«Нефрология» блогы бойынша рубежді бақылау өткізуге арналған тесттік тапсырмалар

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

! «Ет жуындысы» тә різді зә рдің тү сінің ө згеруі мына жағ дайғ а тә н:

* Нефролитиазғ а

* Қ ант диабетіне

* Гломерулонефритке

* Механикалық сарғ аюғ а

* Жедел гемолитикалық анемияғ а

! Бү йректің ауыр зақ ымдануын сипаттайтын синдромғ а жатады:

* Нефротикалық

* Нефритикалық

* Жекеленген зә рлік

* Нефротикалық - нефритикалық

* Тубуло-интерстициальді

! Нефротикалық синдром кезіндегі ісінудің даму механизмі:

* Катехоламиндер синтезінің жоғ арылауы

* Нә руыз синтезі тө мендеуі жә не гипопротеинемия

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жү йесінің белсенуі

* Антидиуретикалық гормон секрециясының бұ зылуы

* Жү рекшелік натриуретикалық пептид синтезінің тө мендеуі

! Бү йрек аурулары кезінде артериалық гипертензия даму механизмінің заманауи кө зқ арасы:

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жү йесінің белсенуі

* Белок синтезінің тө мендеуі жә не гипопротеинемия

* Простогландин жү йесінің белсенуі

* Антидиуретикалық гормонның адекватты емес секрециясы

* Жү рекшелік натрийуретикалық пептид синтезінің тө мендеуі

! Нефротикалық синдромғ а келесі симптомокомплекс тә н:

* Макрогематурия жә не протеинурия

* Ісіну, гипертензия, гиперазотемия

* Гипертония, протеинурия, гиперлипидемия

* Диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия

* Гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия

! Нефротикалық синдром кезіндегі ісінуге тә н емес:

* Асцит

* Қ амыр тә різді

* Беттің айқ ын ісінуі

* Тығ ыз, шамалы ғ ана

* Жайылғ ан, массивті

! Минимальды ө згерістер ауруына ТӘ Н ЕМЕС:

* Подоциттер аяқ шаларының жоғ алуы

* Шумақ тық жасушалардың пролиферациясы

* Гиперкоагуляция, тромбоздарғ а бейімділік

* Гипоальбуминемияғ а байланыстыгиперхолестеринемия

* Массивті протеинурия жә не гипоальбуминемияның салдарынан болатын ісінулер

! Нефритикалық синдром кезіндегі ісінудің даму механизмі:

* Катехоламиндер синтезінің жоғ арылауы

* Нә руыз синтезі тө мендеуі жә не гипопротеинемия

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жү йесінің белсенуі

* Антидиуретикалық гормон секрециясының бұ зылуы

* Жү рекшелік натриуретикалық пептид синтезінің тө мендеуі

! Бү йрек аурулары кезінде тубулоинтенрстициалды синдромды сипаттайтын ерте белгілер:

* Ісінулер

* Артериалды гипертензия

* Шумақ тық фильтрацияның тө мендеуі

* Альбуминурия, гематурия

* Ө зекшелік протеинурия, гипостенурия

! Ө зекшелік (тубулярлы) протеинурияда зә рмен кө п экскрецияланады:

* Альбумин 1 г/тә улігіне

* Альбумин 3 г/ тә улігіне

* Альбумин 30 мг/ тә улігіне

* Парапротеиндер

* В2-микроглобулин

! Қ андағ ы қ ант дең гейі қ алыпты болғ ан кезде глюкозурияның пайда болуы мынамен байланысты:

* Қ ант фильтрациясының жоғ арылауы

* Қ антреабсорбциясының жоғ арылауы

* Генле ілмегінде қ ант реабсорбциясының тө мендеуі

* Проксимальді ө зекшеде қ ант реабсорбциясының тө мендеуі

* Жинағ ыш тү тікшеде қ ант реабсорбциясының тө мендеуі

! 2 типті қ ант диабетімен жә не АГ бар 70 жастағ ы науқ аста протеинурия 1, 5г/тә у жә не гиперкреатининемия 180мкм/л анық талды. Анық талғ ан патологияның емдеу тактикасы қ андай?

* Цитостатиктер

* Гемодиализ

* Бү йрек трансплантациясы

* Преднизолон

* ААФ ингибиторлары АПФ ШФЖ жә не АҚ бақ ылауымен

! 20 жастағ ы науқ ас. Шағ ымдары: бетінің, алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының, аяқ тарының ісінуіне шағ ымданады. Қ арағ анда: ісінулер анасаркағ а дейін. АҚ 85/40 мм с. б. Қ ан анализінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9, 8 ммоль/л. ЖЗА: белок 4, 5 г/л, Лейк жә не Эр 0-1 к/а. Осы гипотензияның даму механизмі қ андай?

* Эндокриндік бұ зылыстар

* Тамыр ішілік кө лемнің азаюы

* Жү рек лақ тырысының бұ зылысы

* Нейрогендік белсенділіктің бұ зылысы

* Ренин-ангиотензин жү йесінің белсенуі

! Эсенциалды гипертония, қ ант диабеті, 2 жақ ты Қ НР бар науқ астарда шамалы альбуминурия дамуының ә мбебап механизмі қ андай?

* Бү йрек тамырларының тромбозы

* Иммундыкешенді

* Амилоидоз

* Гиперфильтрация

* Аутоимунды

! Науқ аста гематурия, протеинурия жә не тез ү демелі креатининемия анық талды. Сіздің болжам диагнозың ыз қ андай?

* Нефротикалық синдром

* Нефритикалық синдром

* Жекеленген зә р синдромы

* Аралас (нефротикалық -нефритикалық ) синдром

* Тез ү демелі гломерулонефрит

! 37 жастағ ы ер адам. Анасаркағ а дейін массивті ісінулер анық талады, АҚ Қ 100/60 мм. с. б. Анализдерінде: қ ан сарысуындағ ы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11, 3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тә у, эр. 2 к/а. Аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкін болып табылады?

* Пиелонефрит

* Нефритикалық синдром

* Нефротикалық синдром

* Жеклеген зә рлік синдром

* Тез ү демелі гломерулонефрит

! 45 жастағ ы ә йел адам, суық танғ аннан кейін ә лсіз ісінулер пайда болды, АҚ Қ 150/95 мм. с. б. Анализдерінде: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 5. 0 ммоль/л. Зә рде: протеинурия 1. 3 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин. Аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкін болып табылады?

* Пиелонефрит

* Нефритикалық синдром

* Нефротикалық синдром

* Жеклеген зә рлік синдром

* Тез ү демелі гломерулонефрит

! 18 жастағ ы науқ ас, ә скерге комиссиядан ө тіп жү рген кезінде аяқ -астынан анық талғ ан гематурияғ а байланысты терапевтке қ аралды. Анамнезінде бү йрек аурулары байқ алмайды. АҚ Қ 120/80мм. с. б. Сіздің тактикасың ыз?

* Стероидтар тағ айындау

* Антибиотиктер тағ айындау

* Цистоскопия тағ айындау

* Бү йрек биопсиясына жіберу

* Эритроциттерді ажырату

* Компьютерлік томография жасау

* Жанұ ялық гематурияны жоқ қ қ а шығ ару

* Бү йрек туберкулезін жоқ қ а шығ ару

* Бү йрек ісігін жоқ қ а шығ ару

* Қ НР жоқ қ а шығ ару

! Гломерулярлы гемтуриямен науқ астарды амбулаторлы жағ дайда қ алай жү ргізу қ ажет?

