«Эндокринология» блогы бойынша рубежді бақылау өткізуге арналған тесттік тапсырмалар 3 страница

! 45 жастағ ы артық салмағ ы бар ә йелде тексеруде ашқ арынғ а гликемия - 10 ммоль/л, глюкозурия- 3%, зә рде ацетон анық талмады. Туғ ан ағ асы қ ант диабетімен ауырады.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысына тә н?

* екіншілік қ ант диабеті

* қ ант диабет 2 типі, жастарда (МОDY)

* қ ант диабет 1 типі, алғ аш анық талғ ан

* + қ ант диабет 2 типі, алғ аш анық талғ ан

* қ ант диабет 2 типі, инсулин тә уелді фаза

! 47 жасар ә йел тә бетінің жоғ арылауына, физикалық жү ктеме кезінде ентігуге шағ ымданады. Кондитер болып жұ мыс жасайды. Семіздікке тұ қ ымқ уалаушылық бар. Объективті: бойы 160 см, салмағ ы 90 кг, тері асты шел май қ абаты біртегіс таралғ ан. АҚ 130/85 мм. с. б. б. Ашқ арынғ а гликемия -5, 6 ммоль/л.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы барынша тә н?

* Қ ант диабет 1 типі

* Қ ант диабет 2 типа

* Иценко-Кушинг ауруы

* Гипоталамикалық семіру

* +Алиментарлы-конституциялық семіру

!. Науқ ас 16 жаста мынандай шағ ымдармен келді: бас ауруы, етеккірінің дұ рыс келмеуі, бас ауруы, сан аймағ ындағ ы қ ызыл жолақ тарғ а. Соң ғ ы 5 жылда артық салмақ қ осуғ а, диета сақ тамайды. Объективті: бойы- 172 см, салмағ ы-116 кг, сан аймағ ында стриялар. АД - 160/100 мм рт. ст. Диагноз қ ойың ыз?

* гипотиреоз

* алиментарлы семіру

* Иценко-Кушинг ауруы

* Иценко-Кушинг синдромы

* +пубертатты кезіндегі гипоталамиялық синдром

! Науқ ас 50 жаста семіздіктің нә тижесінде қ ант диабетімен зардап шегеді. Монотерапиялық диета ұ стайды (калоражы -2000 ккал/сут). Салмағ ының азаюына қ арамастан, тә уліктік гликемия 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%. Емдеу тактикасын таң даң ыз?

* +бигуанидтер

* сульфаниламидтер

* диета 1200 ккал/тә улігіне

* қ ысқ а ә серлі инсулин тағ айындау

* ұ зақ ә серлі инсулин тағ айындау

! Семіздіктің 3 дә режесі мен артериалды гипертензияның фонында қ ант диабетінің 2 типімен ауыратын 50 жасар ә йел физикалық жү ктеме кезіндегі жү рек тұ сындағ ы ауру сезімге жә не физикалық жү ктемеге толеранттылығ ының тө мендеуіне шағ ымданады. Дене қ алпын горизонтальді қ алыптан вертикалдьды қ алыпқ а ауыстырғ ан кезде ортостатикалық гипотония пайда болады.

Қ андай препаратты тағ айындау ең маң ызды?

*Сулодексид
*Ситаглиптин
*Реополиглюкин
*Простагландин
* +Альфа-липой қ ышқ ылы

! 63 жастағ ы еркек тө с артындағ ы ауру сезімге, жү рек жұ мысындағ ы бұ зылысқ а шағ ымданады. Зерттеу кезінде: ДСИ -37 кг/м2, гликемия – 15 ммоль/л, АҚ – 180/90 мм. с. б. б. Бұ л науқ астан парасимпатикалық иннервацияның бұ зылысын анық тау ү шін жү ргізу маң ыздырақ:

* +Вальсалва тестісі

* Шелонг тестін (ортостатикалық сынама)
* глюкозаны кө ктамырғ а енгізу тесті

* пероральді глюкозағ а толеранттылық тестін

* Изотониялық бұ лшық ет жү ктемесі кезінде АҚ ө лшеу

! Қ ант диабетінің 2 типімен 10 жыл кө лемінде ауыратын 59 жасар ер адам жү рген кезде кушейетін аяқ тарындағ ы ауыру сезімге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: аяқ тарын ұ стап кө ргенде суық, табандарының трофикалық бұ зылыстары, екі жақ ты arteria dorsalis pedis-те

пульсацияның тө мендеуі анық талады.

