АНАТОМИЯ периферической нервной системЫ 4 страница

Преддверный узел, ganglion vestibulare, находится на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки клеток этого узла образуют нервы, заканчивающиеся на вестибулярных рецепторах: передний, задний и латеральный ампулярные нервы, nn. ampullares anterior, posterior et lateralis; эллиптически-мешотчатый нерв, n. utricularis; эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв, n. utriculoampullaris; сферически-мешотчатый нерв, n. saccularis. Центральные отростки биполярных клеток преддверного узла составляют преддверную часть VIII пары, pars vestibularis (преддверный нерв, n. vestibularis), и заканчиваются на вестибулярных ядрах моста (медиальном, латеральном, верхнем и нижнем). От рецепторов внутреннего уха преддверно-улитковый нерв направляется во внутренний слуховой проход, выходит из него, а затем вступает в вещество моста в области мосто-мозжечкового угла, латеральнее от лицевого нерва.

Языкоглоточный нерв

Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, — IX пара черепных нервов, смешанный по составу волокон. Он содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические (секреторные) волокна. Чувствительные волокна представлены периферическими отростками псевдоуниполярных клеток, расположенных в верхнем и нижнем узлах, ganglion superius et ganglion inferius. Центральные отростки этих клеток в составе многочисленных корешков направляются в продолговатый мозг и заканчиваются на нейронах ядра одиночного пути, nucl. tractus solitarii. Двигательные волокна являются аксонами клеток двойного ядра, nucl. ambiguus. Преганглионарные парасимпатические волокна идут от нижнего слюноотделительного ядра, nucl. salivatorius inferior.

Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга 5–6 корешками из верхней части звадне-латеральной борозды. Полость черепа он покидает через яремное отверстие, в пределах которого находится верхний узел (чувствительный). Нижний узел более крупный, располагается несколько ниже яремного отверстия (в каменистой ямочке).

После выхода из яремного отверстия языкоглоточный нерв проходит позади внутренней сонной артерии, затем ложится между этой артерией и внутренней яремной веной (рис. 100). Далее он дугообразно направляется вперед, проходит между шилоглоточной и шилоподъязычной мышцами и проникает в корень языка, распадаясь на концевые язычные ветви, rami linguales. Эти ветви иннервируют слизистую оболочку корня и спинки языка (заднюю 1/3), обеспечивая как общую, так и вкусовую чувствительность. Последняя связана с иннервацией желобоватых сосочков. По ходу от языкоглоточного нерва отходят боковые ветви.

1. Барабанный нерв, n. tympanicus, смешанный, отходит от языкоглоточного нерва наиболее краниально — на уровне нижнего узла. Через барабанный каналец височной кости он проникает в барабанную полость, разделяется на ветви, которые в слизистой оболочке образуют барабанное сплетение, plexus tympanicus. К этому сплетению присоединяются симпатические сонно-барабанные нервы, nn. caroticotympanici, из внутреннего сонного сплетения, а также соединительная ветвь от лицевого нерва.

От барабанного сплетения отходят чувствительные ветви к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубы. Одна из ветвей этого сплетения, содержащая преганглионарные парасимпатические волокна от нижнего слюноотделительного ядра, получила название малый каменистый нерв, n. petrosus minor. Он выходит из барабанной полости через одноименную расщелину и ложится в одноименную борозду на передней поверхности пирамиды височной кости. Затем малый каменистый нерв проникает через fissura petrosquamosa на наружное основание черепа и заканчивается на нейронах ушного узла, ganglion oticum. Постганглионарные волокна от нейронов этого узла направляются к околоушной слюнной железе в составе n. auriculotemporalis (из нижнечелюстного нерва).

2. Глоточные ветви, rami pharyngei, чувствительные. Они соединяются с ветвями блуждающего нерва, с гортанно-глоточными ветвями от верхнего шейного узла симпатического ствола и образуют сплетение на латеральной стенке глотки.

