Тесты к практическим занятиям 3 страница

ишемическим повреждением червя мозжечка©

ишемическим повреждением полушария мозжечка©

поражением среднего уха©

+образованием отолитов в полукружных каналах©

поражением височной доли

***

В приемный покой скорой помощью доставлена женщина 55 лет, с подозрением на ОНМК. Больная предъявляет жалобы на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, больная закричала, со стороны глазных яблок наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Поставьте клинический диагноз: ©

инсульт в вертебробазиллярном бассейне©

инсульт в каротидном бассейне©

опухоль задней черепной ямки©

паническая атака на фоне вегетавной дистонии©

+доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

***

Женщина, 66 лет, жалуется на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. Выше указанные жалобы беспокоят периодически около 3 месяцев. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. Менингиальных знаков нет. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Какое лечение необходимо назначить больному и почему? ©

цитиколин, для устранения ишемического повреждения полушария мозжечка©

актилизе и церебролизин, для устранения ишемического повреждения полушария мозжечка©

октагам, для нейропротекции червя мозжечка©

манер Эрнеста, для устранения влияния отолитов на рецепторы полукружных каналов©

+манер Семона, для устранения влияния отолитов на рецепторы полукружных каналов

***

Женщина, 70 лет, жалуется на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. Выше указанные жалобы беспокоят периодически около 2 месяцев. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Какое лечение необходимо назначить больному и почему? ©

цитиколин, для устранения ишемического повреждения полушария мозжечка©

актилизе и церебролизин, для устранения ишемического повреждения полушария мозжечка©

+манер Эппли, для устранения влияния отолитов на рецепторы полукружных каналов©

манер Эрнеста, для устранения влияния отолитов на рецепторы полукружных каналов©

октагам, для нейропротекции червя мозжечка

***

Больной ребенок 5лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Со слов матери резко повысилась температура тела до 40 градусов С, ребенок стал возбужденным, были однократные судороги. Из анамнеза: 15 дней назад был подъем температуры до 39 градусов С, понос. Мама лечила самостоятельно панадолом. Состояние больного улучшилось. Объективно: Ребенок плачет, сонлив, вял, в зеве умеренная гиперемия. В невростатусе Сила мышц верхних конечностей 4 балла справа, слева – 3 балла, тонус их снижен. Сухожильные рефлексы с рук торпидные D<S. При подъеме за подмышечные впадины ребенок самостоятельно головку не держит. Поставьте клинический диагноз: ©

+полиомиелит©

инсульт©

рассеянный склероз©

менингит©

энцефалит

***

Больной Ж., 20 лет, доставлен «скорой» в приемный покой с жалобами на отсутствие движений в ногах, недержание мочи и кала, боли и парестезии в ногах, повышение температуры тела до 39 градусов С, возникших остро утром сразу после пробуждения. Из анамнеза: 2 недели назад находился на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ. В невростатусе: ЧМН интактны, сознание ясное, контактен. Сила мышц нижних конечностей 0 баллов, рук – 5 баллов, тонус мышц нижних конечностей снижен, рук – достаточный. Глубокая чувствительность на ногах отсутствует, поверхностная – сохранена. Сухожильные рефлексы с ног не вызываются, с рук живые D=S. Координаторных нарушений не выявлено. Менингеальных и патологических стопных знаков нет. Назначьте лечение: ©

диклофенак©

карбамазепин©

+преднизолон©

авонекс©

альтеплаза

***

Больной Ж., 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на отсутствие движений в ногах, недержание мочи и кала, боли и парестезии в ногах, повышение температуры тела до 39 градусов С, возникших остро утром сразу после пробуждения. Из анамнеза: 2 недели назад находился на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ. В невростатусе: ЧМН интактны, сознание ясное, контактен. Сила мышц нижних конечностей 0 баллов, рук – 5 баллов, тонус мышц нижних конечностей снижен, рук – достаточный. Глубокая чувствительность на ногах отсутствует, поверхностная – сохранена. Сухожильные рефлексы с ног не вызываются, с рук живые D=S. Координаторных нарушений не выявлено. Менингеальных и патологических стопных знаков нет. Поставьте клинический диагноз: ©

