«Эндокринология» блогы бойынша рубежді бақылау өткізуге арналған тесттік тапсырмалар 1 страница

! Гипоглекемия қ андай жағ дайда БАРЫНША болуы мү мкін:

* Катехоламиндерді енгізгенде

* Глюкокортикоидтарды қ абылдағ анда

* Инсулиннің аз дозасын қ абылдағ анда

* Тиреоидты препараттарды қ абылдағ анда

* +Шамадан тыс физикалық жү ктемеде

! 25 жастағ ы қ ыз қ ант диабетімен 8 жылдан бері аырады. Тә улігіне 38 Бірлік ленте инсулин қ абылдайды. Соң ғ ы 3 аптада басынан ө ткізген ЖРВИ кейін шө лдеу, полиурия, ә лзіздік сезімі кү шейді. 3кг салмақ жоғ алтты. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, қ асынғ ан іздері байқ алады. Қ андағ ы глюкоза - 19 ммоль/л.

Қ андай кө мірсу алмасуының бұ зылысы болуы БАРЫНША мү мкін?

* Қ ант диабет 2 типі, субкомпенсация сатысы

* Қ ант диабет 1 типі, субкомпенсация сатысы

* +Қ ант диабет 1 типі, декомпенсация сатысы

* Қ ант диабет 2 типі, декомпенсация сатысы

* Қ ант диабет 1 типі, компенсация сатысы

! Ер кісі 47 жаста, жұ мыстан келе салысымен шаршауғ а шағ ымданды. Диванғ а жатып, ұ йық тап қ алды. Анамнезінен: қ ант диабетімен 5 жылдан бері зардап шегеді, инсулинотерапия қ абылдайды. Бір сағ аттан кейін ә йелі кү йеуінің бозарғ ан бетінен тер тамшысын, шынайы емес ұ йқ ысын байқ ады.

Осы жағ дайда қ андай емдік тактика БАРЫНША мақ сатқ а сай?

* Регидратация жү ргізу

* Адреналинді тері астына енгізу

* Тері астына 10 Б Актрапид енгізу

* +30 мл 40% Глюкоза к/т ішіне ағ ызып ерітіндісін енгізу

* 20 мл 1% метилен кө гі ерітіндісін к/т ішіне тамшылатып енгізу

! 65 жастағ ы ер кісіде диабеттік нефропатия ісінумен, артериалді гипертензиямен кө рінеді. Тексеруде: протеинурия тә улігіне 500 мг-нан кө п, гипопротеинемия, шумақ тық фильтрацияның жылдамдығ ының тө мендеуі анық талды.

Диабеттік нефропатияның қ ай сатысына тә н?

* Уремия

* Бү йректің гиперфункциясы

* +Айқ ын нефропатия

* бастапқ ы нефропатия

* бастапқ ы қ ұ рылымдық ө згерістер сатысы

! Қ ант диабетінің 2 типімен ауыратын науқ ас тү нгі уақ ыттағ ы балтыр бұ лшық еттеріндегі ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде перифериялық қ ан тамырлардың пулсациясы сақ талуына қ арамастан, ауырсынулық жә не вибрациялық сезімталдығ ы тө мендеген.

Осы асқ ынуды емдеу ү шін қ андай дә рілік препаратты енгізу БАРЫНША мақ сатқ а сай?

* Трентал

* +Мильгамма

* Метфогамма

* Токоферол ацетаты

* Аскорбин қ ышқ ылын

! Қ абылдау бө лімшесіне 35 жастағ ы ЖРВИ-ден кейін ішінде ауыру сезімі, жү рек айну, жалпы ә лсіздік пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: терісі қ ұ рғ ақ, сұ р тү сті. Аузынан ацетонның иісі шығ ып тұ р. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. АҚ Қ - 105/70 мм. с. б. б. ЖСЖ- 100 в мин. Іші қ атайғ ан, эпигастрий аймағ ында ауыру сезімді. Тексеру барысында гликемия - 20 ммоль/л, кетонурия .