3. Ветвь шилоглоточной мышцы, ramus m. stylopharyngei, двигательная, иннервирует шилоглоточную мышцу.

4. Миндаликовые ветви, rami tonsillares, чувствительные, отходят от языкоглоточного нерва перед вхождением его в корень языка, иннервируют слизистую оболочку нёбных дужек и нёбных миндалин.

5. Соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва, ramus communicans cum ramus auricularis n. vagi, чувствительная, присоединяется к ушной ветви блуждающего нерва, участвует в иннервации кожи наружного слухового прохода.

6. Синусная ветвь, ramus sinus carotici, чувствительная, идет к синокаротидной рефлексогенной зоне, которая располагается в области бифуркации общей сонной артерии. Иннервирует сонный синус, sinus caroticus, и сонный клубочек, glomus caroticum.

Итак, языкоглоточный нерв осуществляет: общую и вкусовую чувствительную иннервацию слизистой оболочки задней 1/3 языка, чувствительную иннервацию слизистой оболочки глотки, нёбных дужек, миндалин, барабанной полости, слуховой трубы и синокаротидной зоны; двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы и парасимпатическую (секреторную) иннервацию околоушной слюнной железы.

Блуждающий нерв

Блуждающий нерв, n. vagus, — X пара черепных нервов, смешанный по составу волокон. Он содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Его чувствительные волокна представлены периферическими отростками псевдоуниполярных клеток, расположенных в верхнем и нижнем чувствительных узлах, ganglion superius et ganglion inferius. Центральные отростки этих клеток в составе многочисленных корешков направляются в продолговатый мозг и заканчиваются на нейронах ядра одиночного пути, nucl. tractus solitarii, являющегося общим для VII, IX и X пар черепных нервов. Двигательные волокна являются аксонами клеток двойного ядра, nucl. ambiguus, также общего ядра для IX и X пар. Преганглионарные парасимпатические волокна идут от дорсального (заднего) ядра, nucl. dorsalis n. vagi. Эти волокна преобладают над чувствительными и двигательными и составляют большую часть блуждающего нерва. Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга также 5–6 корешками из средней части задне-латеральной борозды. Корешки соединяются в единый ствол вблизи яремного отверстия, через которое нерв покидает полость черепа. В яремном отверстии находится верхний узел (чувствительный), ganglion superius. Под отверстием располагается нижний узел (чувствительный), ganglion inferius.

После выхода из яремного отверстия блуждающий нерв проходит сначала сзади от внутренней яремной вены и внутренней сонной артерии, а затем между ними. В области шеи он идет в составе сосудисто-нервного пучка шеи между общей сонной артерией и внутренней яремной веной. В грудную полость блуждающий нерв проникает через apertura thoracis superior. При этом правый блуждающий нерв пересекает правую подключичную артерию, а левый — дугу аорты. В грудной полости нервы слева и справа располагаются позади корней легких и далее сопровождают пищевод. Причем левый блуждающий нерв ложится на переднюю стенку пищевода, разделяется на несколько ветвей и образует переднее сплетение, а правый — на заднюю стенку и образует заднее сплетение. Переднее и заднее сплетения в средней трети пищевода соединяются между собой, формируя общее пищеводное сплетение. Из последнего выходят передний и задний стволы, которые вместе с пищеводом проникают в брюшную полость и там делятся на конечные ветви. По ходу нерва в связи с особенностями его топографии выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва простирается от продолговатого мозга до верхнего узла. В его пределах имеются две ветви.

1. Менингеальная ветвь, ramus meningeus, чувствительная, отходит на уровне верхнего узла, иннервирует твердую оболочку головного мозга в области задней черепной ямки.

2. Ушная ветвь, ramus auricularis, чувствительная, ответвляется от блуждающего нерва под верхним узлом, получает соединительную ветвь от языкоглоточного нерва. Через сосцевидный каналец она проникает в барабанную полость, а из последней выходит через fissura tympanomastoidea, иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наружной поверхности ушной раковины.