* Преднизолон тағ айындау

* Уролог кең есі

* Бақ ылауды қ ажет етпейді

* Экскреторлы урография ө ткізу

* АҚ Қ бақ ылап отыру, протеинурияны, креатинин дең гейін қ адағ алап отыру

! Стационарғ а нефротикалық синдром қ ойылғ ан 36 жастағ ы ә йел жатқ ызылды. Сіздің тактикаң ыз:

* Бү йрек биопсиясы

* Метилпреднизолонмен пульс-терапия

* Преднизолонмен циклоспоринді тағ айындау

* Преднизолон 1-2мг/кг салмағ ына тағ айындау

* Преднизолонмен қ осып циклфосфанмен пульс-терапия

! Ходжкин лимфомасымен 20 жастағ ы науқ аста анасаркағ а дейін массивті ісінулер пайда болды, АҚ 90/55 мм. С. б., қ ан сарысуындағ ы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19, 3 ммоль/л, протеинурия 12 г/тә у, эр. 2 к/а. Нефробиоптатты жарық тық микроскоппен қ арағ анда ө згерістер жоқ. Ең мү мкін болатын диагноз:

* Минималды ө згерістер

* Жедел постинфекциялық ГН

* Мембранозды гломерулонефрит

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

* Мембранозды-пролиферативты гломерулонефрит

! Қ андай морфологиялық суретке тез ү демелі гломерулонефрит сә йкес келеді?

* Экстракапиллярлы ГН (шумақ тың 50%-дан кө бі – жарты ай)

* Фибриллярлы ГН

* Минимальды ө згерістер

* Мембранозды нефропатия

* Мембранопролиферативті гломерулонефрит

! 23 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады, осығ ан байланысты преднизолон жә не Қ Қ СЕП қ абылдайтын 62 жастағ ы науқ аста аяқ тарында ісінулер пайда болды. Зерттеулерде: ЭТЖ – 50 мм/сағ, гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/тә у., креатинин – 0, 14 ммоль/л. Ең мү мкін болатын диагнозы жә не емдеу тактикасы қ андай?

* Қ Қ СЕП қ абылдауына байланысты нефропатия, Қ Қ СЕП алып тастау

* Жедел тубулонекроз, диализ

* Ревматоидты васкулит, циклофосфамид тағ айындау

* Мембранозды нефропатия, циклоспорин тағ айындау

* Екіншілік амилоидоз, бү йрек биопсиясы

! 33 жасар науқ ас ә йел ауқ ымды ісінулерге шағ ымданып келді. Лабораторлы: протеинурия 6, 0 г/тә у., гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7, 5 ммоль/л, АҚ 80/60 мм. с. б. Бү йрек биопсиясын жү ргізу ұ йғ арылды. Қ андай аурулардың арасында ажырату диагнозын жү ргізу керек:

* Гломерулонефрит пен амилоидоздың

* Зә р-тас ауруы мен амилоидоздың

* Бү йректің тұ қ ым қ уалайтын аурулары мен амилоидоздың

* ЗШЖИ мен гломерулонефриттің

* Бү йректің туа біткен ақ аулары мен гломерулонефриттің

! Созылың қ ы ағ ымдағ ы отиті бар, субфибрилитетпен 37 жастағ ы науқ аста протеинурия 0, 33 г/л, микрогематурия анық талды. ЖҚ А ө згеріссіз. Қ андай қ осымша зерттеу жү ргізу қ ажет?

* АНЦА титрі

* IgA, IgG, IgM дең гейі

* Иммунограмма – CD4, CD8

* ЖҚ Ж, инфекцияларғ а зерттеу

* Айналымдағ ы иммундыкешендер

! 26 жастағ ы науқ аста нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен сә тсіз терапия. Морфология: жарық тық микроскопия – кү містендіру кезінде капиллярлар қ абырғ асын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG С3 гранулярлық жарқ ырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Нефротикалық синдромның екіншілік сипаты жоқ қ а шығ арылды. Сіздің диагнозың ыз бен ең ың ғ айлы емдеу вариантың ыз:

* Мембранозды нефропатия жә не симптоматикалық ем

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз жә не преднизолонмен емдеу

* Мембрано-пролиферативті ГН жә не преднизолонтерапиясымен альтернирлеуші курс

* Мембранозды нефропатия циклоспоринА-мен емдеу

* Экстракапиллярлы ГН метилпреднизолонмен пульс-терапия

! 26 жастағ ы науқ аста нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен сә тсіз терапия. Морфология: жарық тық микроскопия – кү містендіру кезінде капиллярлар қ абырғ асын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG С3 гранулярлық жарқ ырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Қ андай қ осымша зерттеулер ө ткізу қ ажет?

* АНЦА титрін анық тау

* IgA, IgG, IgM дең гейлерін анық тау

* Иммунограмма – CD4, CD8

* ЖҚ Ж-не, инфекцияларғ а тексеру жү ргізу

* Айналымдағ ы иммунокешендерді

! 32 жастағ ы науқ аста ұ зақ уақ ыт бойы нефротикалық синдром жә не персистирлеуші С3-гипокомплементемия байқ алады, анти-ДНК антидене - теріс. Емдеу тактикасын таң дау ү шін биопсия жасалды. Мү мкін болатын диагноз?

* Альпорт синдромы

* Шенлейн-Генох нефриті

* Постстрептококкты гломерулонефрит

* Идиопатиялық нефротикалық синдром

* Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

! Науқ ас 22 жаста, ісінулерге шағ ымданумен қ аралды, зә рде – протеинурия 3 г/тә у, гематурия. Морфологиясы: жарық тық микроскопияда ошақ ты мезангиалды депозиттер жә не ГБМ-ң қ абаттасқ ан контуры (кү містендіруде). Иммунофлюоресценцияда: IgG жә не С3 мезангийде жә не шумақ капиллярларының субэндотелийінде гранулярлы жиналуы. Электронды микроскопия: иммунды депозиттермен мезангиалды пролиферация, ГБМ мен эндотелий аралығ ында мезангий интерпозициясы, жаң а базальды мембранамен қ оршалғ ан субэндотелиалды электронды-тығ ыз депозиттер. Сіздің қ орытындың ыз:

* Экстракапиллярлы ГН

* Минимальды ө згерістер

* Мембранозды нефропатия

* 1 типті мембрано-пролиферативті ГН

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

! Науқ аста ө кпеден қ ан кету жә не анти-ГБМ антиденемен тез ү демелі гломерулонефрит. Негізгі ем:

* Преднизолон peros ұ зақ мерзімге

* Циклоспорин плазмаферез

* Қ абынуғ а қ арсы стероидты емес препараттар

* Аминохинолин қ атарындағ ы препараттар – емнің негізгі таң дауы

* Кортикостероидтар жә не пульс ә дісімен цитостатиктер, плазмаферезбен бірге

! Нефрология бө лімшесіне 25 жастағ ы науқ ас ә йел ісінулермен тү сті, АҚ Қ 150/100 мм. С. б. Зә рде белок 3, 3 г/л, эритроциттер жаппай. Тез ү демелі гиперкреатининемия анық талды, бү йрек биопсиясы ө ткізілді. Болуы мү мкін ө згерістер:

* Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит

* Фокально-сегментарный гломерулосклероз

* Экстракапиллярлы гломерулонефрит

* Эндокапиллярлы гломерулонефрит

* Минимальды ө згерістер

! Қ андай аурулар кезінде бү йрек биопсиясын жасамай-ақ IgA-нефропатия диагнозын қ оюғ а болады?

* ЖҚ Ж

* Вегенер гранулоцитозы

* Шенлейн-Генох ауруы

* Минимальды ө згерістер ауруы

* Тромботикалық микроангиопатия

! Егер 21 жастағ ы жігітте респираторлы инфекциядан кейін қ айталамалы макрогематурия (гломерулярлы эритроциттер) байқ алса, не жайында ойлауғ а болады?

* НСМИ

* Ig A нефропатия

* Мембранозды ГН

* Мембрано-пролиферативті ГН

* Эндокапиллярлы-пролиферативті ГН

! Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, қ айталамалы макрогематурия. Морфологиялық тү рде қ ойылғ ан: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы жә не мезангийдегі IgAдепозиттері. Ә ң гіме қ ай ауру жайында?