Тө менде келтірілген диагноздардың ішінде қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

* Қ ант диабеті 1типа, кетоацидоздық кома

* Қ ант диабеі 2 тип, ауыр ағ ымды, компенсация

* Қ ант диабеті 1 тип, ауыр ағ ымды, компенсация

* +Қ ант диабеті 1 тип, алғ аш анық талғ ан, кетоацидоз

* Қ ант диабеті 1 тип, алғ аш анық талғ ан, компенсация

! 30 жастағ ы науқ ас 5 жылдан бері 1 тип қ ант диабетімен ауырады. Тауғ а серуенге шық қ аннан кейін мұ рнының бітелуіне, жұ тыну кезіндегі тамағ ының қ ышуына, ауруына, дене қ ызуының 38º С жоғ арылауына шағ ымданады. Аш қ арыеғ а гликемия глюкометрмен – 12 ммоль/л, постпрандиальды – 19 ммоль/л, зә рінде ацетон .

Науқ асты жү ргізудің қ андай тактикасы БАРЫНША мақ сатқ а сай?

* Инсулинді тоқ тату

* Кө мірсуді қ абылдауды шектеу

* Инсулиннің тә уліктік дозасын тө мендету

* +Инсулиннің тә уліктік дозасын жоғ арылату

* Пероральды қ ант тқ мендететін препараттарды тағ айындау

! 18 жасар қ ызда басынан ө ткерген ЖРВИ-ден кейін шө лдеу, полиурия, жалпы ә лсіздік пайда болды. Объективті: бойы 165 см, салмағ ы 60 кг. тері жамылғ ылары қ ұ рғ ақ, Бауыр қ абырғ а доғ асынан 5 см шығ ып тұ р. Теексеру барысында: гликемия – 20 ммоль/л, глюкозурия - 5%, кетонурия .

Тө менде келтірілген диагноздардың ішінде қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

* Қ ант диабеті 2 тип

* +Қ ант диабеті 1 типі, кетоз.

* Екіншілік қ ант диабет

* Жастартағ ы 2 тип қ ант диабеті(MODY)

* 2 тип қ ант диабеті, инсулин талап ететін фазасы

! 37 жастағ ы ер кісіні ә лсіздік, ұ йқ ышылдық, жү рек айну мазалайды. Жағ дайының нашарлағ анын 2 кү ннен бері байқ айды. Қ арап тексергенде: Тежелген, сұ рақ тарғ а қ иыншылық пен жауап береді. Тері жамылғ ылары қ ұ рғ ақ, бұ лшық еттер тонусы тө мендеген, кө з алмалары жұ мсақ, шығ арғ ан тынысында ацетонның иісі байқ алады. АҚ Қ -80/50 мм. с. б. б. ЖСЖ-110 мин. Анализдерінде: гликемия – 30 ммоль/л, кетонурия .

Алғ ашқ ы сағ атта 0, 9% натрии хлориді ерітіндісін қ анша мө лшерде енгізу БАРЫНША мақ сатқ а сай?

* 200 мл

* 400 мл

* 600 мл

* 800 мл

* +1000 мл

! Ер кісі 56 жаста тә бетінің жоғ арылауына, аузының қ ұ рғ ауына, аздағ ан шө лдеуге, АҚ Қ до 140/90 мм с. б. б. жоғ арылағ ан. Қ арап тексергенде: бойы 178 см, салмағ ы 98 кг. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ -76 мин. Анализдерінде: Ашқ арынндағ ы гликемия – 8, 2 ммоль/л, жалпы холестерин – 6, 5 ммоль/л, триглицеридтер – 3, 3 ммоль/л.

Тө менде келтірілген зерттеу ә дістерінің ішіндегі емдеу тактикасындағ ы ең БАРЫНША МӘ ЛІМЕТТІ зерттеу ә дісі қ айсысы?

* СРБ-ны анық тау

* Кетонурияны анық тау

* С-пептидті анық тау

* липофракцияларын анық тау

* +Гликозилирленген гемоглобинді анық тау

! Қ андай кө рсеткіштер кезінде компенсирленген 1 тип қ ант диабеті туралы БАРЫНША айтуғ а болады?

* Ашқ арынғ а гликемия -8, 0 ммоль/л

* Тамақ тан 2 сағ ат кейінгі гликемия - 7, 7 ммоль/л

* Тамақ тың қ антты қ ұ ндылығ ына байланысты тә уліктік глюкозурия 8%

* Холестерин 6, 9 ммоль/л

* +Гликолизирленген гемоглобин-6. 5%

! Қ андай кө рсеткіштер кезінде декомпенсирленген 2 тип қ ант диабеті туралы БАРЫНША айтуғ а болады?