гемморагический инсульт©

+миелит©

менингит©

энцефалит©

рассеянный склероз

***

Больной А., 33 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на отсутствие движений в ногах, недержание мочи и кала, боли и парестезии в ногах, повышение температуры тела до 38 градусов С, возникших остро утром после пробуждения. Из анамнеза: 2 недели назад находился на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ. В невростатусе: ЧМН интактны, сознание ясное, контактен. Сила мышц нижних конечностей 0 баллов, рук – 5 баллов, тонус мышц нижних конечностей снижен, рук – достаточный. Глубокая чувствительность на ногах отсутствует, поверхностная – сохранена. Сухожильные рефлексы с ног не вызываются, с рук живые D=S. Координаторных нарушений не выявлено. Менингеальных и патологических стопных знаков нет. Какое исследование необходимо провести и с какой целью? ©

КТ головного мозга, так как у больного гемморагический инсульт©

+МРТ спинного мозга, для выявления миелита©

Люмбальную пункцию, для выявления менингита©

МРТ головного мозга, для выявления энцефалита©

Миелография, для выявления миелита

***

Мужчину 30-ти лет беспокоят боли в обеих руках. Объективно: нарушение болевой и температурной чувствительности в виде «куртки» при сохранности глубоких видов чувствительности, снижение рефлексов на руках, рубцы от перенесенных «безболевых» ожогов на руках, других нарушений нет. Выберите метод исследования для подтверждения диагноза. ©

Электронейромиография нервов верхних конечностей©

+МРТ спинного мозга©

МРТ головного мозга©

Электроэнцефалография©

Люмбальная пункция

***

Мужчину 27 лет, беспокоит онемение правой половины лица. Объективно: снижение болевой и температурной чувствительности на правой половине лица с сохранением чувствительности в ротоносовой области. Других неврологических нарушений не выявлено. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз. ©

Опухоль мосто-мозжечкового угла©

+Сирингобульбия©

Ганглионит Гассерова узла©

Сирингомиелия©

Аномалия Арнольда-Киари 4 типа

***

Мужчину 30-ти лет беспокоят боли в обеих руках. Объективно: нарушение болевой и температурной чувствительности в виде «куртки» при сохранности глубоких видов чувствительности, снижение рефлексов на руках, рубцы от перенесенных «безболевых» ожогов на руках, других нарушений нет. Какой тип нарушения чувствительности имеет место в данном случае? ©

Полиневритический©

Спинально-проводниковый (поражение задних канатиков) ©

Спинально-проводниковый (поражение боковых канатиков) ©

Спинально-сегментарный (поражение заднего рога) ©

+Спинально-сегментарный (поражение передней серой спайки)

Больной не узнаёт предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены. Как называется данное нарушение и где находится патологический очаг? ©

Анозогнозия, в верхней теменной дольке левого полушария©

Астереогноз, в верхней теменной дольке обоих полушарий©

+Астереогноз, в верхней теменной дольке правого полушария©

Аутотопогнозия, в правой теменной доле©

Аутотопогнозия, в левой теменной доле

***

Больной 58 лет доставлена в неврологическое отделение с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены. Наблюдаются клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Какой признак еще может выявляться при данном патологическом синдроме и почему? ©

атрофия, так как паралич периферический©

дегенеративные изменения на ЭНМГ, так как паралич периферический©

фибрилляции, так как паралич центральный©

+синкинезии, так как паралич центральный©

фасцикулляции, так как паралич центральный

***

В стационар доставлен мужчина 32 лет с жалобами на слабость в конечностях, затруднение при глотании. Болен на протяжении 3 месяцев При осмотре : дизартрия, дисфагия, мышцы рук атрофированы, тонус снижен, атрофия межкостных мышц на обеих руках, фибрилярные подергивания мышц плечевого пояса и на языке. Глубокие сухожильные рефлексы на руках и ногах повышены. Определяются патологические знаки Бабинского, Оппенгейма. Определите характер пареза в конечностях и с поражением каких структур нервной системы это связано? ©