Аталғ ан препараттың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША маң ызды?

* Габагамманы

* Мильгамманы

* Дулоксетинді

* +Простагландин Е₁_-ді

* Альфа-липойлы қ ышқ ылды

! 49 жасар ер адамда ДСИ=35 кг/м2, гликозилирленген гемоглобин - 9%, ашқ арынғ а гликемия -10 ммоль/л, АҚ 150/90 мм. с. б. б. жоғ ары, микроальбуминурия анық талғ ан.

Емде қ андай коррекция жү ргізу тиімдірек?

* Ақ уыз бен тұ зды қ олдануды шектеу

* Ақ уыз жә не кө мірсу алмасуынның компенсациясына жету

* Антибактериальді жә не инфузионды ем тағ айындау

* +Қ ант диабетінің компенсациясына жету жә не АПФ ингибиторын тағ айындау

* Қ абынуғ а қ арсы ем тағ айындау жә не ақ уыз қ олдануды шектеу

! Дене салмағ ының индексі 33 кг\м2 болуы куә ландырады:

* қ алыпты дене салмағ ын

* артық дене салмағ ын

* +семіздіктің 1 дә режесін

* семіздіктің 2 дә режесін

* семіздіктің 3 дә режесін

! Семіздік диагностикаланады ДСИ (ИМТ) тең жә не жоғ ары болғ анда:

^*14, 9 кг\м²

^*18, 1 кг\м²

^*25, 9 кг\м²

^* +30, 1 кг\м²

^*40, 0 кг\м²

! Семіздіктің ІІІ дә режесіне тә н артық дене салмағ ы:

* 10%- ғ а дейін

* 20%-ғ а дейін

* +100%-ғ а дейін

* 50%-ғ а дейін

* 100% жә не одан кө п

! Метаболикалық синдром анық талмайды:

* дислипидемиямен

* артериалды гипертониямен

* семіздікпен

* кө мірсу алмасуының бұ зылысымен

* + гиперазотемиямен

! Экзогенді-конституционалды семіздікке тә н клиникалық симптомдар:

* Диспластикалық семіздік, жыныстық дамудың бұ зылысы

* +Майдың біркелкі бө лінуі

* Прогнатиз

* Қ ара акантоз

* Липоидты дерматоз

! Семіздік кезінде жің ішке ішектің бір бө лігін алып тастау ә келмейді:

* қ оректік заттардың асқ азан-ішек жолында абсорбциясының тө мендеуіне

* ішектен тағ ам жылжуының жоғ арылауына

* асқ азан-ішек жолы гормондарының секрециясының ө згеруіне

* +науқ астардың мү гедектігіне

* терапияның физиологиялық ә серіне

! Аналық безінің поликистозы, семіздік, дисменорея синдромы бар науқ асқ а ең бірінші кезекте қ ай топ препараты кө рсетілген?

* Прогестерон

* Эстроген

* Эстроген-гестаген

* Дексаметазон

* +Метформин

! Семіздікті бигуанидтермен емдеу ә сері негізделген:

* жасуша мембранасының глюкоза ө ткізгіштігінің жоғ арылауына

* +анаэробты гликолиздің жоғ арылауына

* антилипидтік жә не фибринолитикалық ә серіне

* анорексигендік ә серіне

* инсулиннің ақ уызбен байланысуының жоғ арылауына

! Семіздіктің III дә режесінде науқ астардың негізгі ө лім себебі болып табылады:

* +миокард инфаркты

* Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

* пневмония

* ТҚ ШҰ -синдромы

* гипотиреоз

! Диспластикалық семіру тә н:

* қ антты диабетке

* +Иценко-Кушинг ауруына

* акромегалияғ а

* гипотиреозғ а

* бү йрекү сті безінің жеткіліксіздігіне

! Артық дене салмақ тағ ы жә не глюкозағ а толеранттығ ы бұ зылғ ан науқ астарғ а қ айсы препарат кө рсетілген?