* постпрандиалды гликемия 11, 25 дейін

* Ашқ арынғ а гликемия 8, 2 ммоль/л

* глюкозурия 15%

* гликолизирленген гемоглобин 7%

* +жоғ арыда келтірілгендердің барлығ ы

! Қ андай науқ астарда гипогликемиялық жағ дай тә ж артерияларының қ ан айналуның нашарлауын БАРЫНША шақ ырады?

* 2 типті қ ант диабеті, нефропатиямен асқ ынғ ан

* 1 типті қ ант диабеті,, ретинопатиямен асқ ынғ ан

* Гестационды қ ант диабетінде

* +2 типті қ ант диабеті, макроангиопатиямен асқ ынғ ан

* Қ ант диабетінде, перифериялық нейропатиямен асқ ынғ ан

! Қ ант диабетінің 2 типінің декомпенациясын дә лелдейтін критерилерді анық та:

* постпрандиалды гликемия 7, 5 дейін

* гликемия 3, 2 ммоль/л

* Глюкозурияның іздері

* + гликолизирленген гемоглобин 8%

* Қ алыпты дене салмағ ының 5% жоғ арылауы

! Қ ант диабетінің қ андай асқ ынуы кезінде тиоктацидті тағ айындайды?
* +микроангиопатияда

* ангиопатияда

* макроангиопатияда

* нейропатияда

* ретинопатияда

! 51 жастағ ы науқ аста аяғ ындағ ы ауру сезіміне байланысты ангиохирургта тексерілу барысында ашқ арынғ а гликемия 5, 9 жә не 5, 7 ммоль/л (капиллярлы қ анда), дә рігер қ алыпты кө рсеткіш деп бағ алады. Бірақ науқ ас эндокринологқ а алдын ала кү рт кө мірсулы тамақ тарды шектеп қ аралды. Анамнезінен: созылмалы панкреатит. Ашқ арынғ а гликемия 5, 3 ммоль/л, глюкозотолеранттылық тест қ алыпты.

Қ андай диагноз БАРЫНША мү мкін болуы мү мкін?

* Кө мірсу алмасу бұ зылмағ ан

* Қ ант диабеті 2 тип

* Панкреатогенді диабет

* Науқ ас диабет бойынша қ ауіп қ атер тобына жатады

* +Ашқ арынғ а гликемияның бұ зылысы

! Постпрандиалды гликемия дегеніміз:

* Аш қ арындағ ы қ андағ ы қ ант дең гейі

* Тү нгі уақ ыттағ ы қ андағ ы қ ант дең гейі

* 1 сағ астан кейінгі қ андағ ы қ ант дең гейі

* +2 сағ астан кейінгі қ андағ ы қ ант дең гейі

* 3 сағ астан кейінгі қ андағ ы қ ант дең гейі

! Глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы анық талады:

+ глюкозотолерантты тестті жү ргізу арқ ылы

* гликозирленген гемоглобин дең гейін анық тау арқ ылы

* фруктозаминнің дең гейінің анық талуы арқ ылы

* қ анда жә не зә рде кетон денелерінің дең гейінің анық талуы арқ ылы

* С-пептидтің дең гейінің анық талуы арқ ылы

! 2 типті қ ант диабетінің даму қ аупі жоғ ары:

* панкреатэктомиядан соң

* орта жаста

* ә йел жыныста

* + гестационды қ ант диабеті немесе анамнезінде ірі нә рестенің туылуы

* жоғ ары физикалық белсенділікте

! Мына препараттардың қ айсысы ДПП -4 ингибиторына жатады:

* сиофор

* +янувия

* глибомет

* протафан

* амарил

! Қ ысқ а ә серлі инсулин:

* +актрапид НМ

* лантус

* новомикс

* глюренорм

* левемир

! Ұ зақ ә серлі монопикті инсулин:

* хумулин R

* + лантус

* протофан НМ

* актрапид НМ

* новомикс

! Гестационды қ ант диабеті дегеніміз:

* абсолютті исулин жетіспеушілікпен сипатталатын диабет

* инсулинорезистенттілікпен сипатталатын диабет

* диетотерапиямен жә не физикалық жү ктемемен компенсирленеді

* дене салмағ ы жетіспеген ә йелдерде дамиды

* + жү ктілік кезінде дамығ ан немесе анық талғ ан қ ант диабеті

! Қ ант дең гейін тө мендететін сульфонилмочевина препараттарының ә сер ету механизмі:

* эндогенді инсулинге инсулинтә уелді тіндердің сезімталдығ ын жоғ арлатады

* ішекте глюкоза абсорбциясын тө мендетеді

* анаэробты гликолизді кү шейтеді

* глюконеогенезді тежейді

* +эндогенді инсулин секрециясын белсендіреді

! Қ ант диабеті кезіндегі ЖИА ерекшелігі:

* кө бінесе ер адамдарда дамиды

* кө бінесе науқ астың жасы 55 жастан жоғ ары болғ анда дамиды

* миокард инфарктымен сирек асқ ынады

* +ЖИА бірдей жиілікте ерлерде де жә не ә йелдерде де дамиды

* кө бінесе ә йелдерде дамиды

! Гликемияның қ андай кө рсеткіштерінде қ ант диабеті компенсацияланғ ан болып саналады:

* ашқ арынғ а 7, 5ммоль\л; тамақ тан кейін 2 сағ аттан соң 9, 1ммоль\л

* ашқ арынғ а 6, 6 ммоль\л; тамақ тан кейін 2 сағ аттан соң 8, 6ммоль\л

* +ашқ арынғ а 6, 1ммоль\л; тамақ тан кейін 2 сағ аттан соң 7, 8 ммоль\л

* ашқ арынғ а 8, 0ммоль\л; тамақ тан кейін 2 сағ аттан соң 10, 2ммоль\л

* ашқ арынғ а 6, 7ммоль\л; тамақ тан кейін 2 сағ аттан соң 8, 8ммоль\л

! Гликозилирленген гемоглобиннің қ андай кө рсеткіші кө мірсу алмасуының оптимальді компенсациясы туралы айтады

* 8, 2%

* < 8%

* < 7, 5%

* 9%

* +7. 0%

! Қ ант диабеті бар науқ астарда жалпы холестериннің мақ сатты кө рсеткіштері:

* < 6 ммоль/л

* < 5ммоль/л

* + < 4, 5ммоль/л

* 5 ммоль/л

* 6 ммоль/л

! Қ ант диабетіне тә н спецификалық бү йрек зақ ымдалуының аты:

* Менкеберг артериосклерозы

* Мориак синдромы

* Нобекур синдромы

* Сомоджи синдромы

* +Киммельстил-Уилсон синдромы

! Диабетикалық автономды кардиопатияның қ ауіпті кө ріністері:

* тұ рақ ты емес тахикардия

* +ауру сезімсіз миокард ишемиясы

* ригидті жү рек ырғ ағ ы

* ортостатикалық гипотензия

* тұ рақ ты тахикардия

! Қ ант диабеті жә не артериальді гипертониясы бар науқ астарда АҚ -ның мақ сатты кө рсеткіші:

* +АҚ < 140\85

* АҚ < 130\80

* АҚ < 160\90

* АҚ < 120\80

* АҚ < 125\75

! Кө з тү бінде: преретинальді жә не интравитреальді қ ан қ ұ йылулар, кө з жү йкесінің неоваскуляризациясы – бұ л неге тә н:

* пролиферативті емес диабетикалық ретинопатияғ а

* препролиферативті диабетикалық ретинопатияғ а

* +пролиферативті диабетикалық ретинопатияғ а

* диабетикалық катарактағ а

* конъюктивитке

! Ересектерде пероральді глюкозотолерантты тест жү ргізіледі:

* Кө к тамырғ а 5% глюкоза енгізу арқ ылы

* Кө к тамырғ а 10% глюкоза енгізу арқ ылы

* 1-2 нандық бірлік жең іл сің ірілетін кө мірсу қ абылдау

* +75г қ ұ рғ ақ глюказаны 300 мл суда ерітіп ішу

* 300 мл суда ерітілген 1, 75г қ ұ рғ ақ глюказа/ кг дене салмағ ына

(бірақ 75г нан артық емес. )

! Диабетикалық табанның ишемиялық тү рінің сипаты:

* + жаралық дефекттер саусақ пен ө кшеде орналасқ ан (акральды некроз)