верхний вялый, нижний спастический парапарез – избирательное поражение двигательных клеток передних рогов спинного мозга©

верхний спастический, нижний вялый парапарез - избирательное поражение пирамидных путей ©

+верхний вялый, нижний спастический парапарез – избирательное поражение мотонейронов и пирамидных путей с двух сторон ©

верхний спастический, нижний вялый парапарез - избирательное поражение путей Голля и Бурдаха©

нижний спастический парапарез – избирательное поражение путей Флексига и Говерса

***

Мужчина 25-ти лет отмечает скованность в конечностях и периодически непроизвольные движения в них в течение двух лет. При обследовании выявляются общая гипокинезия, повышение мышечного тонуса по типу ригидности, непроизвольные медленные тонические движения в правой руке, более значительное в кисти. При осмотре роговицы обнаружено золотисто-коричневое кольцо на периферии. Выберите оптимальный, патогенетически обоснованный препарат для лечения больного и объясните почему. ©

Леводопа с целью повышения уровня дофамина в ЦНС©

Леводопа с целью выведения меди из организма©

D-пеницилламин с целью повышения уровня дофамина в ЦНС©

+D-пеницилламин с целью выведения меди из организма©

Метилпреднизолон с целью подавления аутоиммунной реакции направленной против нейронов базальных ганглиев

***

Женщину 58-ти лет беспокоят скованность в конечностях, больше в левых. Считает себя больной в течение 5-ти лет, когда появилась скованность в левой руке. Заболевание постепенно прогрессирует, присоединились скованность в левой ноге, неустойчивость при ходьбе. Объективно: гипомимия, монотонность речи, повышение тонуса мышц с феноменом «зубчатого колеса», замедление темпа движений; в левой ноге — повышение тонуса по типу ригидности и гипокинезия; пропульсии, рефлексы средней живости, симметричные, патологических рефлексов нет. С целью снижения дозы применяемых препаратов, назначено оперативное лечение. Какой вид оперативного вмешательства и почему необходимо выбрать в данной ситуации? ©

Стимуляция вентральных ядер таламуса, так как уменьшает выраженность гипокинезии©

Стимуляция вентральных ядер таламуса, так как ослабляет все основные двигательные проявления заболевания©

Стимуляция субталамического ядра, так как уменьшает выраженность гипокинезии©

+Стимуляция субталамического ядра, так как ослабляет все основные двигательные проявления заболевания©

Палидотомия, так как является более безопасным и эффективным методом оперативного лечения

***

У больного Н., 48 лет, глубокий спастический тетрапарез. Мышцы рук атрофированы, тонус снижен, глубокие рефлексы с рук отсутствуют. На ногах тонус мышц повышен, коленный и ахиллов рефлексы повышены, с расширением рефлекторных зон. Патологические знаки Бабинского, Оппенгейма. Поставьте топический диагноз и определите характер пареза в конечностях. ©

+верхний вялый, нижний спастический парапарез, поперечное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения©

верхний спастический, нижний вялый парапарез, поперечное поражение спинного мозга выше шейного утолщения©

верхний вялый, нижний спастический парапарез ,поперечное поражение спинного мозга выше шейного утолщения©

верхний спастический, нижний вялый парапарез поперечное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения©

нижний спастический парапарез, поперечное поражение спинного мозга на грудном уровне

***

Мужчину 30-ти лет беспокоят боли в обеих руках. Объективно: нарушение болевой и температурной чувствительности в виде «куртки» при сохранности глубоких видов чувствительности, снижение рефлексов на руках, рубцы от перенесенных «безболевых» ожогов на руках, других нарушений нет. Укажите топический и предварительный диагноз? ©

передние рога спинного мозга, рассеяный склероз©

задние канатики спинного мозга, боковой амиотрофический склероз©

+передняя серая спайка, сирингомиелия©

боковые канатики спинного мозга, Гиена –Барре синдром ©

передние рога спинного мозга, мультифокальная нейропатия.