Шейный отдел блуждающего нерва простирается от нижнего шейного узла до apertura thoracis superior. В этом отделе имеются следующие ветви:

1. Глоточная ветвь, ramus pharyngealis, смешанная по составу волокон (в ней проходят двигательные, чувствительные, преганглионарные парасимпатические). Вместе с глоточными ветвями языкоглоточного нерва и симпатическим гортанно-глоточным нервом она участвует в образовании глоточного сплетения, plexus pharyngealis. Двигательные ветви из этого сплетения иннервируют констрикторы глотки, а также мышцы мягкого нёба, за исключением m. tensor veli palatini. Ее иннервация осуществляется двигательной ветвью от нижнечелюстного нерва. Чувствительные и парасимпатические волокна иннервируют слизистую оболочку глотки и мягкого нёба.

2. Верхние шейные сердечные ветви, rami cardiaci cervicales superiores, в количестве 2–3, содержат чувствительные и преганглионарные парасимпатические волокна. Они соединяются с симпатическими шейными сердечными нервами и направляются к сердцу вдоль общей сонной артерии. Участвуют в образовании сердечного сплетения.

3. Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior, смешанный по составу волокон, ответвляется от блуждающего нерва в области нижнего узла, спускается вниз и на уровне подъязычной кости делится на наружную — двигательную, и внутреннюю — чувствительную ветви. Наружная ветвь, ramus externus, иннервирует одну из мышц гортани — перстне-щитовидную. Внутренняя ветвь прободает щитоподъязычную мембрану и осуществляет иннервацию слизистой оболочки гортани выше голосовой щели, слизистой оболочки корня языка и надгортанника. В составе этой ветви также проходят парасимпатические волокна к железам слизистой оболочки.

Грудной отдел блуждающего нерва соответствует по протяженности заднему средостению, в котором он проходит. Ветвями грудного отдела являются:

1. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens, смешанный по составу волокон (двигательный, чувствительный и парасимпатический). Топография правого и левого возвратного гортанного нерва отличается. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии, огибает ее снизу и поднимается в область шеи по латеральной поверхности трахеи. Левый возвратный гортанный нерв отходит над дугой аорты, проходит по ее передней поверхности, охватывает снизу и поднимается кверху в борозде между пищеводом и трахеей. От возвратного гортанного нерва отходит ряд ветвей:

— трахейные ветви, rami tracheales, — к слизистой оболочке и гладкой мускулатуре стенки трахеи;

— ветви щитовидной железы, rami glandulae thyroideae, — к щитовидной железе;

— глоточные ветви, rami pharyngeales, — участвуют в образовании глоточного сплетения;

— пищеводные ветви, rami oesophageales, — к слизистой оболочке пищевода и поперечнополосатой мускулатуре верхней трети пищевода;

— нижние шейные сердечные ветви, rami cardiaci cervicales inferiores, участвуют в образовании сердечных сплетений.

Конечной ветвью возвратного гортанного нерва является нижний гортанный нерв, n. laryngeus inferior, который возвращается в область шеи. Он иннервирует все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной, и слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели.

2. Трахейные и бронхиальные ветви, rami tracheales et bronchiales, направляются к корню легкого, соединяются с бронхиальными ветвями симпатического ствола и формируют легочное сплетение, plexus pulmonalis, которое по стенкам бронхов проникает в легкие.

3. Грудные сердечные ветви, rami cardiaci thoracici, направляются к сердцу, участвуют в формировании сердечных сплетений.

4. Пищеводные ветви, rami oesophageales, выходят из пищеводного сплетения, plexus oesophagealis, образованного многочисленными соединениями правого и левого стволов блуждающих нервов на поверхности пищевода. Иннервируют слизистую оболочку и гладкую мускулатуру стенки пищевода.