* Люпус-нефрит

* IgA-нефропатия

* Мембранозды ГН

* Минималды ө згерістер ауруы

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

* Тез ү демелі

* Жедел циклды

* Ә рқ ашан болжамы нашар

* Ер адамдарда болжамы жақ сы

* Бү йректің біртіндеп склероздануымен созылмалы ағ ым

! Амбулаторлық тексеру кезінеде 25 жастағ ы жас адамда СБЖ белгілері, естудің тө мендеуі, зә рде протеинурия, гематурия анық талды, атасы бү йрек ауруынан қ айтыс болғ ан, 12 жастағ ы қ арындасында микрогематурия анық талды. Сіздің диагнозың ыз:

* Жұ қ а мембрана ауруы

* Фанкони нефронофтизі

* Жанұ ялық гематурия

* Альпорт синдромы

* Берже ауруы

! 58 жастағ ы науқ ас жедел нефритикалық синдроммен жә не БЖЖ-мен стационарғ а тү сті. Анамнезінде: бронх демікпесі 30 жылдан артық. Лабораторлы: гиперэозинофилия, п-АНЦА , зә р тұ нбасының микроскопия эритроцитарлы цилиндрдер. Болжам диагноз:

* ГУС

* Ө кпелік жү рек

* Гудпасчер синдромы

* Чардж-Штросссиндром

* Тү йінді полиангиит

! Науқ ас 20 жаста, жү ктілік 35 апта. Бас ауруына, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. АГ пайда болды, АҚ Қ 140/90 мм с. б. Жү ктілікке дейін жә не жү ктіліктің алғ ашқ ы жартысында АҚ Қ 110-120/80 мм с. б. болғ ан. Зә рі ашық тү сті. ЖҚ А: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0, 9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қ ан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығ – 1025. Аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкін болып табылады?

* Преэклампсия

* БЖЗ

* Созылмалы гипертензия

* Гестациялық гипертония

* НЕLLР-синдром

! Емделуші 20 жаста, жү ктілік 18 апта. Анамнезінде бү йрек ауруларын теріске шығ арады. Айқ ын ісінуге, асцитке, сирек аз кө лемде зә р шығ аруғ а, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Суық танудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с. б., зә рі ашық тү сті. ЖҚ А: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0, 9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қ ан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖЗА: белок – 6, 8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағ ы – 1025.

Аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкін болып табылады?

* Преэкламсия

* БЖЗ

* БСА

* Нефротикалық синдром

* Нефритикалық синдром

! Емделуші 18 жаста, жү ктілік 10 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. Қ андай клиникалық симптомдар жә не зертханалық кө рсеткіштер НЕҒ Ұ РЛЫМ тә н болып табылады:

* Артриттің бастамасы жә не гематурия

* Протеинурия жә не массивті ісінулер

* Артериялық гипертензия жә не лейкоцитурия

* Рецидивті ағ ымы жә не лейкоцитурия

* Шамалы ісінулер, гематурия, АСЛ – О , С3 тө мендеген, жедел циклды ағ ым

! Жү ктілік нефропатиясының қ андай асқ ынуы тырысу синдромымен қ осарласып жү реді:

* Преэклампсия

* Қ ТШҰ -синдром

* Эклампсия

* Жедел бү йрек жетіспеушілігі

* Созылмалы гипертензия

! 32 жастағ ы жү кті ә йел, бірінші жү ктілік 28 апта. Шағ ымдары: бетінің, аяқ тарының ісінуі, ә лсіздік. Қ арау кезінде: АҚ Қ 180/100 мм с. б. (бұ рындарда АҚ Қ қ алыпты болғ ан). ЖҚ А-де Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; биохимиялық қ ан анализінде: жалпы белок 62 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4, 9 ммоль/л. ЖЗА: белок 2 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а.

Болжам диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкін болып табылады?

* НЕLLР-синдром

* Гестационды гипертензия

* БЖЗ

* Преэкламсия

* Гломерулонефрит

! Анамнезінде қ айталамалы тү сіктері бар ә йелдерге қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

* HLA-типтеу

* Липидті профиль

* Гликемиялық профиль

* Антифосфолипидті АТ

* Қ ан жә не зә рдегі электролиттер

! Жү кті ә йел 23 жаста, бірінші жү ктілік, 36 апта. Жү ктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақ ылауда болғ ан. Жү ктіліктің 1-ші жартысында АҚ Қ қ алыпты болғ ан, ЖЗА-де белок – 0, 1-іздері. Қ арау кезінде ісінулер байқ алады, АҚ 160/100 мм с. б., Биохимилық қ ан анализінде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5, 6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3 г/л, Ле 5-6 к. а, Эр 15-20 к. а.

Болжам диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкін болып табылады?

* Жү ктілер нефропатиясы

* Созылмалы гломерулонефрит фонындағ ы преэклампсия

* Гипертониялық нефропатия

* Нефриттің сипатты ағ ымы

* Жедел бү йрек жетіспеушілігі

ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаң ыз:

* Диуретиктерді тағ айындау

* Гипотензивті препараттарды тағ айындау

* Мерзімінен бұ рын босандыру

* Цитостатикпен бірге преднизолонды тағ айындау

* Метилпреднизолонмен пульс-терапия ө ткізу

! Ә йел 22 жаста, люпус-нефритпен зардап шегеді. Жү ктілік кезінде қ остізбекті ДНҚ -ғ а антиденелердің анық талуымен аурудың ө ршуі орын алды. Аталғ ан асқ ынулардың қ айсысы ұ рық ү шін ЕҢ ық тимал болуы мү мкін, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ?

* Тү сіктер

* Неонатальді ЖҚ Ж

* Ұ рық дамуының кідірісі

* Ұ рық тың қ алыпты дамуы

* Ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік ө лімі

! Қ ант диабеті кезінде ұ рық пен ана ү шін ЕҢ қ ауіпті жағ ымсыз нә тижені кө рсетің із:

* Пиелонефрит жә не тү сініктер

* Диабеттік нефропатия жә не қ ұ рсақ ішілік дамудың кідіруі

* Бү йрек қ ызметі сақ талғ ан жә не уақ ытынан асып туылу

* Преэклампсия жә не ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік ө лімі

* Симптомсыз бактериурия жә не шала туылу

! Ә йел 26 жаста, жү ктілігі 24 апта. Гипертониялық ауруғ а байланысты есепте тұ рады. Қ арау кезінде шамалы айқ ындалғ ан ісіну бар, АҚ 160/90 мм с. б. ЖЗА –де белок 0, 33 г/л, Ле 10 к. а, Эр 2-3 к. а.

Тө менде кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысының ә йелде даму мү мкіндігі ЖОҒ АРЫ?

* Созылмалы артериялық гипертензия фонындағ ы преэклампсия

* Гломерулонефрит

* Бү йрек жетіспеушілігі

* Жү рек жетіспеушілігі

* Гипертониялық нефропатия

! 25 жастағ ы жү кті ә йел, бірінші жү ктілік, 23 апта. Шағ ымдары жоқ. АҚ Қ – 110/70 мм. с. б. ЖЗА: белок-abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Зә рді 2 реттік бак. себуде: Е. coli 10х5 мкр. дене/мл. Науқ астың диагнозы жә не емдеу тактикасы қ андай?

* Жедел пиелонефрит, антибиотиктер

* Жедел цистит, фурагин

* Созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон

* Асимптоматикалық бактериурия, амоксиклав

* Патологиялар жоқ

! Қ ыз 18 жаста. Бірінші жү ктілік, 16 апта. Клиникағ а жоғ ары температурамен, интоксикациямен тү сті. Тексеру кезінде зә р анализдерінде ө згерістер анық талды: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. Аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкін болып табылады?

* Цистит

* Асимптоматикалық бактериурия

* Гломерулонефрит

* Жедел пиелонефрит

* Интерстициалды нефрит

! Қ ыз 18 жаста. бірінші жү ктілік, 16 апта. Клиникағ а жоғ ары температурамен, интоксикациямен тү сті. Тексеру кезінде зә р анализдерінде ө згерістер анық талды: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. Аталғ ан препараттардың қ айсысы ЕҢ қ олайлы болып табылады?