* Гликлазид

* Репаглинид

* Глимепирид

* Глулизин

+ Акарбоза

! «Метаболикалық синдром» тү сінігіне қ андай симптом кірмейді:

* Дислипидемия

* Артериалдық гипертония

* Семіздік

*Кө мірсу алмасуының бұ зылуы

* +Гиперазотемия

! 17 жастағ ы жасө спірім артық салмақ қ а, жиі бас ауруына шағ ымданады. Артық салмақ 5 жыл кө лемінде. 11-12 жасында қ атарластарынан ұ зын болғ ан. Бойы 180 см, салмағ ы 110 кг. Беті домалақ. Іш аймағ ында, санында қ ызғ ылт стриялар. Жыныстық жетілу жасына сә йкес. АҚ Қ 160/100 мм рт ст. Болжама диагноз?

* Иценко-Кушинг ауруы

* Қ антты диабет 2 тип

* Иценко-Кушинг синдромы

* +Пубертаттық семіздік стриялармен

* Артериальды гипертония

! К. науқ аста семіздік андроидті типті, дене салмағ ының индексі– 34 кг/м². Бел айналымы – 100 см. Науқ астан қ андай асқ ыну кү туге болады?

* Идиопатиялық кардиомиопатия

* Ішек дисбактериозы

* Зә р-тас ауруы

* +Метаболикалық синдром

* Пневмония

! 43 жастағ ы ер адам дене салмағ ының жоғ арылауына, АҚ Қ жоғ арылауына, бас ауруына, омыртқ а тұ сындағ ы ауру сезіміне, ә лсіздікке шағ ымданады. 2жыл кө лемінде ауырады. Объективті: семіздік, кең қ ошқ ыл стриялар «минус тін», матронизм, жалғ ан гинекомастия. МРТ: гипофиз аденомасы. Пролактиннің қ андағ ы концентрациясы қ алыпты, кортизол -жоғ арылағ ан. Ең дұ рыс диагноз?

* +кортикотропинома

* май алмасу бұ зылысымен гипоталамикалық синдром

* кортикомамматропинома

* пролактинома

* кортикостерома

! 43 жастағ ы науқ ас дене салмағ ының жоғ арылауына, бетінің ісінуіне, терісінің қ ұ рғ ақ тығ ына, іш қ атуларғ а, аменореяғ а, есте сақ тауының тө мендегеніне шағ ымданады. Терісі қ ұ рғ ақ, суық. Қ алқ анша безі пальпацияланбайды. АҚ Қ – 90/60 мм. рт. ст., пульс – 52рет мин. Т3, Т4 тө мендеген, ТТГ – жоғ арылағ ан. Қ андай ауру туралы айтылып жатыр?

* орталық семіру

* + біріншілік гипотиреоз

* екіншілік гипотиреоз

* аналық безінің поликистоз синдромы

* гипоталамикалық синдром

! Науқ ас соң ғ ы 1. 5-2 жылда дене салмағ ының ұ лғ аюы, ауыздың қ ұ рғ ауы, бас ауруы жә не етеккір ағ ымының бұ зылысына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағ ы 130 кг, тері асты қ абаты диспластикалық тип бойынша орналасқ ан, іш терісінде созылғ ан сызық тар бар. АҚ Қ 170\110 мм. с. б. б. Қ ант дең гейі-7, 05 ммоль\л.

Ық тимал диагнозды атаң ыз:

* +Иценко-Кушинг синдромы

* Гипертониялық ауру

* Қ ант диабетінің ІІ типі

* Менопауза синдромы

* Конституциональды семіру

! Науқ ас Қ, 47 жаста. Шағ ымдары: шө лдегіштік (10-12 л дейін тә ул. су ішеді), жиі зә р шығ ару, бас ауруы, тітіркенгіштік. Респираторлы-вирусты инфекциямен ауырғ аннан кейін 1 ай бойы ауырады. 8 кг дене салмағ ын жоғ алтқ ан. Қ арап тексергенде: терісі қ ұ рғ ақ. АҚ Қ 100\60 мм. сб. б. Пульс 80\мин. Қ андағ ы қ ант мө лшері-5, 5 ммоль\л. Зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы-1002, лейк-1-3 к\а.

Сіздің диагнозың ыз?

