«Эндокринология» блогы бойынша рубежді бақылау өткізуге арналған тесттік тапсырмалар 4 страница

Сіздің болжама диагнозың ыз?

* +Бү йрек ү сті безінің жедел жеткіліксіздігі

* Кардиогенді шок.

* Аддисондық криз.

* Гиповолемиялық й шок.

* Анафилактикалық шок

! Ә йел кісі 39 жаста, бас ауруына, ә лсіздікке, аяқ -қ олдарындағ ы парестезиялар жә не полиурияғ а шағ ымданады. Объективті: жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 94 рет минутына, АҚ 190/105 мм. с. б. Гликемия-5, 5 ммоль/л, плазмадағ ы натрий-151 ммоль/л, плазмадағ ы калий– 2, 7 ммоль/л. Зә рдің меншікті салмағ ы 1012, белок-0, 1г/л, реакциясы сілтілі, лейкоциттер 3-4 кө ру алаң ында, эритроциттер 2-3 кө ру алаң ында. Бү йрек ү сті безінің КТ: Бү йрек ү сті безінің гиперплазиясы.

Емін кө рсетініз?

* ААФ ингибиторы

* кальций антогонистері

* альдостерон антогонистері

* +бета-адреноблокаторлар

* бір жақ ты адреналэктомия

! 32 жастағ ы науқ асқ а Конн синдромы деген диагноз қ ойылды. Біріншілік гиперальдостеронизмнің патогенезін анық та:

* Кортикотропиннің гиперсекрециясы бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абатының екі жақ ты гиперплазиясын шақ ырады;

* +Альдостерон секрециясының кө п бө лінуі калийдің бү йрек каналдарымен реабсорциясын жә не экскрециясын жоғ арлатады;

* Глюкокортикоидтар мен альдостеронның ө німінің тө мендеуі артериалды гипертензияның туындауына ә сер етеді;

* Гиперкалиемия нефропатияның дамуына, миокард пен бұ лшық еттің дистрофиялық ө згеруіне ә келеді;

* Катехоламиндердің гиперсекрециясы тамыр тонусының жә не зат алмасуының бұ зылуына алып келеді;

! Кортизол синтезделеді:

* +бү йрек ү сті безінің шоғ ырлы бө лімінде

* бү йрек ү сті безінің торлы бө лімінде

* бү йрек ү сті безінің шумақ ты бө лімінде

* бү йрек ү сті безінің милы қ абатында

* бауырда

! Стриялар – бұ л:

* қ абақ терісінде холестериннің жиналуы

* инсулин инъекциясының орнында тері асты май қ абатының ө згеруі

* +стероидты гормонның катаболикалық ә серінің нә тижесінде пайда болғ ан, тері қ атпарларына сә йкес келетін, тік жә не кө лденең қ уысы

* тері капиллярларының кең еюіне байланысты бет, маң дай, жоғ арғ ы қ абақ аймағ ындағ ы қ ызару

* шырышты жә не тері қ абатындағ ы гиперпигментация

! Бү йрек ү сті безінің жедел жетіспеушілігінің негізгі клиникасының пайда болуы:

* +қ ызба, іштегі ауру сезімі, жү рек айну

* артериалды гипертензия

* полиурия

* гипергликемия

* полидепсия

! Иценко-Кушинг ауруында остеопороздың дамуы негізделген:

* минералокортикоиды заттардың жоғ арылауына

* қ алқ анша безінің зақ ымдалуы жә не кальций алмасуының бұ зылысы

* асқ азан-ішек жолындағ ы кальций сің ірілуінің бұ зылысына

* кальцийдің сү йек тініндегі адсорбциясының тө мендеуі жә не зә рмен экскрециясының жоғ арылауына

* +сү йектің ақ уыз матрицасының бұ зылысына

! Дексаметазонмен ү лкен сынама қ андай жағ дайлардың ажырату

диагностикасы ү шін қ олданылады:

* гипоталамикалық синдром жә не Кушинг синдромы

* семіздік жә не Кушинг ауруы

* қ алыпты жағ дайлар жә не Кушинг синдромы

* +Кушинг ауруы жә не Кушинг синдромы

* Семіздік жә не гипоталамикалық синдром

! Конн синдромымен науқ аста спиринолактон сынамасымен қ андай нә тиже кө реміз:

* + калий концентрациясының жедел тү рде тө мендеуі, АҚ тө мендеуі;