* Бисептол

* Амоксиклав

* Офлоксацин

* Гентамицин

* Нитрофурантоин

! Қ ыз 18 жаста. 1 жү ктілік, 16 апта. Клиникағ а жоғ ары температурамен, интоксикациямен тү сті. Тексеру кезінде зә р анализдерінде ө згерістер анық талды: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. Ө ткізілген антибактериалды терапия фонында оң динамика байқ алды: жалпы жағ дайы жақ сарып, зә рі санацияланды. Алдын алу ү шін қ андай препарат МЕЙЛІНШЕ қ олайлы болып табылады?

* Гентамицин

* Амоксиклав

* Офлоксацин

* Ко-тримоксазол

* Нитрофурантоин

! Жү ктілерде пиелонефриттің пайда болу мерзімін кө рсетің із:

* 1-5 апталарда

* 5-10 апталарда

* 11-22 апталарда

* 23-28 апталарда

* 28-32 апталарда

! Жү ктілік уақ ытында созылмалы пиелонефриттің ө ршуі мен жедел гестациялық пиелонефриттің дамуына ЕҢ маң ызды бейімдеуші фактор:

* Туыт саны

* Тө мендеген иммунитет

* Уродинамиканың бұ зылысы

* Жү ктілік саны

* Инфекция ошақ тарының болуы

! Перзентхананың санбақ ылау бө ліміне 28 жастағ ы жү кті ә йел тү сті. Шағ ымдары: ә лсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағ ындағ ы ауру сезімі, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау. Жақ ында ауырғ ан. Ү шінші жү ктілік. Анамнезінде босану, жатыр қ абынуымен асқ ынғ ан медаборт болғ ан. Осы жү ктіліктің ағ ымы қ анағ аттандырарлық. Ө зін саумын деп санайды. Қ арағ анда: бойы 160 см, салмағ ы 58 кг. Тері қ абаттары таза, бозғ ылт, ыстық. Температурасы 38°С, пульсы 88 минутына, АҚ Қ 120/80, 120/85 мм рт. ст. Іші жұ мсақ, жатыр тонусы қ алыпты, 27 апта жү ктілік мерзіміне сай келеді. Зә р бө луі ауру сезімсіз. Зә р анализі: лайлы, салыстырмалы тығ ыздығ ы 1017, белок 0, 066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар кө ру алаң ын толық жауып тұ р, оксалаттар.

Ең мү мкін болатын болжамды диагнозды кө рсетің із?

* Сепсис

* Жедел цистит

* Симптомсыз бактериурия

* Жедел гестациялық пиелонефрит

* Созылмалы пиелонефриттің ө ршуі

Қ андай антибактериальді емді тағ айындау мейлінше дұ рыс?

* Монурал 3 г/с p/os

* Сумамед 500 мг/с p/os

* Цефтриаксон 1г/сут, к/т

* Гентамицин 80 мг/с, б/е

* Ципрофлоксацин 500 мг/с, к/т

! Гемолиз синдромы, бауырлық ферменттердің белсенділігінің жоғ арылауы жә не тромбоциттер дең гейінің тө мендеуі (HELLP-синдром) байқ алғ ан жү ктілердегі ө мірге қ ауіпті асқ ынуды кө рсетің із:

* Тырысулар

* Азсулылық

* Кө псулылық

* Стенокардия

* Бү йрек жетіспеушілігі

! Преэклампсияның дамуының қ ауіп-қ атер факторын кө рсетің із, БІРЕУІНЕН БАСҚ А:

* Анасының жасы 20 жас

* Кө п ұ рық ты жү ктілік

* Анасының жасы > 30 немесе< 18 жас

* Жү ктілікке дейінгі гипертензия

* Жанұ ялық анамнезде преэклампсия болуы

! Жү кті ә йел 30 жаста, жү ктілік 26 апта. Бас ауруына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, кө руінің нашарлауына, оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне шағ ым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқ тарында шамалы ісінулер бар, ішінде қ ан геморрагиялар, АҚ 170/110 мм с. б., оң қ абырғ а астында ауру-сезімі, бауыры 1, 5 см қ абырғ а доғ асы жиегінен. ЖҚ А-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мын, қ ан жағ ындысында шистоциттер. Қ анның биохимиялық анализінде ж. белок 60 г/л, АЛТ 2, 25, АСТ 1, 1 ммоль/л. ЖЗА-де белок 1, 65 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а.

Аталғ андардан ЕҢ мү мкін болатын болжам диагноз қ айсы?

* HELLP-синдромы

* Созылмалы гепатит

* Апластикалық анемия

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Іркілісті жү рек жетіспеушілігі

! Емделуші 36 жаста, созылмалы бү йрек ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болғ ан рефлюкс, оң жақ несепағ ардың қ осарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ тотальдық жә не сол жақ бө лшекті нефрэктомиямен. Соң ғ ы 20 жыл бойы ШФЖ-ң біртіндеп тө мендеуі байқ алды, тү скен кезде ШФЖ=11 мл/мин. Тү скен кезде жү ктілік 11 апта. Уремиялық интоксикацияның белгілері ө суде. Зертханалық: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Емделуші бағ дарламалы гемодиализге енгізілді, аптасына 3-5 рет. 35-ші аптада артериалдық қ ысымы жоғ арылай тү сті. Аталғ ан емдеу тактикаларының қ айсысы ЕҢ дұ рысы болып табылады?

* Бү йрек трансплантациясы

* Гемодиализді жалғ астыру

* Жедел босандыру

* Плазмаферез қ осу

* Перитонеалдық диализге ауыстыру

! Гинекологиялық бө лімшеге 20 жастағ ы науқ ас тү сті. Шағ ымдары дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздік, ішінде ауру сезімі, қ ынабынан қ анды бө лінділердің болуы. Ө зін жү ктімін деп санайды. Жү ктілік болғ анын қ аламайды. Жү ктілікті ү зу мақ сатында дә рі ішкен, 3 кү н бұ рын жатыр қ уысына катетер енгізген. Объективті: жағ дайы ауыр, есі анық, ә лсіз, сұ рақ тарғ а қ иындық пен жауап береді. Тері жабындылары сұ рғ ылт, петехиялар. t 39, 2° С, пульс 140 рет мин., АҚ Қ 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші аздап ү рленген, жұ мсақ, ауру сезімінсіз. Зә рдің тү сі қ ошқ ылдау, аз мө лшерде. Бө лінділері аздап қ ан аралас, жағ ымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖҚ А: Нв-78г/л, Тр 100 мың., Ле-15, 4х10⁹/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7, 1 ммоль/л. УДЗ де бү йрек ө лшемдері қ алыпты, зә рдің іркілуі жоқ.

Науқ аста қ андай жағ дай дамыды?

* БЖЗ, ренальды

* ГУС

* БСА, 5 сатысы

* ТТП

* Преэклампсия

! Жү кті ә йел 30 жаста, жү ктілік 37 апта. Қ арау кезінде шамалы ісінулер, АҚ 170/110 мм с. б. Тексеру кезінде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6, 2 ммоль/л, АЛТ 1, 25 мкмоль/л, АСТ 0, 96 мкмоль/л, ЖЗА-де белок 1, 65 г/л, Ле 10 к/а, Эр 1-2 к/а.

Тө менде аталғ ан емдеу тактикаларының қ айсысы ЕҢ бірінші жасалады?

* Гемодиализ

* Гемодиафильтрация

* Бү йрек трансплантациясы

* Перитонеалдық диализ

* Мерзімінде босандыру

! Науқ ас 25 жаста, жү ктілік 32 апта. Клиникағ а келесі симптомдармен тү сті: оң жақ бел аймағ ында кенеттен ауру сезімі, зә рінде ал қ ызыл қ анмен аралас. Госпитализацияғ а дейін 3 кү н бұ рын дене қ ызуының 37С дейін жоғ арылауы, бел аймағ ында қ атты ауру сезімі, зә рінің қ ан аралас болуымен басталғ ан. Спазмолитик қ абылдағ аннан жағ дайы жақ сармағ ан. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚ Қ -150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағ ында ауру сезімі. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6, 5ммоль/л, ЖҚ А: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – кө п. Бү йрек УДЗ: оң бү йрегінің ұ лғ аюы, оң жақ астауша 6см дейін ұ лғ айғ ан.