* +Қ антсыз диабет

* Қ ант диабеті

* Бү йректік диабет

* Психогенді полидипсия

* Гиперпаратиреоз

! Ер бала 10 жаста. Ауруханағ а полидипсия, полиурия 9 л дейін\ тә ул, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуімен жатқ ызылды. Алғ ашқ ы симптомдары тұ маумен ауырғ аннан 2 аптадан кейін пайда болды. Қ андағ ы қ ант мө лшері 4. 2 ммоль\л.

Клиникалық диагнозды негіздеу ү шін қ андай қ осымша зерттеу жү ргізу керек?

* + Зимницкий бойынша зә р анализі

* Клиникалық зә р анализі

* Ацетонғ а зә р анализі

* Нечипоренко бойынша зә р анализі

* Клиникалық қ ан анализі

! 16 жасар қ ыз бала 2 жыл бойы артериалды қ ан қ ысымының кө терілуі, дене салмағ ының ұ лғ аюы, кеуде жә не иық та қ ою қ ызыл сызық тың пайда болуы, бетте тү ктену жә не омыртқ аның бел аймағ ында ауру сезіміне шағ ымданады. Қ ан сарысуында кортизол 850 нмоль\л, 17-ОКС 0. 9 мкмоль\тә ул.

Қ андай диагноз ық тимал?

* Кортикостерома

* +Иценко-Кушинг ауруы

* Жасө спірімдік диспитуитаризм

* Эндокринді-алмасу семіздік

* Функционалды гиперкортицизм

! Ә йел 32 жаста. Ә лсіздікке, апатия, аменорея, тоң ғ ақ тық, босанғ аннан кейін 1 жылдан кейін пайда болғ ан қ ан кетуге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бойы 165 см, салмағ ы 74 кг. Пульс- 56 рет\мин. АҚ Қ 90\50 мм. сб. б. Терісі бозғ ылт, қ ұ рғ ақ. Аш қ арынғ а қ ант дең гейі 3. 3 ммоль\л.

Қ андай асқ ыну айқ ын орын алады?

* +Гипофизарлы жетіспеушілік

* Бү йрек ү сті безінің біріншілік жетіспеушілігі

* Біріншілік гипогонадизм

* Гипоталамикалық синдром

* Гипофиз ісігі

! 43 жастағ ы науқ аста акромегалиямен кө рінген гипофиз аденомасы анық талды. Консервативті емге қ андай дә рілік препарат қ олданылады?

* Левотироксин (L-тироксин)

* Адиуретин

* Гидрокортизон

* +Сандостатин (Октреотид)

* Тироксин

! Науқ ас 45 жаста. Жарақ ат алғ аннан кейін пайда болғ ан бас ауруы, АҚ Қ 150\90 мм. сб. б дейін кө терілуі, тез дене салмағ ының жоғ арлауына, терісінің трофикалық бұ зылысына шағ ымданады. Теріасты май қ абаты біркелкі дамымағ ан, беті гиперемияланғ ан. Денситометрияда: остеопороз белгілері. Қ анда кортизол дең гейі сағ ат 8-де-1100 нг\л (қ алыпты 260-720 нг\л), аш қ арынғ а қ ант дең гейі 6. 1 ммоль\л.

Аталғ ан дә рілердің қ айсысы ең маң ызды?

* сиофор

* +парлодел

* нифедипин

* кальций Д3

* гидрокортизон

! Науқ ас З, 30 жаста. Шағ ымы: тұ рақ ты бас ауруы, айқ ын ә лсіздік, дене салмағ ының жоғ арлауы, етеккір ағ ымының бұ зылысы жә не дене тү ктенуінің кө беюі. Қ арап тексергенде: бойы 160 см, салмағ ы 90 кг. Май тіндері орналасуы біркелкі емес. Терісі: кеудесінде, ішінде, белінде қ ызарғ ан стриялар, гипертрихоз. АҚ Қ 180\100 мм. сб. б. Қ анда: АКТГ мө лшері жоғ арылағ ан, ФСГ, ЛГ мө лшері тө мендеген. Натрий мен калий ө згермеген, ашқ арынғ а қ ант мө лшері 7. 0 ммоль\л. 17-ОКС, 17-КС экскрециясы жоғ арылағ ан. Бассү йек рентгенінде: тү рік ершігі қ абырғ асының остеопорозы. Қ андай диагноз біріншілік болып табылады?