Брюшной отдел блуждающего нерва начинается ниже пищеводного отверстия диафрагмы. Он представлен передним и задним стволами блуждающих нервов, которые выходят из пищеводного сплетения.

Передний блуждающий ствол, truncus vagalis anterior, спускается на переднюю поверхность желудка, отступая 1–1, 5 см от малой кривизны. От этого ствола отходят:

— передние желудочные ветви, rami gastrici anteriores, образующие между собой переднее желудочное сплетение, plexus gastricus anterior;

— печеночные ветви, rami hepatici, направляющиеся между листками малого сальника к печени;

— привратниковая ветвь, ramus pyloricus, по малой кривизне желудка достигает пилорического сфинктера.

Задний блуждающий ствол, truncus vagalis posterior, спускается с пищевода на заднюю стенку желудка и также проходит вдоль малой кривизны. От него отходят задние желудочные ветви, rami gastrici posteriores, образующие заднeе желудочное сплетение, plexus gastricus posterior. От этого ствола также начинаются чревные ветви, rami coeliaci, которые идут по ходу левой желудочной артерии вниз и назад и достигают узлов чревного сплетения. Чревные ветви блуждающих нервов транзитом проходят через чревные узлы и по сосудам направляются к органам: печени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой и толстой кишке (до левого изгиба ободочной кишки). К ним присоединяются симпатические волокна из чревного сплетения. В указанных органах формируются соответствующие нервные сплетения (plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus intestinalis и т. д. ).

Продолжением чревных ветвей заднего блуждающего ствола являются почечные ветви, rami renales, Которые спускаются по брюшной части аорты до почечных артерий и по ним проникают в пазуху почки, где располагаются парасимпатические почечные узлы.

Парасимпатический компонент блуждающего нерва на всем протяжении до органа представлен преганглионарными волокнами. В органах находятся интрамуральные вегетативные узлы, от которых идут короткие постганглионарные волокна.

Таким образом, блуждающий нерв имеет весьма обширную зону иннервации. Он осуществляет чувствительную и парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной, брюшной полости (отчасти некоторых органов малого таза), двигательную соматическую иннервацию мускулатуры гортани, глотки и верхнего отдела пищевода.

Добавочный нерв

Добавочный нерв, n. accessorius, XI пара черепных нервов, двигательный, образован аксонами нейронов двух двигательных ядер. Одно из них располагается в продолговатом мозге на дне ромбовидной ямки, другое — в спинном мозге на уровне I–VI шейных сегментов, вблизи переднего рога. Соответственно этим ядрам у добавочного нерва имеются черепные корешки, radices craniales, которые выходят из нижней трети задне-латеральной борозды продолговатого мозга, и спинномозговые корешки, radices spinales, которые выходят из спинного мозга между передне-латеральной и задне-латеральной бороздами.

Спинномозговые корешки собираются в один пучок и поднимаются в полость черепа через большое затылочное отверстие. В полости черепа черепные и спинномозговые корешки соединяются, формируя ствол добавочного нерва, tractus n. accessorii. Последний выходит из полости черепа через яремное отверстие, в котором делится на две ветви — внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь, ramus internus, более тонкая, вскоре присоединяется к блуждающему нерву, дополняя его двигательными волокнами. Эта ветвь состоит преимущественно из аксонов клеток ядра продолговатого мозга. Наружная ветвь, ramus externus, представляет собой собственно добавочный нерв, спускается в область шеи и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Подъязычный нерв

Подъязычный нерв, n. hypoglossus, — XII пара черепных нервов, двигательный, образован аксонами нейронов двигательного ядра, nucl. nervi hypoglossi, расположенного в ромбовидной ямке в области треугольника подъязычного нерва. Из продолговатого мозга выходит многочисленными корешками через передне-латеральную борозду. Из полости черепа проходит через canalis n. hypoglossi, огибает сзади и латерально блуждающий нерв и спускается вниз между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной. Затем он огибает снизу шилоподъязычную мышцу и заднее брюшко двубрюшной мышцы и направляется в поднижнечелюстной треугольник (рис. 101). В этом месте подъязычный нерв принимает верхний корешок от передних ветвей 1–2-го шейных спинномозговых нервов, идущий на образование глубокой шейной петли. На протяжении 1, 5–2 см этот корешок следует вместе с подъязычным нервом, используя его оболочку в качестве кабеля. От верхнего корешка петли (из шейного сплетения) отходит небольшая ветвь к одной из надподъязычных мышц, m. geniohyoideus.

