчение, потерю сознания. Со слов сестры сегодня утром «упала в судорогах», которые продолжались около 5 минут. В анамнезе: наблюдается у нейрохирурга по поводу образования головного мозга в течение 2 лет, судорожные припадки редкие, принимает карбамазепин не регулярно, от оперативного лечения отказывается. В неврологическом статусе: ЧМН: интактны. Сухожильные рефлексы живые, равные. Ригидность заднешейных мышц 1 поперечный палец. Симптом Кернига и Брудзинского отрицательные. Координаторных нарушений нет. Выберите правильную тактику врача приемного отделения БСМП.

1. Немедленно госпитализировать в реанимационное отделение.

2. Ввести в/в реланиум 0,5% 2 мл, госпитализировать в неврологическое отделение

3. Отказать в госпитализации после в/м введения реланиума 0,5%- 2мл

4. отказать в госпитализации без медикаментозного купирования приступов.

5. Вызвать невропатолога и решить вопрос о госпитализации

1.3.3.

Больная 28 лет., доставлена скорой медицинской помощи в приемный покой БСМП в тяжелом состоянии. Со слов мужа после ссоры супруга упала на пол, возникли судороги с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием. При осмотре больная возбуждена, пытается выпрыгнуть в окно, рвет на голове волосы, бьется головой о стену, сопротивляется осмотру. Выберите правильную тактику врача приемного отделения БСМП.

1. Ввести а/м раствор анальгина 50%-2,0 мл +раствор димедрола 1%-1,0 мл, вызвать психиатра

2. Ввести в/м раствор реланиума 0,5%- 2,0 мл, вызвать невропатолога

3. Вызвать реаниматолога, провести ингаляцию закисью азота

4. Ввести раствор дроперидола с фенитонилом в/м, госпитализировать в реанимационное отделение

5. Вызвать психиатра, ввести раствор тиопентала натрия в/в

2.1.1

С целью купирования холинергического криза применяют:

1. Галоперидол 0,5%-1,0 мл в/м

2. Атропин 0,1%- 0,5-1,0 мл в/м.

3. Прозерин 0,05%- 1-2 мл в/в

4. Кальция хлорид 4%- 70,0 мл в/в

5.Преднизолон 100мг в/м

2.2.2.

У больного психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов. Эти симптомы являются проявлением передозировки какими препаратами?

1. Атропин

2. Прозерин

3. Ацетилхолин

4. Пилокарпин

5. Галантамин

2.3.3

Женщина 52-х лет, наблюдается у невропатолога длительное время. Ранее предъявляла жалобы на периодически возникающее двоение, быстрое утомление во время приема пищи, глухость голоса, слабость в конечностях. Постоянно принимала калимин по 1т*3р в день. В связи с нарастанием вышеуказанных жалоб, самостоятельно увеличила дозу калимина до 6-8 т в сутки, у больной возникли боли в животе, усиление слюнотечения, нарасла слабость в конечностях, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 50 уд в мин., ЧДД – 27 в мин. Зрачки узкие, сухожильные рефлексы низкие. Ваш клинический диагноз и неотложная помощь:

1. Миастенический криз, интубация трахеи, плазмаферез, прозерин 0,05%-2мл в/в

2. Миастенический криз, иммуноглобуллин в/в 400мг, плазмаферез, атропин 0,1%-1,0 в/в

3. Судорожный синдром, интубация трахеи, реланиум 0,5%- 1,0 в/м

4. Холинергический криз, отмена калимина, атропин 0,1%-1,0 мл в/м

5. Холинергический криз, отмена калимина, прозерин 0,05%- 2,0 мл в/м

3.1.1

Какой препарат необходимо использовать для профилактики острой алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике?

1.Расствор 40% глюкозы

2.Расствор 5 % глюкозы

3.Тиамин

4.Пиридоксин

5.Токоферол

3.2.2

Пациент 23-х лет осмотрен врачом скорой помощи на дому по поводу жалоб на сильную головную боль, боли в животе с однократным жидким стулом, боли в области коленных суставов, просит о назначении «сильного обезболивающего». Объективно при осмотре пациент выглядит тревожным, напряженным, суетливым, отмечается тахикардия 104 в минуту, АД=160\95 мм.рт.ст, выражены пиломоторные реакции, гипергидроз, заложенность носа и ринорея. Зрачки симметричные, значительно расширены, на свет реагируют слабо. На коже верхних и нижних конечностей в области проекции подкожных вен множественные рубцы и следы от инъекций различной давности. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз.

1. Абстинентный алкогольный синдром

2. Абстинентный героиновый синдром

3. Острое отравление этанолом

4. Острое отравление героином

5. Острое отравление каннабиноидами

3.3.3

Молодой мужчина обнаружен соседями в подъезде в бессознательном состоянии.

При осмотре врачом скорой помощи: пациент без сознания, зрачки точечные, на свет не реагируют, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Речевой контакт и открывание глаз отсутствуют. В ответ на болевое раздражение – разгибательная двигательная реакция в конечностях. Пульс 98 в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД=90\60 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное с частотой 8-10 в минуту. Какой препарат необходимо ввести больному и почему?