Тө менде кө рсетілген жағ дайдың қ айсысы ЕҢ ДҰ РЫС болып табылады?

* БЖЗ, постренальді

* БЖЗ, ренальді

* БСЖ

* БСА

* тБСЖ

! Науқ ас 25 жаста, жү ктілік 32 апта. Клиникағ а келесі симптомдармен тү сті: оң жақ бел аймағ ында кенеттен ауру сезімі, зә рінде ал қ ызыл қ анмен аралас. Госпитализацияғ а дейін 3 кү н бұ рын дене қ ызуының 37С дейін жоғ арылауы, бел аймағ ында қ атты ауру сезімі, зә рінің қ ан аралас болуымен басталғ ан. Спазмолитик қ абылдағ аннан жағ дайы жақ сармағ ан. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚ Қ -150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағ ында ауру сезімі. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6, 5ммоль/л, ЖҚ А: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: белок – теріс, Ле –6-8, эритроцит – кө п. Бү йрек УДЗ: оң бү йрегінің ұ лғ аюы, оң жақ астауша 6см дейін ұ лғ айғ ан. Тө менде кө рсетілген тактикалардың ішінде қ айсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұ рады?

* Гемодиализ

* Нефростомия

* Уретеролитотомия

* Перитонеальді диализ

* Жедел босандыру

! Босану ү йінде интенсивті терапия палатасындабосанушы ә йел 36 жаста, босанғ аннан кейін 3 кү н болғ ан. Анамнезінде 3 мед тү сік, 2 босану, соң ғ ысы, бала басының дұ рыс емес орналасуына байланысты кесар тілігі отасы жасалынғ ан. Отадан кейінгі кезең дене қ ызуының жоғ арылауымен кө рінген. Қ азіргі жү ктілігі пиелонефриттің жиі ө ршуімен байланысты. Ота жасалғ анның бірінші тә улігінен бастап дене қ ызуы 38, 3-39С. Антибактериальді ем жасалынып жатыр. Отадан кейін 3-ші тә улікте қ арап тексергенде: жағ дайы ауырғ а жақ ын, t 39°, ps 124 рет мин., АҚ Қ 110/70 мм сбб., тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен жабылғ ан. Іші ү рленген, тырыспағ ан, ауру сезімінсіз, ә сіресе оталық жіп маң айында. Жатыры пальпация кезінде ауру сезімді. Зерттегенде: Нb - 80 г/л, Тр. - 70, 0x10⁹/л, Ле - 15, 7х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ., мочевина -28, 6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6, 19 ммоль/л. ЖЗА: тү сі қ оң ыр-қ ошқ ылдау, белок - 0, 66 г/л, Ле- 4-6 к/а, Эр - 40 к/а кө п. Бү йрек УДЗ: Бү йрек ө лшемдері ұ лғ айғ ан, АТЖ ө згермеген.

Тө менде кө рсетілген жағ дайдың қ айсысы ЕҢ ДҰ РЫС болып табылады?

* БСЖ

* тБСЖ

* Эклампсия

* Преэклампсия

* Босанудан кейінгі ГУС

! Науқ ас 22 жаста. Жү ктілігі 35-36 апта. Босануы II, мезгілінен бұ рын. Кү шену кезең і. Тү скеннен 4, 5 сағ аттан кейін мерзімінен бұ рын 11 сатыдағ ы гипотрофиясы бар ұ л бала босанды. Бала жолдасының бө лінгенінен 8 сағ аттан кейін эпигастральді аймақ та ауру сезіміне, жү рек айнуына, қ ұ суғ а шағ ымданды. Қ арап тексергенде: айқ ын сарғ аю, клинико-тоникалық тырысулар, диурез 150 мл. Тырысу кезіндегі АҚ Қ 160/120 мм сбб. Эклампсияның дамуына байланысты антигипертензивті жә не седативті терапия бастады. Зерттеу кезінде: Нв 100 г/л, Тр 90 мың, билирубин: жалпы-172, 3 ммоль/л, тікелей емес 96, 9 жә не тікелей 66, 6 ммоль/л, АлАТ 3, 04 и АсАТ 1, 67 мкмоль/л, жалпы белок 51, 3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. ЖЗА белок 3, 3 г/л, Ле 20-25 к/а, Эр кө п.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың ішінде қ айсысы ЕҢ ДҰ РЫС болып табылады?

* ГУС-синдромы фонындағ ы БЖЗ

* HELLP-синдромы фонындағ ы БЖЗ

* Вирусты гепатит фонындағ ы БЖЗ

* Нефритикалық синдромфонындағ ы БЖЗ

* Нефротикалық синдромфонындағ ы БЖЗ

! 18 жасар науқ аста диарея мен қ ұ су дамығ аннан 4 кү ннен кейін олигурия дамыды. Қ анда азотемия жә не ацидоз анық талды.

Тө менде келтірілгеннің арасында ең болжама диагноз қ андай?

* Шок

* Жедел пиелонефрит

* Жедел бү йрек зақ ымдалуы

* Жедел нефротикалық синдром

* Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

! 18 жасар науқ аста диарея мен қ ұ су дамығ аннан 4 кү ннен кейін олигурия дамыды. Қ анда азоотемия жә не ацидоз анық талды.

Тө менде келтірілгеннің арасында аталғ ан жағ дайды шақ ырғ ан ең болжама себеп қ андай?

* Туа біткен тубулопатия

* Бү йрек шумақ тарының иммунды патологиясы

* Жедел зә р шығ ару жолдарының инфекциясы

* Жедел тыныс алу жү йесінің инфекциясы

* Диареялық синдром есебінен дегидратация

Тө менде келтірілгеннің арасында аталғ ан жағ дайларды болдырмау ү шін қ андай терапевттік тактика ең бірінші кезекте қ олданылу қ ажет:

* Сұ йық тық ты шектеу

* Парентеральды тамақ тандыру

* Бикарбонаттарды тез енгізу

* Су жә не регидрон қ абылдау

* 12 сағ ат ішінде аштық сақ та

! Науқ аста 2 кү ннен бері диарея байқ алды, олигурия пайда болды, зә рде: эритроциттер, қ анда Нв 45 г/л-ге дейін тө мендеген, Тр 100х10⁹, фрагментирленген бос эритроциттер анық талды, креатинин – 180мкмоль/л. Аталғ андардың ішінде ЕҢ мү мкін болатын диагнозың ыз:

* IgA-нефропатия

* Аутоиммундық анемия

* Жедел инвазивті диарея

* Жедел гломерулонефрит

* Гемолитико-уремиялық синдром

! Преренальды ЖБЗ-ның ең жиі себебін кө рсетің із:

* Дилатационды миокардиопатия

* Гемолитикалық анемия

* Диабеттік кетоацидоз

* Жедел гипоксемия

* Гастроэнтерит нә тижесінде дамығ ан дегидратация

! Тө менде келтірілгендердің ішінен жедел постстрептококкты гломерулонефрит дамуындағ ы азотемияның себебін кө рсетің із:

* Тү тікшелердің дистрофиясы

* Протеинурия салдарынан

* Висцералді эпителийдің зақ ымдалуы

* Париеталді эпителийдің зақ ымдалуы

* Шумақ тағ ы қ абынулық ө згерістер

! Атипті ГУС-қ а тә н, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

* Диареядан басталуы

* H факторының мутациясы

* I факторының мутациясы

* Диареяның болмауы

* MCP мутациясы

! Тө менде келтірілген жағ дайлардың бірі жедел бү йрек жетіспеушілігінің диурез қ алыптасу сатысында науқ астарда қ ауіп тө ндіреді:

* Ө кпе ісінуі

* Гипокалиемия

* Гипергидратация

* Уремиялық перикардит

* Уремиялық энцефалопатия

! Тө менде келтірілген жағ дайлардың бірі жедел бү йрек жетіспеушілігінің диурез азаю сатысында науқ асқ а қ ауіп тө ндіреді:

* Ө кпе ісінуі

* Дегидратация

* Гипокалиемия

* Гипокальциемия

* Артериялық гипотензия

! Тө менде келтірілген жағ дайлардың бірі реналды жедел бү йрек жетіспеушілігінің дамуына алып келеді:

* Аллергиялық реакция

* Зә р шығ ару жолдарының бітелуі

* Диарея есебінен эксикоз

* Жү рек қ ан тамырлық бұ зылыстар

* Ауыр металл тұ здарымен улану

! Тө менде келтірілген ісі шаралардың бірі жедел бү йрек жетіспеушілігі дамығ анда ағ зада су-электролит жә не энергетикалық тепе тең дікті сақ тап қ алуғ а бағ ытталады:

* Тез арада парентералды тамақ тандыруды қ амтамасыз ету

* Бикарбонат, натрий, калий ерітінділерін енгізу

* Физиологиялық ерітінділер мен белоктарды жеткілікті мө лшерде енгізу

* Белок, май жә не кө мірсу ерітінділерін ө зара тең ү лесте енгізу арқ ылы калоражды қ амтамасыз ету

* Сұ йық тық жоғ алту дең гейіне сә йкес сұ йық ты шектеу жә не белокты шектей отырып, тамақ қ ұ нарлығ ын (калоражын) қ амтамасыз ету

! 30 жастағ ы науқ ас, дене қ ыуының жоғ арлауына байланысты ибуфен қ абылдағ ан. Нә тижесінде бел аймағ ында ауру-сезімі, жү рек айну, қ ұ су пайда болды. Объективті: температура 37, 6С, ә лсіздік. ЖҚ А: Нв 100 г/л.. ЭТЖ 22 мм/сағ. Тә уліктік диурез 300 мл. Зә рі кү ң гірт тү сті, салыст. Тығ - 1007, белок 0, 6 г/л, глюкоза , микроскопия: эпителий жаппай, Ле 0-1 к/а, Эр 0-1 к/а, цилиндрлер гиалинді бірен-саран. Қ ан креатинині – 170 ммоль/л. Сіздің болжама диагнозың ыз:

* Сепсис

* Жедел пиелонефрит

* Жедел тубуло-интерстициальды нефрит, БЖЗ

* Жедел нефритикалық синдром

* Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

! БЖЗ қ атысты қ айсысы қ ате?

* Ең қ ауіптісі гиперкалиемия

* Жиі преренальді себептен дамиды

* БЖЗ ә рқ ашан олигоануриямен бірге жү реді

* Перитонеальді диализді жү ргізген тиімді

* БЖЗ жиі себептері – шок, уланулар, дегидратация, инфекциялар

! БЖЗ кезінде бірінші кезекте не істеу керек?

* Аштық

* 5% глюкоза инфузиясы

* БЖЗ себебін жою

* Ә рқ ашан гемодиализ кө рсетілген

* Шұ ғ ыл экскреторлы урография жасау

! Жедел интерстициальді нефрит нә тижесінде дамығ ан БЖЗ:

* Ренальді БЖЗ

* Преранальді БЖЗ

* Постренальді БЖЗ

* Обструктивті БЖЗ

* Функциональді БЖЗ

! Пререналды БЖЗ емінде Қ АТЕ ұ ғ ым болып табылады:

* Қ антамыр ішілік қ ан кө лемін бағ алау

* Дегидратациямен кү рес

* Қ анкетуді тоқ тату

* Массивті диуретикалық терапия

* Зә рмен экскрецияланатын натрий фракциясын бағ алау

! Жү ктіліктің ерте мерзіміндегі БЖЗ даму себебі:

* Қ ант диабеті

* Преэклампсия

* Жедел гломерулонефрит

* Вегето-қ ан тамырлық дистония

* Қ ұ сумен бірге жү ретін айқ ын токсикоз

! Реанимация бө лімшесінде жатқ ан 29 жасар науқ аста 4 кү н бойы олигурия, азотемия, ацидоз байқ алады. Пререналді немесе реналді ЖБЖ-н анық тау ү шін қ андай зерттеу МЕЙІЛІНШЕ ақ паратты болады?

* Зә рдің осмолярлығ ы

* Зә рдегі натрий концентрациясы

* Зә р/плазма креатининінің коэффициенті

* Фракцияланғ ан натрийдің экскрециясы

* Зә р/плазма осмолярлығ ының коэффициенті

! Бө лімшеге вирусты гепатиті бар науқ ас жатқ ызылды. Анамнезінде 2 жыл бұ рын бауыр биопсиясында бауыр циррозы қ ойылғ ан. Тексеру кезінде асцит анық талды. Гипотонияғ а бейім; Биохимиялық қ ан анализінде – гипопротеинемия, креатинин 300 мкмоль/л. Сіздің болжам диагнозың ыз?

* Вирусты гепатитпен ассоцирленген мембрано-пролиферативті гломерулонефрит.

* Жү рек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия

* Гепато-ренальды синдром

* Нефротикалық синдром

* Гепатитпен байланысты IgA-нефрит

! Аталғ ан жағ дайлардың қ айсысында бү йрек ө лшемі бойынша БЖЗ-нан СБА-н ажырату қ иынғ а тү седі?

* Артериалық гипертония

* Қ ант диабеті

* Бү йректің туа пайда болғ ан аномалиялары

* Гломерулонефрит

* Рефлюкс-нефропатия

! Қ андай дә рі-дә рмектердің комбинациясы АГ-сы бар науқ аста ЖБЖ дамуына қ ауіпті

* АПФи Қ Қ СЕЗ

* АПФи калий препараттары

* АРБ тырысуғ а қ арсы препараттар

* Бета-блокатор Нитрофурандар

* Са-каналдарының антогонистері Жү рек гликозидтері

! «Дә рілік нефрэктомияның » механизмі негізінде не жатыр?

* Бү йрек қ антамырларының эмболизациясы

* Контрастты заттарды қ олдану

* Нефротоксикалық препараттарды тағ айындау

* Ә келуші артериолалардың тарылуы, шығ арушы артериолалардың кең еюі

* Ә келуші артериолалардың кең еюі, шығ арушы артериолалардың тарылуы

! Науқ ас 60 жаста, ұ зақ уақ ыт АГ-сы бар, АҚ 220/140мм. рт. ст. дейін кө теріліп кезекті гипертониялық криз дамыды. Ү й жағ дайында ө з бетімен 2 сағ ат ішінде АҚ 120/80мм. рт. ст. дейін тө мендетті, кенеттен айқ ын ә лсіздік сезінді, басы айналып, жү регі айныды, қ ұ сты, зә р кө лемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин дең гейі 900мкмоль/л екені анық талды. УДЗ кезінде екі бү йректің мө лшерлері 11, 0х4, 5см, зә р іркілуі жоқ. Сіздің болжамды диагнозың ыз?

* БСА, 5 сатысы

* Пререналды БЖЗ

* Постреналды БЖЗ

* Гипертониялық криз

* Жедел гастроэнтероколит

! Науқ ас 60 жаста, ұ зақ уақ ыт АГ-сы бар, АҚ 220/140мм. рт. ст. дейін кө теріліп кезекті гипертониялық криз дамыды. Ү й жағ дайында ө з бетімен 2 сағ ат ішінде АҚ 120/80мм. рт. ст. дейін тө мендетті, кенеттен айқ ын ә лсіздік сезінді, басы айналды, жү регі айныды, қ ұ сты, зә р кө лемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин дең гейі 900мкмоль/л екені анық талды. УДЗ кезінде екі бү йректің мө лшерлері 11, 0х4, 5см, зә р іркілуі жоқ. Анамнезін сұ растыра келе 3 ай бұ рын креатинині 200мкмоль/л болғ аны анық тады. Сіздің диагнозың ыз?