* натрий концентрациясының жедел тү рде тө мендеуі, АҚ тұ рақ талуы;

* альдостерон дең гейінің томендеуі, АҚ жоғ арылауы;

* калий концентрациясының жоғ арылауы, АҚ тө мендеуі;

* альдостерон дең гейінің жоғ арылауы, АҚ жоғ арылауы;

! Бү йрек ү сті безінің жедел жетіспеушілігінің емдеу бағ дарламасына кіреді:

* +кортизолдың стресстік дозасын парентералды қ олдану;

* минералокортикоидтарды қ олдану;

* инсулинотерапия;

* гипотензивті препараттарды қ олдану;

* калий дефицитің қ алпына келтіру.

! Катехоламин кризінің негізгі клиникасының пайда болуы:

* кенеттен басталуы, гипергидроз, жү рек соғ уы, аштық сезімі

* +кенеттен АҚ жоғ арылауы, бас ауруы, жү рек соғ уы, терлегіштік, діріл

* біртіндеп басталуы, қ ұ су, жү рек айну, іштегі ауру сезімі, ұ йқ ышылдық

* біртіндеп басталуы, ыстық тау сезімі, терінің қ ұ рғ ауы, бас ауру

* бірітіндеп басталуы, брадикардия, гипотония, коматозды жағ дай

! 34-жастағ ы ә йелде бірінші рет АГ III сатысы анық талды, қ ан сарысуындағ ы калийдің дең гейі - 2, 7 ммоль/л жә не гормон профилдерінің нә тижелері: жатқ ан қ алыпта қ ан плазмасында альдостерон дең гейі - 55 нг/дл (қ алыптыда 1-16), плазмадағ ы ренин 0, 1 нг/мл/ч (қ алыптыда 0, 15-2, 33), изотоникалық ерітінді NaCl қ ұ йғ аннан кейінгі плазмадағ ы альдостерон дең гейі -54нг/дл (қ алыптыда 1-8). Қ андай диагноз болуы мү мкін?

* феохромоцитома;

* эссенциалды АГ;

* +Конн синдромы;

* Иценко-Кушинг ауруы;

* Пейдж синдромы.

! Науқ ас 26 жаста, 2 жыл бойына кенеттен АҚ ү немі 260/180 мм. рт. ст. жоғ арылауы бақ ыланады, бұ л жағ дай бірнеше минуттан, бірнеше сағ атқ а созылады, сонымен қ атар бірден бұ л жағ дайдың тоқ тауы бақ ыланады; криз соң ында науқ аста гиперсаливация, профузды терлегіштік, 3-5 литр ақ шыл зә рдің бө лінуі байқ алады, науқ ас ә лсіздікті сезінеді. Ауырғ ан кезінен бастап 5 кг арық тағ ан. Ортостатикалық гипотензия бақ ыланады. Мү мкін болатын диагноз:

* +феохромоцитома;

* эссенциалды АГ;

* Конн синдромы;

* Иценко-Кушинг ауруы;

* Пейдж синдромы.

! 38 жастағ ы науқ ас, ІІІ дә режелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынғ ан. Отадан кейінгі 3 кү ні қ ысқ а уақ ытқ а созылатын тырысулар, 3-4 кү ндері парестезиялар пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: терісі сә л ылғ алды. Тілі таза, ылғ алды. Жү рек тондары ырғ ақ ты, пульс 76 р/мин, АҚ Қ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң.

Ең тә н диагнозды атаң ыз:

* +Гипопаратиреоз

* Полинейропатия

* Астено-невротикалық синдром

* Гипотиреоз

* Гиперпаратиреоз

! Субтотальді струмэктомия жасалғ ан науқ аста 3 кү ні қ ол-аяқ бұ лшық еттерінде, бетінде жә не диафрагмасында тырысулар пайда болғ ан. Айқ ын парастезиялар жә не қ ол-аяқ тарының ұ юы байқ алады. Бір рет естен танғ аннан кейін кү н сайын эпилептиформды ұ стамалар дами бастады, ол кезде тө мен АҚ Қ тіркеледі.

Тө менде кө рсетілгендердің арасынан диагностикалаудың алғ ашқ ы қ адамы болып не табылады?

