Телескопические системы

При использовании телескопической системы фиксации конструкция съемного протеза представляет три или четыре имплантата, на которые коническими или цилиндрическими коронками фиксируется съемный протез. По сравнению с другими способами фиксации конструкция супраструктуры покрывающего протеза для беззубой нижней челюсти более массивна, т. е. для применения этого метода требуется достаточно большой межальвеолярный промежуток. Периимплантатный отдел съемного протеза можно оформить подобно мостовидному протезу. Седла, опирающиеся на десну, размещаются только в дистальных участках альвеолярного отростка. Этот тип протеза может быть показан при неудовлетворительном состоянии мягких тканей, окружающих имплантат, что наблюдается в случаях выраженной атрофии нижней челюсти. Раздражение слизистой вокруг имплантата, которое часто наблюдается под плотно прилегающим базисом съемного протеза, практически исключается. Форма базиса такого съемного протеза (базис конструируется подобно мостовидному протезу) облегчает гигиенический уход, это особенно важно у пожилых пациентов, для которых полноценная очистка протеза во рту часто является проблемой. Если имплантаты установлены не параллельно, что в случаях выраженной атрофии часто является недостижимым, несмотря на точное планирование, то параллельности можно достичь с помощью небольших изготовленных заводским способом цилиндрических замков.

Супраструктуры с четырьмя коническими коронками или цилиндрическими замками могут быть сконструированы как опирающиеся на имплантаты съемные мостовидные протезы, если анатомические условия позволяют разместить по два имплантата на каждой стороне нижней челюсти медиальнее от ментального отверстия. В случаях с несколькими сохранившимися или неблагоприятно расположенными зубами условия протезирования могут быть значительно улучшены увеличением количества имплантатов для таких (опирающихся на имплантаты) креплений.

Использование готовых цилиндрических замков значительно упрощает клинические и лабораторные манипуляции со съемными супраструктурами по сравнению с балками и индивидуально изготавливаемыми коническими коронками. Как ранее упоминалось, благодаря минимальным размерам аттачмена, даже если предоперационные условия неблагоприятны для протезирования, он имеет более высокую «гибкость» во время конструирования мостовидной реставрации. Кроме того, специальные вспомогательные инструменты и заменяемые компоненты упрощают длительный уход пациента за протезом. Так как полностью изготавливаемые заводским способом конические коронки на имплантатах требуют дополнительного пространства, они не позволяют достичь результатов, сопоставимых с результатами, получаемыми при использовании супраструктур, опирающихся на индивидуально изготовленные конические коронки или цилиндрические замки. Стандартные цилиндрические замки состоят из цилиндрической патрицы и гильзообразной матрицы и по сути являются телескопическими коронками. Наружный цилиндр фиксируется на внутреннем цилиндре за счет комбинации сил трения и зажатия или использованием активных

фиксирующих приспособлений. Патричная часть припаивается или приваривается лазером к головке имплантата. Матричная часть фиксируется в съемном протезе. Эти замковые устройства легко припасовываются, регулируются и заменяются с помощью инструментов для клинического и лабораторного использования, поставляемых производителем аттачменов. Каркас съемного протеза моделируется подобно мостовидному протезу с присоединенными к нему седлами, обеспечивающими хорошую ретенцию пластмассы. Каркас должен отливаться из титана или кобальтохромового сплава. Матричные части замков адгезивно фиксируют во рту пациента для того, чтобы обеспечить их абсолютно пассивное наложение. После припасовки каркаса врач получает оттиски с ним силиконовым или полиэфирным материалом, что повышает точность соответствия базиса протеза протезному ложу. Мостовидная часть должна облицовываться химически- либо фотополимеризуемой пластмассой или фасетками из стандартных пластмассовых зубов.

После окончательного изготовления протеза врач фиксирует к головкам имплантатов патричные части замков и накладывает покрывающий протез. Вместе с тем, хорошее удержание протеза телескопической системой возможно лишь при применении сплавов золота, определяющих хорошие фрикционные свойства, и не представляется возможным при применении одних лишь неблагородных металлов.

5. Критерии успешности имплантации.
Критериями оценки успешности проведения дентальной имплантации являются:

1) хорошая первичная фиксация имплантата (при перкуссии металлический звук);

2) плотное прилегание десны к шейке имплантата;

3) отсутствие гематомы;

4) отсутствие повреждений анатомических образований (корня зуба, дна альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса, нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка и наружной или внутренней поверхности альвеолярного отростка челюсти);

5) потеря 1 мм кости в первый год после дентальной имплантации и менее 0, 2 мм в последующие годы.

6. Рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта после дентальной имплантации и протезирования.

Уход за протезами все равно будет отличаться от ухода за естественными зубами, даже после полного приживления имплантата. Если пренебрегать специальным протоколом гигиены, то значительно повышается риск возникновения периимплантита из-за постоянного скопления микроорганизмов. Этот же фактор может повредить и здоровым соседним зубам.

Стандартный перечень правил гигиены после имплантации:

i. Ежедневная чистка зубов специальными щеточками и зубной пастой и утром, и вечером;

ii. Очистка зубов после каждого приема пищи при помощи зубной нити, флосса или антибактериального раствора;

iii. После очистки зубов – использование ирригаторов;

iv. Осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев;

v. Профессиональная гигиена у стоматолога – 1 раз в 6-12 месяцев.

Важно: в состав каждого хорошего средства по уходу за ротовой полостью после имплантации обязательно входит хлоргексидин или другой эффективный антисептик.

Зубная паста

Для удаления бактериального налета и одновременного антисептического воздействия для чистки зубных протезов используют специальную пасту. В её состав также входит хлоргексидин. Для эффективной очистки пасту наносят и на зубную нить. Обыкновенную зубную пасту не рекомендуют использовать, так как она может повредить поверхность искусственных коронок. Во время плановых визитов к стоматологу на зубы наносится специальная защитная паста.

Зубная щетка и ёршики

Для очистки протезов на имплантатах используют специальные мягкие зубные щетки, которые подходят для очистки искусственной керамики. Второй этап – чистка пространства между зубами при помощи флоссов (ёршиков) или зубной нити. Желательно использовать их после каждого приема пищи.

Ирригаторы

Это устройство для очищения пространства у десен и между зубами при помощи направленной струи воды. Преимущества – мягкое и эффективное избавление от остатков еды и микробов, а также массаж десен, который способствует нормальному кровообращению.

Увеличительное зеркальце

Обязательное условие хорошей гигиены – регулярная проверка ротовой полости. Осмотров у стоматолога, очевидно, будет недостаточно, поэтому правильно использовать для проверки увеличительное зеркальце.

Пенка Bio3 Care Foam

Пенка эффективно очищает ротовую полость и способствует заживлению. Ее преимущество перед спреем в том, что она проникает даже в микроотверстия. Поэтому она тщательно очищает ротовую полость от бактерий, микробов и микроорганизмов, которые способны вызвать воспаление, периимплантит и отторжение имплантата. А это, в свою очередь, облегчает послеоперационный период и сокращает сроки заживления.

Пенка или же спрей особенно необходимы, если по результатам восстановления зубного ряда нельзя пользоваться ополаскивателем для рта. Такие средства обладают низкой абразивностью, поэтому эмаль зубов не повреждается.

Пена Bio3 Care Foam признана Всемирной Ассоциацией Врачей-имплантологов, как лучшее средство по уходу после имплантации зубов.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 Следующая ⇒