***

Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, реакция на свет отсутствует, но сохранена аккомодация и конвергенция, зрачк неправильной формы. Как называется выявляемый у больного синдром и для какого заболевания он характерен? ©

нейроревматизм, синдром Мийяра-Гублера©

нейробруцеллез, синдром Мийяра-Гублера©

+нейросифилис, синдром Аргайла-Робертсона©

нейросифилис, обратный синдром Аргайла-Робертсона©

нейробруцеллез, синдром Валленберга-Захарченко

***

При осмотре у больного обнаружен двусторонний миоз и энофтальм слева, сужение глазной щели, тетраплегия, атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют рефлексы с верхних и повышены рефлексы с нижних конечностей, вызываются патологические рефлексы с ног. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу, задержка мочи и кала. Определить где находится поражение, назовите синдром: ©

спинной мозг на уровне шейного утолщения, синдром синдром Аргайла-Робертсона©

+спинной мозг на уровне шейного утолщения, синдром Горнера ©

спинной мозг на уровне грудного отдела, синдром Броун-Секара©

спинной мозг на уровне грудного отдела, триада Шарко©

спинной мозг на уровне поясничного отдела, пентада Марбурга

***

У пациента отмечается дисфагия и дисфония, паралич правой половины глотки и гортани, птоз, миоз и энофтальм справа, выпадение чувствительности на правой половине лица, дискоординация в правых конечностях, выпадение поверхностной чувствительности на левой половине туловища и левых конечностях. Назовите синдром, в рамках которого возникает миоз справа, и объясните механизм его возникновения. ©

Межъядерная офтальмоплегия, поражение связей правого продольного пучка©

Межъядерная офтальмоплегия, поражение связей левого продольного пучка©

+Синдром Горнера, поражение I нейрона симпатического пути©

Синдром Горнера, поражение II нейрона симпатического пути©

Синдром Горнера, поражение правого цилиоспинального центра

***

У пациента отмечается затруднение речи, фибрилляции и атрофия мышц левой половины языка. Какой нерв поражен и где располагается очаг деструкции? ©

языкоглоточный, левая половина варолиевого моста©

языкоглоточный, левая половина продолговатого мозга©

подъязычный, правая половина продолговатого мозга©

+подъязычный, левая половина продолговатого мозга©

блуждающий, правая половина варолиевого моста

***

Врач просит больного повторять слова триста тридцать три. Больной понимает обращенную речь, но не может говорить, хотя у него нет паралича языка, гортани и мягкого неба. Как называется это нарушение и где находится очаг поражения? ©

сенсорная афазия, поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины ©

сенсорная афазия, поражается задняя треть верхней височной извилины ©

моторная афазия, поражается задняя треть верхней височной извилины ©

+моторная афазия, поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины ©

амнестическая афазия, поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины

***

Врач поочередно показывает несколько знакомых предметов и спрашивает «Что это? Как это называется». Больной дает предмету описательную характеристику, но не может назвать предмет. Он сразу вспоминает нужное слово при подсказке начального слога. Понимание речи не нарушено. Чтение вслух возможно. Как называется это нарушение и где локализован очаг поражения? ©

сенсорная афазия, поражение задних отделов верней височной извилины©

+амнестическая афазия, поражение нижних и задних отделов теменной и височной долей

***

Пациент, 48 лет, доставлен с интенсивной головной болью, которая возникла днем при физической работе. При обследовании: сознание ясное, АД – 160/90 мм рт. ст., пульс - 58 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, парезов и других неврологических нарушений нет. Люмбальная пункция в день поступления: кровь в ликворе. Через 7 дней у него развилась слабость в левых конечностях до 3-х баллов, появился симптом Бабинского слева. Люмбальная пункция (7-й день)–ликвор ксантохромный, белок–0,66 г/л, цитоз–18 в 1 мкл (все лимфоциты), глазное дно– ангиопатия сетчатки. КТ (7-й день) выявила наличие гиподенсивного очага в правой лобной доле 36х36х34 мм. Выберите предварительный диагноз и патогенетический механизм, приведший к данной патологии: ©