После выхода верхнего корешка глубокой шейной петли подъязычный нерв образует дугу, обращенную выпуклостью книзу и вступает в толщу языка, где распадается на многочисленные язычные ветви, rami linguales. Подъязычный нерв иннервирует все скелетные и собственные мышцы языка.

Общие данные о черепных нервах (название ядер, состав волокон, зоны иннервации) представлены в таблице 11.

Вегетативная нервная система

Вегетативная (синонимы — автономная, висцеральная) нервная система, systema nervosum autonomicum, является составной частью единой нервной системы человека, осуществляющей иннервацию сосудов, внутренних органов, сердечной мышцы, гладкой мускулатуры и желез, а также выполняющей адаптационно-трофическую функцию. Она реализует свои функции, как и анимальная нервная система, по принципу рефлексов. В ответ на раздражения чувствительных нервных окончаний — рецепторов, осуществляются вегетативные реакции в виде сокращения гладкой мускулатуры, стимуляции секреции желез, регулирования сокращений сердечной мышцы. В одних случаях эти реакции происходят при раздражении рецепторов «сомы», в других — при раздражении рецепторов внутренних органов.

Вегетативные рефлексы можно разделить на безусловные (простые, врожденные), имеющие, как правило, трехнейронную рефлекторную дугу, и условные (сложные, приобретенные), морфологической основой которых являются сложные многонейронные рефлекторные дуги.

Как известно, в состав анимальной (соматической) рефлекторной дуги входят рецепторный, ассоциативный и эффекторный нейроны (рис. 102). Точно так же и вегетативная рефлекторная дуга в своем составе имеет рецепторный, ассоциативный и эффекторный нейроны. Трехнейронная рефлекторная дуга безусловного вегетативного рефлекса замыкается в пределах спинного мозга или ствола головного мозга.

Исходя из рефлекторного принципа строения вегетативной нервной системы, следует определить роль и место расположения нейронов, входящих в состав вегетативной рефлекторной дуги, а именно:

— первым нейроном такой рефлекторной дуги является рецепторная клетка, тело которой располагается в чувствительном узле спинномозгового нерва или гомологичном ему краниальном чувствительном узле какого-либо из черепных нервов (V, VII, IX, X пары);

— вторым нейроном служит ассоциативная клетка одного из вегетативных ядер спинного мозга (промежуточно-латеральные ядра тораколюмбального отдела или крестцовые парасимпатические ядра) или вегетативных ядер ствола мозга (добавочное ядро глазодвигательного нерва — ядро Якубовича, верхнее слюноотделительное и слезное ядра лицевого нерва, нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва, дорсальное ядро блуждающего нерва). Аксон второго нейрона всегда выходит на периферию, за пределы спинного или головного мозга;

— третьим нейроном является эффекторный нейрон, который всегда находится за пределами центральной нервной системы, на периферии, и располагается в паравертебральных или превертебральных узлах симпатической части вегетативной нервной системы, в интрамуральных парасимпатических узлах во внутренних органах или, наконец, в парасимпатических краниальных узлах (ресничном, крылонёбном, ушном, поднижнечелюстном и подъязычном). Аксон этого нейрона заканчивается в рабочем органе, которым является гладкая мышца, сердечная мышца или железа.