* +Иценко-Кушинг ауруы

* Иценко-Кушинг синдромы

* Гипоталамикалық синдром

* Феохромоцитома

* Конн синдромы

! 14 жастағ ы ұ л бала бойының ө спеуіне шағ ымданып келді. Созылмалы соматикалық аурулары жоқ. Бойының ө спеуін соң ғ ы 2 жылда байқ ады. Ө су темпі 6-7 см/жылына. Ата-аналарының бойы - орташа.

Объективті: бойы 145 см, дене салмағ ы 36 кг. Дене бітімі дұ рыс пішінді. Ішкі ағ заларының патологиясы анық талмады. Қ алқ анша безі ұ лғ аймағ ан. Сыртқ ы жыныстық ағ залары дұ рыс қ ұ рылғ ан. Екіншілік жыныстық белгілері: testis 6 мл. Сіздің диагнозың ыз:

* Туа пайда болғ ан гипотиреоздың классикалық емес тү рі;

* +конституциональды бойы мен пубертаттың кешігуі;

* соматотропты жетіспеушілік;

* жанұ ялық аласа бойлылық.

* Шерешевский-Тернер синдромы

! Иценко-Кушинг ауруындағ ы МРТ арқ ылы анық талғ ан гипофиздің микроаденомасы кезінде қ андай ем таң дау болып табылады?

* Гипофиз аймағ ына протонотерапия

* Екі жақ ты қ осарланғ ан трансназальді транссфеноидалды аденомэктомия

* +Трансназальді транссфеноидалды аденомэктомия

* Транскраниальді гипофизэктомия

* Стероидогенез блокаторларымен қ осарланғ ан (ортопара, кетоканазол) гипофиз аймағ ына протонотерапия

! Гипофиздың ацидофильды жасушалары ө ндіреді:

* ТТГ

* АКТГ

* ФСГ

* ЛГ

* +СТГ жә не пролактин

! Адренокортикотропты гормон:

* +Бү йрек ү сті безінде кортизол тү зілуін кү шейтеді

* Гонададағ ы тестостерон тү зілуін кү шейтеді

* Гонададағ ы эстроген тү зілуін кү шейтеді

* Альдостерон дең гейін тө мендетеді

* Альдостерон тү зілуін кү шейтеді

! Қ антсыз диабетке тә н:

* Зә рдің кө п мө лшерде жоғ ары салыстырмалы тығ ыздық пен экскрециясы

* глюкозағ а толеранттылық бұ зылысы

* +Зә рдің аз мө лшерде тө мен салыстырмалы тығ ыздық пен экскрециясы

* гипергликемия

* гипогликемия

! Акромегелияның бастапқ ы белсенді симптомы болып табылады:

* + тершең дік, тістерінің арасының алшақ тауы, аяқ - киім ө лшемінің ү лкеюі, білезік буындарының ү лкеюі

* артериальды гипертензия, теріде қ ызыл-кү лгін тү сті созылу сызық тарының кө рінуі

* шө лдеу, аузының қ ұ рғ ауы, тез арық тау

* экзофтальм, жү рек соғ ысы, аяқ - қ олдардың дірілдеуі

* артериалдық гипотензия, тері гиперпигментациясы, тұ зды тағ амғ а ә уестену

! Экстраселлярлы гипофиздың ісігінің ө суі кезінде типті кө рудің нашарлауы байқ алады:

* катаракта

* +битемпоральды гемианопсия

* Пролиферативті ретинопатия

* глаукома

* пролиферативты емес ретинопатия

! Қ антсыз диабеттің гипоталамикалық тү рінде десмопроссинмен сынама нә тижесін бағ алаң ыз:

* зә р кө лемі жоғ арылады, меншікті салмағ ы ө згермеді

* зә р кө лемі жә не меншікті салмағ ы ө згермеді

* +зә р кө лемі азайды, меншікті салмағ ы жоғ арылады

* зә р кө лемі жоғ арылады, меншікті салмағ ы тө мендеді

* зә р кө лемі ө згермеді, меншікті салмағ ы жоғ арыламады

! Қ антсыз диабетте зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы мынағ ан дейін ө згереді:

* 1013-1028 (зә р кө лемі 5-20 литр)

* 1012-1015 (зә р кө лемі 2-3 литр)