абсцесс мозга, в результате гематогенного заноса из очага инфекции

***

Мужчина 54-х лет доставлен в стационар в связи с головной болью, многократной рвотой, которые возникли внезапно во время физической нагрузки. В течение последних пяти лет страдает АГ. При обследовании: в сознании, АД – 170/100 мм рт. ст., пульс – 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с 2-х сторон, центральный парез 7,12 ч.м.н. слева, снижение силы в левой руке до 2-х баллов, в левой ноге до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского слева. ЭхоЭГ – смещение срединных структур справа налево 4 мм. КТ – гиперденсивный очаг 46х45х44 мм в правой лобной доле с перифокальным отеком и компрессией переднего рога правого бокового желудочка, признаки субарахноидального кровоизлияния. Выберите оптимальное лечение с обоснованием: ©

аминокапроновая кислота, нимодипин, при отсутствии эффекта проведение оперативного вмешательства, учитывая угрозу дислокационного синдрома©

оперативное лечение можно отложить до самопроизвольного лизиса гематомы

***

Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание

затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильный плеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Оправдано ли назначение глюкокортикоидов в данной ситуации и почему? ©

Нет, так как назначение препарата приведет к иммуносепресии

***

Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильный плеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему? ©

Цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики

***

Пациент Т., 57 лет, шофёр. Жалуется на сильную боль в поясничном отделе, с иррадиацией в правую ногу. Не может ходить из-за болей. Из анамнеза : боли в пояснице беспокоят в течение 18 лет, периодически усиливаются . Последнее ухудшение в течение 2 дня назад после того, как спрыгнул с подножки «камаза». При осмотре: поясничный лордоз сглажен, дефанс поясничных мышц, резкая боль при пальпации остистых отростков L4-L5, симптом Ласега справа 20, слева 70. Слабость разгибателя большого пальца на правой стопе. Сухожильные рефлексы сохранены, гипестезия по наружному краю бедра, по передненаружной поверхности голени до внутреннего края стопы. Какой препарат показан больному и почему? ©

бетаферон, потому что у больного поясничный остеохондроз

***

Больная Ф., 37 лет, парикмахер, обратилась с жалобами на интесивную боль в поясничном отделе, с иррадиацией в правую ногу, невозможность ходить из-за болей. Из анамнеза: боли в пояснице периодически беспокоят в течение 11 лет. Последнее ухудшение в течение 2 дней после резкого наклона. При осмотре: поясничный лордоз сглажен, сколиоз с наклоном туловища вправо, дефанс поясничных мышц, резкая боль при пальпации остистых отростков L4-L5-S1-S2, симптом Ласега справа 30 градусов, слева 70 градусов. Ахиллов рефлекс справа не вызывается. Гипестезия по задненаружному краю бедра, по наружной поверхности голени до наружного края стопы. Какое исследование необходимо провести и с какой целью? ©

Люмбальную пункцию, для выявления грыжи диска L5-S1 с корешковым синдромом S1

***

Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила в ногах 3 балла, тонус их снижен, рефлексы с рук – живые D=S, с ног – высокие, абдоминальные – отсутствуют. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации. ©

+Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез. ©

Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез©

Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез©

Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез©

Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

***

Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему? ©

Церебролизин, так как ведущим является ишемия

***

Родители 7-летней девочки в течение последнего полугода стали замечать, что периодически во время игры, еды или разговора ребенок как бы «застывает» на несколько секунд. В это время ее глаза неподвижны, она не говорит, не отвечает на вопросы, а, вернувшись в обычное состояние, не помнит о кратковременном нарушении сознания. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день. Неврологических нарушений не выявлено. Ваш предварительный диагноз и назовите основной возбуждающий медиатор при данном заболевании©

Простые парциальные эпилептические припадки, седуксен

***

Мужчина 32-х лет, попал в автомобильную аварию, потерял сознание на длительное время, возникли генерализованные судорожные эпилептические припадки неоднократные, у него был установлен ушиб головного мозга. Находясь в отделении припадки повторялись каждый день. При неврологическом обследовании выявлено повышение сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. Назовите возможную причину возникновения приступа и какой препарат является основным тормозным медиатором©

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 Следующая ⇒