* Электроэнцефалография

* ТТГ жә не бос Т4 дең гейін анық тау

* АҚ Қ тә уліктік мониторлау

* +Қ андағ ы кальций дең гейін анық тау

* Кортизол дең гейін анық тау

! 47 жастағ ы науқ ас 4 жыл бойы мына шағ ымдармен ә ртү рлі мамандарғ а қ аралғ ан: қ ол-аяқ тарындағ ы ә лсіздік, аяқ жә не арқ а бұ лшық еттерінің тұ рақ ты ауру сезімі. Сү йектер рентгенограммасында остеопороз, кисталар, патологиялық сынық тар анық талынды. Қ андағ ы кальций дең гейі жоғ арылағ ан.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың ішінен дұ рысын табың ыз:

* +Біріншілік гиперпаратиреоз

* Миеломды ауру

* Остеобластома

* Постменопаузалық остеопороз

* Екіншілік гиперпаратиреоз

! Л. есімді науқ асқ а ІІІ дә режелі диффузды уытты зоб бойынша ота жасалғ ан. Отадан кейінгі 2 аптадан кейін қ ол-аяқ бұ лшық еттерінің қ ысқ а уақ ытты тырысулық жиырылуы жә не парестезия пайда болғ ан. Тырысулар кү ніне 1-2 рет, жиі қ имылдағ ан кезде дамиды. Қ арап тексергенде: пульс 72 р/мин. АҚ Қ -120/80 мм с. б. Ішкі ағ залар жағ ынан ө згерістер жоқ. Хвостек, Труссо симптомдары оң.

Қ ай тексеру ә дісі диагнозды нақ тылайды?

* Қ алқ анша маң ы бездерінің УДЗ

* Тиреоидты гормондар дең гейін анық тау

* +Кальций, фосфор жә не паратгормон дең гейін анық тау

* Қ алқ анша маң ы бездерінің биопсиясы

* Сү йектік денситометрия

! Қ алқ анша маң ы безінің аденомасы мен гиперкальциемиялық кризі бар науқ асты емдеуде қ олданылады:

* +Массивті инфузионды терапия, форсирленген диурез, глюкокортикоидтар, кальцитонин, комплекс тү зуші препараттар мен шұ ғ ыл оперативті кө мек

* Глюкокортикоидтарды, кальцитонинді, фосфаттарды консервативті ем ретінде қ олдану

* Қ андағ ы кальций дең гейін қ алыптандыруғ а бағ ытталғ ан ем; 1-2 айдан кейін – оперативті ем

* Шұ ғ ыл аденомэктомия

* Форсирленген диурез негізінде оперативті ем

! Гипопаратиреозғ а тә н емес:

* Қ андағ ы жалпы жә не ионизирленген кальций мө лшерінің тө мендеуі

* Қ андағ ы органикалық емес фосфардың мө лшерінің жоғ арылауы

* Зә рдегі фосфор экскрециясының тө мендеуі

* +Зә рдегі кальций экскрециясының жоғ арылауы

* Зә рдегі калий экскрециясының жоғ арылауы

! Гиперпаратиреоздың қ ай формасында қ алқ анша маң ы безінің автономды аденомасы кездеспейді?

* Біріншілік гиперпаратиреоз

* МЭН 1 қ ұ рамындағ ы гиперпаратиреоз

* Ү шіншілік гиперпаратиреоз

* МЭН 2 қ ұ рамындағ ы гиперпаратиреоз

* +Екіншілік гиперпаратиреоз

! Гипопаратиреоз кезіндегі тырысуларда тағ айындайды:

* Миакальцик интраназальді

* 40% глюкоза ерітіндісі т/і

* Кальцитриол 1 мкг, т/і

* +10% глюконат ерітіндісі немесе кальций хлорид т/ і

* Гипотиазид 25 мг

! Науқ асУ., 52 жаста, бірнеші жылдан бері ауырады. Сү йектердегі ауру сезіміне, ә сіресе қ озғ алыс кезіндегі ауру сезімге шағ ымданады. Соң ғ ы жылдары жоғ арғ ы буын сү йектерінің 3 рет сынуы болғ ан. Рентгенологиялық зерттеуде: сү йек қ аң қ асының остеопарозы, бел жамбас сү йектерін қ оспағ анда. Тә уліктік диурез мө лшері жоғ арылағ ан, гематурия байқ алады бү йректік шаншу ұ стамасымен жү ретін. Қ андағ ы кальций мө лшері тең 3, 5 ммол/л, фосфор– 0, 5 ммоль/л.