* Табан артериясында пульсация сақ талады

* шектен тыс жү ктемелік қ ысым аймағ ындағ ы қ ұ рғ ақ

тері, гиперкератоз

* қ ант диабетіне тә н спецификалық табан деформациясы

* шектен тыс жү ктемелік қ ысым аймағ ындағ ы жаралық дефекттер

! Диабеттік табанның нейропатиялық тү рінің кө рінісі:

* Бозарғ ан тері, цианозды немесе атрофияланғ ан

* +Қ ұ рғ ақ тері, шектен тыс жү ктемелік қ ысым аймағ ындағ ы гиперкератоз

* Табан артериясында пульсациясы тө мендеген немесе жоғ алуы

* бірден ауру сезімі, акральді некроз

* ауыспалы ақ саң дау

! Ә йел адам 35 жаста, 12 жыл бойы қ ант диабетінің 1 типімен науқ астанады. Соң ғ ы жылда – артериалдық қ ан қ ысымы 160/90 мм. рт. ст. кө терілді. Тексеру барысында: ЖЗА – патологиялық ө згеріссіз. МАУ ғ а тест – екі рет оң. Науқ асқ а аталғ ан препараттарың қ айсысын тағ айындау керек?

* гипохлортиазид

* бисопролол

* + рамиприл

* амлодипин

* индапамид

! Науқ ас 17 жаста 2 ай ағ ымында ауыздың қ ұ рғ ауы, шө лдегіштік. ДСИ 26 кг/м². Аш қ арынғ а гликемия 8-10 ммоль/л, тамақ тан соң – 8-12 ммоль/л. Осы науқ аста диабет типін қ андай анализ нақ ты анық тауғ а мү мкіндік береді?

* ИРИ (иммунно-реактивті инсулин) қ ан анализі

* С-пептидқ а аш қ арынғ а қ ан анализі

* глюкоза толеранттылығ ына пероральды тест

* С-пептидқ а жү ктемеден кейінгі қ ан анализі

* +GAD –антиденесіне қ ан анализі

! Науқ ас 45 жаста қ ант диабетінің 2 типімен 2 жыл бойы ауырады, метформин, репаглинид қ абылдайды. ДСИ – 26 кг/м², аш қ арынғ а жә не тамақ тан соң гликемия, ү шглицеридтер жә не жалпы холестерин дең гейі қ алыпты; ЛПЖТ дең гейі аздап тө мендеген, ЛПТТ - жоғ арылағ ан. Мына науқ асқ а тиімді ем тактикасы?

* + статиндермен терапия тағ айындау

* фибраттармен терапия тағ айындау

* омега–3майлармен терапия тағ айындау

* метформин дозасын жоғ арылату

* жү ргізіліп жатқ ан емді ө згертпеу

! Қ ант диабетінің 2 типі бар науқ аста - семіздік жә не артериальды гипертония, кү ніне 3000 мг метформин қ абылдайды, соң ғ ы 2-3 айда постпрандиальды гликемияның жоғ арылауы байқ алды. Қ анттү сіруші емді немен кү шейтуге болады?

* Метформин дозасын жоғ арлату

* пиоглитазон қ осу

* +репаглинид енгізу

* пролонгирленген инсулиннің кешкі инъекциясын енгізу

* микс-инсулин қ осу

! Науқ ас Д., 34 жаста, қ ант диабетінің 1 типімен 8 жыл ағ ымында ауырады, 24 Б новорапид жә не 38 Б хумулин НПХ таң ғ ы ас алдында қ абылдайды. Гликемия: 8сағ – 16, 2 ммоль/л, 13 сағ – 6, 8 ммоль/л, 16 сағ – 6, 4 ммоль/л, 24 сағ – 3, 2 ммоль/л. Сіздің диагнозың ыз?

* жалғ ан инсулинге резистенттілік

* инсулинге резистенттілік

* гипогликемия

* лабильді қ ант диабеті

* +Сомоджи синдромы

! Науқ ас 48 жаста 5жыл бойы қ ант диабетінің 2 типімен ауырады. Қ алыпты дене салмағ ымен. Метформин 1500 мг /тә у, гликлазид 90 мг/тә у қ абылдайды. HbA_1C – 9, 5%, қ анда креатинин дең гейі - 160 ммоль/л. Соң ғ ы жылда 4 кг арық тағ ан. Дә рігердің тактикасы?