* СБА фонындағ ы ЖБЖ

* Гастроэнтероколит фонындағ ы ЖБЖ

* Жедел гастроэнтероколит, СБА 5 сатысы

* Гипертониялық криз, нефроангиосклероз

* Гипертониялық нефроангиосклероз, СБА 5 сатысы

! Бү йрек транплантациясы жасалғ ан науқ асқ а антигипертензивті мақ сатта ангиотензин айналдырушы ферменттің тежегіші тағ айындалғ ан. Келесі кү ні креатинин дең гейі кү рт жоғ арылап, диурез азайғ ан. Трансплантат БЖЗ мү мкін болатын себебін кө рсетің із?

* Инфекция

* Диетаның бұ зылуы

* Жедел ажырау кризі

* Трансплантаттың бү йректік артериясының тарылуы

* Емге селқ ос қ арау

! Гемодиализ бө лімшесіне дене қ ызуының жоғ арылауымен, катаралді белгілермен 18 жасар пациент тү сті. ЖБЖ, қ анда фрагменттелген эритроциттері бар гемолитикалық анемия, тромбоцитопения анық талды. Диагноз:

* АФС-синдром

* Верльгоф ауруы

* Аутоиммунды анемия

* Жедел диффузды ГН

* Гемолитико-уремиялық синдром

! Перитонеалды диализде жартылай мембрананың маң ызын не атқ арады?

* Ішперде

* Шажырқ ай

* Кіші шарбы май

* Ішектің қ абырғ асы

* Ү лкен шарбы май

! Ерте жастағ ы балаларда бү йрек алмастырушы терапияның қ ай тү рі қ олайлы?

* Гемодиализ

* Гемосорбция

* Плазмаферез

* Гемофильтрация

* Перитонеалды диализ

! 20 жастағ ы науқ ас. Бетіндегі, іштің алдың ғ ы қ абырғ асындағ ы, аяқ тарындағ ы ісінулерге, олигурияғ а шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: анасаркағ а дейін ісінулер. АҚ Қ 85/40 мм с. б. Қ ан анализдерінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9, 8 ммоль/л. ЖЗА-салыст. тығ ызд. - 1030, белок 4, 5 г/л, Лейк. жә не Эр - 0-1 к/а, қ андағ ы креатинин 100 мкмоль/л. Болжам диагнозын қ ойың ыз жә не бү йрек қ ызметін бағ алаң ыз.

* Нефротикалық синдром, БЖЗ, преренальді

* Гломерулонефрит. БЖЗ, ренальді

* Нефритикалық синром, БЖЗ, ренальді

* Нефротикалық синдром, БЖЗ, ренальді

* Созылмалы гломерулонефрит, БСА, 2 сатысы.

! Ересектерде БСА дамуының ЕҢ жиі себептері:

* Артериальды гипертензия, қ ант диабеті

* ЗТА, калькулезді пиелонефрит

* Созылмалы гломерулонефриттер

* Поликистозды ауру, ересек жә не балалар типтері

* Созылмалы тубуло-интерстициалды нефриттер

! Терминальды бү йрек жетіпеушілігі дамығ анда негізгі емдеу тактикасы қ андай:

* Ақ уызсыз емдә м

* Медикаменттерді тоқ тату

* Диуретиктердің мө лшерін жоғ арлату

* Жалғ ыз ө мірді сақ тап қ алатын ә діс – бү йрек трансплантациясы

* Бү йрек қ ызметін алмастыру терапиясының кез-келген ә дісін бастау қ ажет

! Нефрологқ а ісінулері бар, 31 жастағ ы ер адам қ аралды. АҚ -180/100 мм с. б., сарысу креатинині – 300мкмоль/л. Бұ рын ә лсіздікке шағ ымданғ ан. Артеиялдық қ ан қ ысымын ө лшемеген, зә р анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия анық талды 0, 9 г/тә у, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұ қ ым қ уалаушылық – ә кесінде АГ. Диурез – 600 мл/тә у.

СБЖ-н ЖБЖ-нен ажырату диагностикасын жасау ү шін нені тексеру керек?

* Диурезді ө лшеу

* Ісіктерді анық тау

* Толық биохимиялық зертеу

* Иммунологиялық зерттеулер

* Бү йрек қ антамырларының доплерографиясымен бү йрек УДЗ

! Тө мендегі аталғ ан бү йрек ауруларының қ айсысында БСА-ң терминальды сатысында бү йрек ө лшемі кішіреймеуі мү мкін?

* Бү йректің поликистоздық ауруы

* Гипертониялық нефропатия

* Мембранозды нефропатия

* Рефлюкс-нефропатия

* Ig A нефропатия

! БСА қ андай сатысында ШФЖ Кокрофт-Голт формуласымен анық тау нақ ты болмайды?

* 1

* 2

* 3

* 4

* 5

! Науқ ас 31 жаста. Балалық шақ та туа болғ ан бү йрек аномалиясы фонында қ айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынғ ан. Қ азіргі уақ ытта зә рде: ақ уыз-0, 3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Бұ л науқ аста қ андай қ ауіп факторы терминальды бү йрек жетіспеушілігінің ү деуін жә не дамуын қ амтамасыз етеді?

* Зә рде инфекцияның ұ зақ болуы

* Туа пайда болғ ан аномалияның сипаты

* Протеинурия

* Жасы

* Жынысы

! Науқ ас 31 жаста. Балалық шақ та туа болғ ан бү йрек аномалиясы фонында қ айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынғ ан. Қ азіргі уақ ытта зә рде: ақ уыз-0, 3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Егер қ осымша зерттеу жү ргізсе берілген ШФЖ дең гейі БСА тә н қ андай бұ зылыстардыанық тауғ а болады?

* Анемия

* Гиперкалиемия

* Олигурия

* Иммунологиялық

* Гемокоагуляциялық

! Науқ ас 31 жаста. Балалық шақ та туа болғ ан бү йрек аномалиясы фонында қ айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынғ ан. Қ азіргі уақ ытта зә рде: ақ уыз-0, 3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Нв-90г/л. БСА осы сатысында қ андай бұ зылыстарды коррекциялау кө рсетілген?

* Гормональдық

* Метаболикалық

* Иммунологиялық

* Гемокоагуляциялық

* Анемия жә не протеинурияны

! Науқ ас 31 жаста. Балалық шақ та туа болғ ан бү йрек аномалиясы фонында қ айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынғ ан. Қ азіргі уақ ытта сү йектеріндегі ауру сезіміне шағ ымданады. Зә рінде: ақ уыз-0, 3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Қ анда: ПТГ жоғ ары (200пг/л), кальций мен фосфор дең гейі қ алыпты. Қ осымша қ андай дә рілік затты жә не қ алай тағ айындау керек?

* Қ андағ ы кальций, фосфор жә не ПТГ дең гейін бақ ылай отырып кальцитриолды

* Кальций дә рілік заттары

* Фосфор дә рілік заттары

* Поливитаминдер

* Бифосфанаттар

! Науқ ас 31 жаста. Балалық шақ та туа болғ ан бү йрек аномалиясы фонында қ айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынғ ан. Қ азіргі уақ ытта АҚ 160/100мм. с. б. Зә рде: ақ уыз-0, 3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. БСА ү деуін баяулату ү шін науқ астың АҚ қ андай дең гейде болуы керек?