Қ ай ауру туралы ойлауғ а болады?

* +Біріншілік гиперпаратиреоз

* Екіншілікгиперпаратиреоз

* Д дә руменімен улану

* Постменопаузалық остеопороз

* Подагра

! 52 жастағ ы ә йел жү регінің шаншығ ан ауру сезімін, тітіркенгіштігін, қ ұ йылуларды байқ айды. Объективті: АҚ - 180/100 мм. сын. бағ. ВЭМ: бастапқ ы теріс Т тісше 50 вт жү ктемеде оң болды, кольпоцитограмма - 100/0/0.

Қ ай жү ргізу ә дісі неғ ұ рлым тиімді?

* +эстрогендерді тағ айындау

* дезагреганттарды тағ айындау

* антикоагулянттарды қ осу

* тиреостатиктерді пайдалану

* седативті препараттарды қ осу

! 50 жастағ ы ә йел қ алыпты пульсте жү рек қ ағ уына, тө стегі ашығ ан ауру сезіміне шағ ымданады. Анаприлиндік сынама – оң.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы барынша тә н?

* миокардит

* тиреотоксикоз

* жедел миокард инфаркты

* Кардиалді тип бойынша НЦД

* +климактериялық кардиомиопатия

! Гиперэстрогенемияғ а тә н кольпоцитограмма типі

* аралық

* +пролиферативті

* атрофиялық

* цитолитикалық

* андрогенді

! Климактериялық кезең дегі ә йелдерде аталғ ан препараттардың қ айсысы ауыр бауыр аурулары кезінде, этиологиясы белгісіз қ ынаптық қ анағ у кезінде қ арсы кө рсетілген?

* Моэкс

* +Климен

* Гептрал

* Предуктал

* Новопассит

! 48 жастағ ы ә йел седативті микстураны қ абылдаумен басылатын периодты тү рдегі жү рек аймағ ындағ ы ашығ ан ауру сезіміне, ыстық тау сезіміне, терлеуге шағ ымданады. Соң ғ ы жарты жылда етеккірі болмағ ан. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, жсж – 100 мин, АҚ -140/90 мм. сын. бағ. Кольпоцитограмма – 100/0/0.

Емдеу жоспарына қ ай препараттар тобын енгізу барынша тиімді?

* Нитраттар

* +Эстрогендер

* Седативті препараттар

* Тиреостатиктер

* Антигипертензивті препараттар

! Ә йелдердегі климакс негізделеді:

* +аналық бездің қ ызметінің тө мендеуі

* гипоталамикалық қ ұ рылымның қ ызметінің бұ зылыс

* Бас ми қ ыртысының қ ызметінің бұ зылуы

* бү йрекү сті безінің қ ызметінің бұ зылысы

* қ алқ анша безінің қ ызметінің бұ зылысы

! Климактериялық неврозғ а тә н:

* қ алыпты климакс

* + патологиялық климакс

* вегетотамырлық дистония

* орталық жү йке жү йесінің патологиясы

* психастения

! Климактериялық остеопорозда міндетті тү рде тағ айындалады:

* анаболикалық препараттар

* + кальций препараты жә не Д дә румені

* Кальцитонин

* Глюкокортикоидтар

* андрогендер немесе олардың эстрогендермен бірлесуі

! Науқ ас В., 47 жаста, мына шағ ымдармен келді: жү рек тұ сындағ ы ұ зақ қ а созылатын ауру сезімі, нитроглицеринмен басылмайды, жү рек қ ағ у, терлегіштік, қ ұ йылу сезімі. Анамнезінде менопауза 1, 5-2 жылдан бері. Науқ ас артық салмақ ты, кө ң іл-кү йінің тө мендеуі, жылағ ыштық, тітіркенгіштік. Жү рек шекаралары кең еймеген, жү рек тоны тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс, пульс 76 рет 1 минутына, АҚ 130/80 мм рт. ст. ЖҚ А, ЖЗА, б/х қ алыпты. ЭКГ да: реполяризация процесінің диффузды бұ зылысы, Т тісшесі I, II, AVL, V5 - V6 тө мендеген. Сіздің диагнозыныз:

* +Патологиялық климакс

* Тиреотоксикоз

* Артериальды гипертензия

* Феохромоцитома

* Гипотиреоз

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