* 1022-1043 (зә р кө лемі 2-3 литр)

* +1003-1009 (зә р кө лемі5-20 литр)

* 1001-1005 (зә р кө лемі 5-20-40 литр)

! Қ антсыз диабетпен психогенді полидипсияны ажырату диагностикасын жү ргізу ү шін сұ йық тық жоғ алту сынамасы жү ргізілді, қ антсыз диабетке тә н, егер:

* диурез азаюы, зә рдің меншікті салмағ ы 1010-1012ге тең, дене салмағ ының тө мендеуі болмайды

* дегидратация симптомдары жоқ

* +диурез жоғ арылауы, зә рдің меншікті салмағ ы 1005-1008, 1010 кө п емес, дегидратация симптомдарының тез дамуы

* жалпы жағ дайы жақ сармады

* диурез ө згермеді

! Ер адам 42 жаста, айқ ын шө лдеу, тү сті зә р бө лінуімен полиурия. Зә р тығ ыздығ ы: 1003–1006. Қ ұ рғ ақ тамақ пен сынама кезінде: диурез тө мендеді зә рдің меншікті салмағ ы кө бейді. Сіздің болжама диагнозың ыз?

* Қ ант диабеті, 2 тип

* +Қ антсыз диабет, нейрогенді тү рі

* Психогенді полидипсия;

* Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі

* Бү йректік диабет.

! Симмондс синдромымен ауыратын 35 жасар науқ ас 10мг/тә у преднизолон қ абылдайды, эстроген гестагенді препарат. Артериальды қ ан қ ысымы, зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы, қ анда калий жә не натрий мө лшері қ алыпты. Женiл гипотериоз белгiлерi байкалады, Т3, Т4, ТТГ аздап тө мендеген. Бул науқ асты гипотериоз бойынша жургiзу тактикасы:

* медикаментозды терапиясыз бақ ылау

* профилактикалық дозада калий йоды

* емдік дозада калий йоды

* +1, 0 мкг/кг дозада левотироксин

* 2, 3 мкг/кг дозада левотироксин

! Гастроэнтеролог қ абылдауына науқ ас М. 38 жаста, мынандай шағ ымдармен келді: жалпы ә лсіздік, шаршағ ыштық, дене салмағ ының тө мендеуі (жарты жылда 20 кг), естен тануғ а, тә бетінің болмауы, жү рек айнуғ а. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, кү ң гірттенген, пигментациясы ерін айналасында, шынтақ, тізе, алақ ан қ атпарларында айқ ын кө рінеді. АҚ 90/60мм. с. б. Лабораторлы: гликемия-3, 5 ммоль/л, плазмадағ ы калий-5, 2 ммоль/л, қ андағ ы аденокортикотропты гормонның дең гейі жоғ арылағ ан.

Қ андай ық тимал диагноз деп ойлайсыз?

* +Созылмалы бү йрек ү сті безінің жетіспеушілігі

* Симондс синдромы

* Шихан синдромы

* Шиен синдромы

* Асқ азандық диспепсия

! Науқ ас 40 жаста, 1 жылдан бері жү рек қ ағ у ұ стамасы мен АҚ 220/130 мм. с. б. на дейін жоғ арылауы, дене қ ызуының 37, 5°С кө терілуі, қ орқ ыныш сезімі, бел аймағ ындағ ы ауру сезімі, жү рек айну, кейде қ ұ су, бас ауруы жә не гиперсаливацияғ а шағ ымданады. Ұ стамадан кейін кө п мө лшерде зә р бө лінеді. В-блокаторларды тағ айындағ анда парадоксальды реакция байқ алады. Ұ стама кезінде гликемия 8 ммоль/л-ғ а дейін жоғ арылайды. КТ-да: сол жақ бү йрек ү сті безінің ұ лғ айғ анын кө реміз.

Қ андай диагноз болуы мү мкін?

* Глюкостерома

* +Феохромоцитома

* Қ ант диабеті

* Артериалды гипертензия

* Нейроциркуляторлы дистония

! Қ абылдау бө ліміне 35 жастағ ы ә йел адам жеткізілді. АҚ 300/130 мм. с. б. Криз қ орқ ынышпен, тахикардиямен, полидипсиямен қ атар жү рді. Гликемия -10 ммоль/л.