Сравнивая простые рефлекторные дуги (анимальную и вегетативную), необходимо отметить, что при едином плане их строения имеются существенные различия. В анимальной рефлекторной дуге ассоциативный нейрон со всеми его отростками располагается в пределах центральной нервной системы. Его аксон заканчивается синапсами на эффекторных нейронах, расположенных также в центральной нервной системе. В вегетативной рефлекторной дуге тело ассоциативного нейрона располагается в центральной нервной системе, а его аксон выходит за пределы центральной нервной системы и заканчивается на нейронах вегетативных узлов. Следовательно, тело эффекторного нейрона анимальной рефлекторной дуги находится в центральной нервной системе, а тело эффекторного нейрона вегетативной рефлекторной дуги вынесено на периферию.

В связи с тем, что аксон ассоциативного нейрона вегетативной рефлекторной дуги выходит за пределы центральной нервной системы – этот нейрон рассматривается уже как начало эффекторного пути и обозначается как центральный эффекторный нейрон, а эффекторный нейрон, вынесенный на периферию в вегетативный узел – как периферический эффекторный нейрон.

Таким образом, эффекторный путь простой вегетативной рефлекторной дуги является двухнейронным. Первый нейрон находится в составе одного из вегетативных ядер центральной нервной системы, а второй – в вегетативном узле, расположенном на периферии. Аксоны центральных вегетативных нейронов выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, из головного мозга — в составе корешков черепных нервов и достигают вегетативного узла. Эти аксоны называются преганглионарными (предузловыми) нервными волокнами. Обычно они имеют миелиновую оболочку. Аксоны периферических вегетативных нейронов, направляющиеся к рабочему органу, являются постганглионарными(послеузловыми) нервными волокнами. Они, как правило, не имеют миелиновой оболочки.

В вегетативной нервной системе в функциональном отношении различают симпатическую («симпатическая нервная система») и парасимпатическую («парасимпатическая нервная система») части. Они имеют выраженные морфологические особенности.

В симпатической части центральные вегетативные нейроны располагаются только в спинном мозге, в составе промежуточно-латеральных ядер. Эти ядра находятся в области боковых рогов спинного мозга и распространяются от VIII шейного сегмента и до II или III поясничных сегментов. Парасимпатические центральные нейроны расположены в среднем мозге, в мосту, в продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга. Они представлены парасимпатическими ядрами III, VII, IX и X пар черепных нервов и крестцовыми парасимпатическими ядрами, локализующимися в крестцовых сегментах S2–S4. Следует отметить, что для вегетативных ядер центральной нервной системы характерна очаговость локализации. В функциональном отношении эти ядра являются вегетативными центрами сегментарного аппарата спинного мозга и ствола головного мозга.

В симпатической части периферические эффекторные нейроны находятся в составе паравертебральных (узлы симпатического ствола), превертебральных узлов и микроганглиев, расположенных по ходу сосудов. Превертебральные узлы и микроганглии относятся к узлам брюшного аортального, верхнего и нижнего подчревных сплетений. В парасимпатической части периферические эффекторные нейроны локализуются в интрамуральных (или интраорганных) узлах, а также в узлах, расположенных в непосредственной близости к иннервируемому органу (краниальные вегетативные узлы).

В связи с этим, имеющиеся в периферических нервных стволах парасимпатические волокна являются в основном преганглионарными. Они представлены аксонами центральных парасимпатических нейронов, тела которых располагаются в парасимпатических ядрах центральной нервной системы. Постганглионарные парасимпатические волокна находятся лишь в составе интрамуральных сплетений и идут от нейронов интрамуральных ганглиев до рабочего органа.

В связи с удаленностью от органов симпатических вегетативных узлов волокна в нервных стволах периферической нервной системы могут быть как преганглионарными (идущими до симпатического узла), так и постганглионарными (направляющимися от симпатического узла до иннервируемого органа).

Более сложные условные вегетативные рефлексы выполняются с участием надсегментарного аппарата, который включает высшие вегетативные центры головного мозга и проводящие (афферентные и эфферентные) пути.