1. Налоксон, так как, являясь антагонистом опиоидных рецепторов, позволяет вытеснить из связи их агонисты

2. Налоксон, так как, являясь антагонистом бензодиазепиновых рецепторов, позволяет вытеснить из связи их агонисты

3. Флумазенил, так как, являясь антагонистом бензодиазепиновых рецепторов, позволяет вытеснить из связи их агонисты

4. Флумазенил, так как, являясь антагонистом опиоидных рецепторов, позволяет вытеснить из связи их агонисты

5. Налоксон, так как, являясь антагонистом опиоидных рецепторов, позволит отдефиринцировать кому токсического генеза от структурного повреждения ствола мозга

4.1.1

Какой специфической антидот используется при передозировке бензодиазепинами?

1.Налоксон

2.Бромокриптин

3.Дантролен

4.Атропин

5.Флумазенил

4.2.2

Мужчина 44 года, осмотрен бригадой СП после серии судорожных тонико-клонических припадков. В анамнезе шизофрения. Принимает галоперидол. Объективно: Больной без сознания. Температура тела – 40,5⁰С. Отмечается гипергидроз. АД – 170/100 мм.рт.ст. На обращенную речь и внешние раздражители не реагирует. Зрачки OD=OS, 8 мм, фотореакции сохранены. При нанесении болевого стимула – нецеленаправленная двигательная разгибательная реакция. Тонус мышц резко повышен по типу ригидности. Какой препарат необходимо ввести больному?

1.Налоксон

2.Дантролен

3.Трифтазин

4.Хлорпротиксен

5.Рисперидон

4.3.3

Мужчина 44 года, осмотрен бригадой СП после серии судорожных тонико-клонических припадков. В анамнезе шизофрения. Принимает галоперидол. Объективно: Больной без сознания. Температура тела – 40,5⁰С. Отмечается гипергидроз. АД – 170/100 мм.рт.ст. На обращенную речь и внешние раздражители не реагирует. Зрачки OD=OS, 8 мм, фотореакции сохранены. При нанесении болевого стимула – нецеленаправленная двигательная разгибательная реакция. Тонус мышц резко повышен по типу ригидности. Какое осложнение терапии развилось у больного, и объясните патогенез его возникновения.

1.Злокачественный нейролептический синдром, стимуляция дофаминергических структур в базальных ганглиях

2.Злокачественный нейролептический синдром, блокада дофаминергических структур в базальных ганглиях

3.Злокачественный серотониновый синдром, блокада серотонинергических структур гиппокампа

4. Злокачественный серотониновый синдром, стимуляция серотониергических структур гиппокампа

5. Злокачественный нейролептический синдром, стимуляция норадренергических структур голубого пятна

5.1.1

Укажите основной путь распространения возбудителя в организме при менингококковом менингите//

лимфогенный//

ликворогенный//

+гематогенный//

контактный//

трансмиссивный

***

5.2.2

Больному 27 лет, по профессии тракторист. При осмотре бригадой скорой помощи периодически повторяет одно слово – «голова». Объективно: сознание заторможено, больной лежит с запрокинутой назад головой, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Из левого наружного слухового прохода отмечается гноетечение. Перкуторно болезненность в области левого сосцевидного отростка. Неврологический статус: периферический паралич мимической мускулатуры левой половины лица. Сухожильные рефлексы торпидные. Ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Выберите тактику на этапе скорой помощи. //

Госпитализация в инфекционный стационар//

Госпитализация в неврологическое отделение//

Оставить на дому и вызвать семейного врача//

+Госпитализация в отделение оториноларингологии//

Госпитализировать в нейрохирургическое отделение

***

5.3.3

У мальчика 16 лет на протяжении двух дней наблюдается вялость, умеренная головная боль, назофарингит. На 3-й день температура повысилась до 39 гр., резко усилилась головная боль, появилась рвота, развилось сопорозное состояние. При осмотре обращает на себя внимание поза больного: голова запрокинута назад, живот втянут, ноги согнуты в коленных суставах и приведены к животу. На коже предплечий, голеней, бедер геморрагическая сыпь. В неврологическом статусе: расходящееся косоглазие справа, правый зрачок широкий. Сухожильные рефлексы равномерно снижены. Ригидность мышц затылка на 5 поперечных пальцев. Положительные симптомы Кернига, Брудзинский (верхний и нижний). Какой метод лечения является основным и почему?

+Цефтриаксон в/в 2 г., разведенный в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, менингококковый менингит//

Болюсное введение жидкости: в/в ,9% р-ра натрия хлорида более 1 л, менингококковый менингит //

В\в капельное введение 5000 ЕД гепарина, ДВС синдром//

В\в капельное введение 100мл 5% р-ра ε-аминокапроновой кислоты, субарахноидальное кровоизлияние//

В\в капельное введение 200 мл реополиглюкина, субарахноидальное кровоизлияние//

Тесты к практическим занятиям по неврологии 5 курс ОМФ

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