* Глибенкламид дозасын кө бейту

* дозасын кө бейту

* екі препарат дозасын кө бейту

* +инсулинотерапияғ а кө шіру

* пиоглитазон қ осу

! Қ ысқ а уақ ыт ә сер ететін инсулинге жатады:

* лантус

* детемир

* протафан

* хумулин НПХ

* + инсуман рапид

! 19 жастағ ы ер адам реанимация бө ліміне кома жағ дайында тү сті. Қ арап тексеруде: АҚ - 130/80 мм. сын. бағ., ЖСЖ -67 уд/мин., қ андағ ы глюкоза дең гейі - 26, 6 ммоль/л, 2 сағ. кейін -7, 8 ммоль/л.

Естү ссіз жағ дайдың барынша мү мкін себебі?

* + Мидың ісінуі

* Кетоацидоз

* Лактацидоз

* Гипогликемия

* Ми қ ан айналымының жедел бұ зылысы

! 60 жастағ ы артық салмағ ы бар ер кісіде 2 рет гликемияның жоғ ары дең гейі анық талды, ашқ арынғ а 8, 9-дан 10, 9 ммоль/л-ғ а дейін. Емхана Эндокринологымен алғ аш рет қ ант диабет 2 типімен ауыратыны анық талды. Патогенетикалық мақ сатпен барынша тиімді терапия болып саналады:

* Ішекте глюкозаның сің ірілуін азайту

* экзогенді инсулиннің қ имылын потенцирлеу

* инсулин рецепторларының сезімталдығ ын тө мендету

* Лангерганс аралшығ ының бета-жасушасының қ ызметін стимулдеу

* + Шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығ ының жоғ арлауы

! Нефропатия кезінде қ олданылатын сульфанилмочевина препараты:

* манинил

* диабетон

* хлорпропамид

* предиан

* + глюренорм

! Инсулинотерапия кө рсеткішіне жатады:

* компенсирленген қ ант диабетінің 1 типі

* + гипергликемиялық кома

* Кетленің тө мен индексі

* кө мірсуғ а толеранттылық тың бұ зылысы бар науқ астардағ ы жоғ ары Кетле индексі кезінде

* қ ант диабетінің 2 типімен ауыратын науқ астарда ауыз-іші операциясы кезінде

! 55 жастағ ы ер кісі 5 жыл бойы қ ант диабетімен ауырады жә не манинил қ абылдайды. Соң ғ ы 10 кү нде алғ аш рет ә деттегі физикалық жү ктемеде тө сті қ ысатын, тыныштық та басылатын ауру сезімі мазалады. ЭКГ-де тыныштық та патологиялық ө згерістер жоқ. Қ андағ ы қ ант дең гейі –13 ммоль/л, тә уліктік глюкозурия - 2 г/л.

Қ айсы емдеу ә дісі барынша тиімді?

* + инсулинге ауыстыру

* бигуанидке ауыстыру

* манинилдің дозасын ұ лғ айту

* Қ атаң емдә м жә не рационалды физикалық жү ктеме

* секретагогты бигуанидтермен комплексті қ олдану

! Ә йелдер консультациясына жү кті ә йел физикалық жү ктеме кезінде кү шейетін іштің тө менгі аймағ ындағ ы толғ ақ тә різді ауру сезіміне шағ ымданып келді. Жү ктілік 28-29 апта, 6 жыл бойы қ ант диабетімен зардап шегеді. 14 ЕД инсулин алады.. Об-ті: жағ дайы орташа ауырлық та. Дене бітімі қ алыпты, тамақ тануы қ анағ аттанарлық. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, ЖСЖ-80 мин. АҚ -110/60 мм. сын. бағ. Қ андағ ы қ ант дең гейі -10 ммоль/л, зә рдегі қ ант 0, 5%.

Босану уақ ытысында БАРЫНША АУЫСТЫРҒ АН ТИІМДІ?

* сульфанилмочевина препараты

* + жай инсулинге

* бигуанидтерге

* инкретиндерге

* тиозолидиндиондерге

! 65 жастағ ы ер кісі тә бетінің жоғ арлауын, жалпы ә лсіздікті, жиі шө лдеуді байқ айды. Дене салмағ ының индексі - 35 кг/м². Қ арап тексеруде: ашқ арынғ а гликемия - 6, 7 ммоль/л, постпрандиалді – 11, 9 ммоль/л.

Қ ай ә діс науқ асты жү ргізуде БАРЫНША ТИІМДІ?