Надсегментарные центры локализуются в более сложно организованных структурах головного мозга и иерархически взаимосвязаны между собой. В функциональном отношении можно выделить три уровня регуляции вегетативных функций, морфологической основой которых служат: 1) ядра гипоталамуса; 2) ретикулярная формация, мозжечок и лимбическая система; 3) кора полушарий большого мозга (рис. 103).

Гипоталамус является главным центром интеграции вегетативных функций, осуществляющим регуляцию деятельности желез внутренней секреции и через них контролирующим практически все виды обмена веществ. Считают, что промежуточные ядра гипоталамуса относятся к центрам парасимпатического контроля, так как их раздражение вызывает снижение кровяного давления, замедление работы сердца, усиление перистальтики кишечника, и т. д. Задние ядра — центры симпатического контроля. Их раздражение обеспечивает противоположный эффект. Ядра промежуточной части гипоталамуса также регулируют аппетит, пищевое поведение, температуру тела, мочеиспускание и т. д.

Гипоталамус, являясь посредником между нервной и эндокринной системами, обеспечивает интеграцию симпатических и парасимпатических рефлексов, контролирует работу вегетативных центров ствола головного мозга (сосудодвигательного, дыхательного, слюноотделительного, рвотного, центра глотания и чихания).

Такие структуры надсегментарного аппарата, как ретикулярная формация, мозжечок и лимбическая система регулируют жизненно важные функции, связанные с резкой двигательной активностью, выраженными психоэмоциональными реакциями и значительными изменениями внешней среды. Указанные воздействия требуют поддержания гомеостаза путем координации соматических и вегетативных функций.

Проекционные центры, локализованные в различных отделах коры полушарий большого мозга, составляют высший уровень регуляции. Он предназначен для вегетативного обеспечения целенаправленной деятельности человека, физического и умственного труда, поведения человека.

Проводящие пути сложных условных рефлексов вегетативного отдела нервной системы изучены еще недостаточно. Имеющиеся в литературе данные позволяют лишь с определенной долей вероятности представить схему афферентных и эфферентных путей вегетативного отдела центральной нервной системы.

Афферентными путями вегетативных рефлексов могут служить афферентные пути различных видов чувствительности, относящиеся к анимальному (соматическому) отделу нервной системы. Кроме того, имеются афферентные пути, начинающиеся рецепторами от внутренних органов пищеварительной, дыхательной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем и составляющие в стволе мозга ядерно-таламический путь, tr. nucleothalamicus.

Эфферентные вегетативные пути, оформленные в виде отдельных пучков, начинаются от ядер гипоталамуса. Аксоны нейронов этих ядер объединяются в пучок, который в среднем мозге располагается вблизи центрального серого вещества и носит название заднего продольного пучка, fasc. longitudinalis posterior (пучок Шютца). На уровне среднего мозга часть волокон этого пучка отделяется к добавочному ядру глазодвигательного нерва (ядро Якубовича). В области моста и в продолговатом мозге от пучка Шютца отходят волокна к нейронам вегетативных ядер VII, IX и X черепных нервов (верхнее и нижнее слюноотделительные ядра, слезное ядро и дорсальное ядро блуждающего нерва). Нисходящий вегетативный путь в спинном мозге располагается у переднего края латерального корково-спинномозгового пути. В грудном отделе спинного мозга большая часть волокон этого пучка заканчивается на нейронах промежуточно-латеральных ядер. Оставшиеся от дорсального продольного пучка волокна составляют околоэпендимальный пучок, fasc. рaraependimalis, который тянется вдоль центрального канала. Эти волокна заканчиваются на нейронах крестцовых парасимпатических ядер.

Необходимо подчеркнуть, что автономность вегетативной нервной системы относительная. Ее деятельность постоянно находится под контролем коры полушарий большого мозга. В частности, имеются сведения о связях нейронов лобной и височной долей коры полушарий большого мозга с вегетативными гипоталамическими ядрами.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