* Ө зін-ө зі сезінуі жаксы болатын «жұ мыстық артериялдық қ ысымы»

* 120/80 мм с. б аспайтын АҚ

* 110-140 /70-90мм с. б дең гейде болатын АҚ

* АҚ 140/90 мм с. б дең гейінде ұ сталып тұ руы қ ажет

* 120/80 мм с. б дең гейдегі тек кү ндізгі АҚ бақ ылау

* МАУ тө мендету немесе/жә не жою ү шін ААФ ингибиторын

* Қ атаң гликемиялық профиль жеткілікті

* 1 типті Қ Д диеталық коррекциясы

* Диуретикалық мақ сатпен фитотерапия

* МАУ тө мендету ү шін сулодексид

* 1 ай

* МАУ жоғ алып кеткенше

* Ә р жарты жыл сайын 2 айдан

* Жылына 6 айдан

* Ә рқ ашан МАУ бақ ылауымен, кейін зә рдегі ақ уызғ а байланысты

! Емделуші ә йел 21 жаста. 7 жастан бастап Қ Д 1 типімен ауырады. Инсулин дә рілік заттарымен емделуі қ андағ ы қ ант дең гейін бақ ылаумен. Соң ғ ы жылдары зә рде микроальбуминурия анық талды(МАУ 100-150мг/тә у). 2007 жылы МАУ-ғ а байланысты лизиноприл тағ айындалғ ан. Науқ ас дә рілік затты 2 жыл қ абылдады. МАУ жоғ алып кетті. Соң ғ ы 2 жылда МАУ ны бақ ылауды, дә рілік зат ішуді қ ойғ ан. Жақ ын арада АҚ 200/100 мм с. б. – гипертониялық криз болды. АҚ кешенді гипотензивті терапиямен қ алыпқ а келтірілді – физиотенз, конкор. Зә рде ақ уыз-0, 3г/л. Еміне не қ осу қ ажет?

* Комбинирленген инсулин дә рілік заттарымен гликемияны қ атаң бақ ылау

* Бета-блокаторлармен нормодипинді қ осарластыру

* «Помпа» ә дісімен инсулинді қ олдану

* Лизиноприлді лозартанмен қ осарластыру, АҚ Қ жә не ШФЖ бақ ылаумен

* АҚ Қ –на байланыссыз лизиноприл қ абылдауды жаң арту

! Емделуші ә йел 21 жаста. 7 жастан бастап Қ Д 1 типімен ауырады. Инсулин дә рілік заттарымен емделуі қ андағ ы қ ант дең гейін бақ ылаумен. Соң ғ ы жылдары зә рде микроальбуминурия анық талды(МАУ 100-150мг/тә у). Лизиноприл лозартанмен бірге тағ айындалғ ан кезде АҚ Қ қ алыпты болғ ан. Диабетикалық нефропатияның протеинуриялық сатысында ААФ ингибиторын АТ2 рецепторларының блокаторларымен біріктіру негізделген:

* Жақ сы гипотензивті ә серге

* Липидтік алмасуды жақ сартуғ а

* Антипротеинуриялық ә серді жақ сартуғ а

* Гликемиялық профильді жақ сартуғ а

* Гемокоагуляциялық бұ зылыстарды коррекциялауғ а

! Науқ ас 30 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. Бағ дарланғ ан гемодиализде 6 ай. Кү рделі антигипертензивті ем қ абылдауына қ арамастан диализ аралық кезең де АҚ 160/105мм. рт. ст. Аяғ ында ісінулері бар. Артериялық гипертонияғ а қ арсы сіздің тактикаң ыз:

* Қ ұ рғ ақ салмағ ын кө бейту

* Қ ұ рғ ақ салмағ ын азайту

* Ілмекті диуретиктер қ осу

* Тиазидті диуретиктер қ осу

* Ө згеріс енгізбеу

! 40 жастағ ы науқ ас ә йел, БСА 5 сатысы. Науқ аста полиурия, АҚ Қ 180/100 мм. с. б., кө зге кө рінетін ісінулер жоқ. Биохимиялық қ ан анализінде: креатинин 540 мкмоль/л, К, Na кө рсеткіштері қ алыпты. ЖЗА: белок – 1, 5 г/с. Диуретиктер жә не нормодипин қ абылдау фонында АҚ Қ 120/75мм с. б. дейін тү сті. Аз белокты емдә мде. БАТ- на дайындау кезең інде қ андай ем тағ айындағ ан дұ рыс?

* Тек аз белокты ем дә м

* Диуретикалық ем

* Гемодиализ

* АҚ Қ жә не креатинин бақ ылай отырып, эритропоэтин жә не ААФ тежегіштері

* Коллоидты ертінділермен инфузия

! 30 жастағ ы науқ ас, БСА 5 сатысы, полиурия, никтурия. Аз белокты емдә м қ абылдайды. ААФ - фозикард 10 мг фонында АҚ Қ 160/105мм с. б. Кө зге кө рінетін ісінулері жоқ. Артериялық гипертониямен кү ресуде қ андай тактика жү ргізесіз?

* Гемодиализ

* Перитонеальді диализ

* Гипотиазид қ осу

* АҚ Қ жә не креатинин бақ ылауымен амлодипин тағ айындау

* Коллоидты ерітінділермен инфузия

! 60 жастағ ы науқ ас, БСА 4 сатысы. Диурезі сақ талғ ан, никтурия, кө зге кө рінетін ісінулері жоқ. Антигипертензивті терапия фонында АҚ Қ 130/80 мм. с. б. Биохимиялық қ ан анализінде: креатинин 350 мкмоль/л, К, Na – қ алыпты, жалпы Са 1, 9 мкмоль/л., ПТГ -180, Р – 1, 54 ммоль/л. Науқ астағ ы Са дең гейін коррекциялауда тө мендегі аталғ ан тактикалардың бірін атаң ыз:

* Альфа-кальцидол, Са, Р, ПТГ бақ ылауымен

* Кальций Д3

* Кальций глюконаты

* Кальций карбонаты

* Са препаратын қ абылдауды қ ажет етпейді

! Гемодиализдегі науқ астарда артериялық гипертониямен кү ресудің негізгі тактикасы:

* Гемодиализ жиілігін азайту

* Гемодиализ уақ ытын қ ысқ арту

* Анурия болса диуретиктер қ осу

* Оптимальді қ ұ рғ ақ салмақ қ а жету

* Антигипертензивті емді кү шейту

! БСА бар науқ астарда фосфор-кальций алмасуының коррекциясы қ ай кезде кө рсетілген?

* Гиперпаратиреоз анық талғ ан кезде

* Гипопаратиреоз анық талғ ан кезде

* Тек қ ана гемодиализде

* Тек қ ана перитонеальді диализде

* Гиперпаратиреоз кезіндегі бағ ынбайтын емдә мде

! Созылмалы бү йрек ауруы бар науқ астарда анемия жиі қ ашан анық талады?

* Тек қ ана 5 сатыда

* С1 – ші сатыдан бастап

* С0 2 кө пшілігінде

* Кө бінесе 3-4 сатысында

* Диализді емді бастағ аннан кейін

! Отадан кейінгі бірінші тә уліктерде трансплантат қ ызметі жақ сы екенін кө рсетеді:

* Олигурия креатинин тө мендеуіне бейімділік

* Полиурия креатинин тө мендеуіне бейімділік

* Науқ астың кө ң іл кү йі жақ сы болуы АҚ қ алыпқ а келуі

* Зә р тұ нбасы қ алыпты болуы креатининнің жоғ ары дең гейі

* Науқ астың кө ң іл кү йі жақ сы болуы креатинин дең гейі ө згеріссіз

! Трансплантат биопсиясы кезінде циклоспоринді нефротоксикалық тың морфологиялық субстраты болып табылады?

* «Баскетбольдіторша»

* Подоциттер аяқ шасының балқ уы

* Сымдық ілмектер жұ лдызды аспан

* ГБМ қ алың дығ ындағ ы депозиттер

* Артериолопатия проксимальді ө зекшелердегі жасушалар вакуолизациясы

! Тек протеинурия 1 г/тә ул аз жә не гематуриямен қ осарласқ ан созылмалы гломерулярлы аурулардың ү деуін тежейтін препараттар?

* ААФи немесе АРБ

* Циклофосфан жә не солумедролмен пульс-терапия

* Дезинтоксикациялық терапия

* Циклоспоринмен терапия

* Қ осарланғ ан антибактериалды терапия

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