* +Бигуанидтерді тағ айындау

* Жай инсулинді тағ айындау

* Инсулинді қ оспаны тағ айындау

* Сульфаниламидтерді қ осу

* емдә мді анық тау 1200 ккал/тә ул

! Семіздіктің 3 дә режесімен зардап шегетін ә йелде, тексеру кезінде гликемия – 12, 5 ммоль/л болды. Қ айта тексеруде гликемия 2 сағ. кейін таң ғ ы астан соң 15, 5 ммоль/л қ ұ рады.

Осы жағ дайда алдың ғ ы қ атарлы препарат болып БАРЫНША ТИІМДІ саналады:

* Глипизид

* Гликлазид

* +Метформин

* Пиоглитазон

* Глибенкламид

! 60 жастағ ы ер кісі жара бойынша ем қ абылдағ ан, ем нә тижесіз. Бір жыл бойы манинил қ абылдайды. Терісі қ ұ рғ ақ, ісіну жоқ. АҚ - 135/80 мм. сын. бағ. ЖСЖ - 82 мин. Status lokalis: оң жақ аяғ ы гиперемирленген, ә лсіз ісінген, ү стің гі жағ ында дұ рыс емес пішінді жара бар, ө лшемі- 4, 5 х 6, 1 см. Оң жақ табанының шеткі қ ан тамырларының пульсациясы ә лсіреген. Қ андағ ы қ ант дең гейі – 15 ммоль/л, тә уліктік глюкозурия - 29 г/л.

Қ ай жү ргізу ә дісі БАРЫНША ТИІМДІ?

* +инсулинге ауыстыру

* бигуанидке ауыстыру

* сульфонилмочевина препаратының дозасын ұ лғ айту

* Қ атаң емдә м жә не рационалды физикалық жү ктеме

* секретагогті бигуанидтермен бірге комплексті қ олдану

! 30 жастағ ы ер кісі кенеттен жұ мыс орнында есін жоғ алтты. Қ асындағ ылардың айтуы бойынша инсулин қ абылдайды. Объективті: терісі ылғ алды. Бұ лшық ет тонусы жоғ ары. Қ арашығ ы кең ейген, жарық ты сезбейді. Тілі ылғ алды, алқ ызыл. АҚ - 125/80 мм. сын. бағ. Пульсі - 96 рет/мин.

Аталғ ан команың қ айсы тү рі науқ асқ а БАРЫНША ТӘ Н?

* Бауырлық

* Гиперосмолярлық

* Кетоацидоздық

* Лактацидемиялық

* + Гипогликемиялық

! 47 жастағ ы ер кісі қ имылдық жә не психикалық қ озудан кейін кенеттен есін жоғ алтты. Қ арап тексеруде: тері жабындысы ылғ алды, терісінде инъекция іздері бар. Бет бұ лшық етінің тартылуы, қ арашық тың кең еюі білінеді. ТАЖ - 32 минутына.

Қ ай препаратты тағ айындау БАРЫНША ТИІМДІ?

* + Глюкагонның 40%

* Натрии хлоридінің 0, 9% еріт.

* Натрий хлоридінің 0, 45% еріт.

* Натрий бикарбонатының 2% еріт.

* Қ ысқ а ә серлі инсулиннің 30 Бірлігі

! Қ ант диабетінің 1 типімен ауыратын ер кісіде кенеттен пайда болғ ан қ озуы қ ысқ а кезең ді кома мына аталғ андардың Қ АЙСЫ ТҮ РІНЕ ТӘ Н:

* бауырлық

*сү тқ ышқ ылды

* гиперосмолярлық

* кетоацидоздық

* +гипогликемиялық

! 19 жастағ ы ер кісі реанимация бө ліміне кома жағ дайында тү сті. Қ арап тексеруде: АҚ - 130/80 мм. сын. бағ., ЖСЖ -67 уд/мин., қ андағ ы глюкоза дең гейі - 26, 6 ммоль/л, 2 сағ. кейін -7, 8 ммоль/л болды.

Естү ссіз жағ дайдың БАРЫНША МҮ МКІН себебі?

* +Мидың ісінуі

* Кетоацидоз

* Лактацидоз

* Гипогликемия

* Ми қ ан айналымының жедел бұ зылысы

12 3 4 5 6 Следующая ⇒