Диагнозды нақ тылау ү шін тө мендегілердің қ айсысын анық тау маң ызды?

* Инсулинді

* 17 - ОКС

* Альдостеронды

* Қ андағ ы калийді

* +Катехоламиндерді

! Науқ ас 26 жаста, хирургиялық бө лімде жатыр. Шағ ымдары: ішінің қ атты ауру сезімі, қ ұ су, бас ауруы, ә лсіздік. Кенеттен басталғ ан, айтуынша 2 апта бұ рын тұ маумен ауырғ ан. Қ арау кезінде: жағ дайы ауыр. Терісі бозғ ылт, тері жә не шырышты қ абаттары дақ ты пиигменттер. Іші жұ мсақ ауру сезімінсіз. АҚ 80/50 мм. с. б. пульсі 120 рет минутына, ә лсіз.

Бірінші кезекте қ андай емді жү ргізген дұ рыс?

* + Гидрокортизонның ү лкен дозасын изотониялық ертіндімен трансфузия

* Адреналинді кө ктамыр ішілік енгізу

* Ауру синдромын жою ү шін морфинді енгізу

* Кө п мө лшерде сұ йық тық беру, суық басу

* коргликон немесе строфантин енгізу

! Науқ ас 24 жаста, дауыс тембрінің тө мендеуіне, кеуде жә не бетінің тү ктенуіне шағ ымданады. Болжама диагноз: андростерома.

Андростероманың клиникалық кө рінісі неге байланысты?

* Эстроген жә не альдостерон секрециясының жоғ арылауы

* Альдостерон жә не глюкокортикоидтардың секрециясының жоғ арылауы

* Адреналин жә не норадреналин секрециясының жоғ арылауы

* Эстрогендердің ө ндірілуінің жоғ арылауы

* +Андрогендердің ө ндірілуінің жоғ арылауы

! Науқ ас 35 жаста, жалпы ә лсіздіктің, шаршағ ыштық тың ү деуіне, тә бетінің тө мендеуі жә не жиі жү рек айнуына шағ ымданады. 2 айдан бері дене салмағ ының тө мендеуіне байланысты аменореямен менструалды циклдың бұ зылысы. Соң ғ ы айда бірнеше рет естен тану болғ ан. Анамнезінде туберкулездік зақ ымдануына байланысты нефроэктомия болғ ан. Объективті: дене салмағ ының тө мендеуі, ауыз қ уысының тері жә не шырышты қ абатының гиперпигментациясы. АҚ 70/40 мм. с. б. Қ анда: гемоглобин-114г/л, аш қ арында гликемия-2, 9-ғ а ммоль/л.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ ай тексеру ә дісін жү ргізу керек?

* Бү йрек ү сті безінің КТ - сы

* Гликемиялық профиль

* +Кортизол жә не АКТГ-нің дең гейі

* Аналық бездің УДЗ

* ФСГ жә не ЛГ дең гейі

! Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұ лшық еттердің ауру сезіміне, полиурияғ а, бас ауруына шағ ымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағ ы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм. с. б. Терісі қ алыпты тү стес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығ ыздығ ы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0, 033 г/л.

Сә йкес келетін диагнозды табың ыз?

* +Конн синдромы

* Гиперпаратиреоз

* Гломерулонефрит

* Кушинг синдромы

* Пиелонефрит

! Дә рігер-эндокринолог урологиялық бө лімшеге шұ ғ ыл тү рде шақ ырылды. Науқ ас М., 46 жас, бү йрек шаншуымен тү сті. Инструменталды зерттеу кезінде есін жоғ алтқ ан. АҚ 40/20мм. с. б. тө мендеген. Анамнезінде: 6 жылдан бері глюкокортикоидтарды қ абылдайды (ревматоидты артритпен ауырады). Соң ғ ы 3 кү н глюкокортикоидтарды қ абылдамағ ан. Объективті: тежелген, терісі қ алыпты тү стес, ылғ алды, жү рек тондары ә лсіз, пульсі 100 рет минутына, толымы ә лсіз, ритмді. Ө кпе жә не іш қ уыс ағ залары ө згеріссіз. Аяқ -қ ол буындары деформацияланғ ан, ісіну жә не қ ызаруы жоқ.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