АНАТОМИЯ периферической нервной системЫ 3 страница

VII пара — лицевой нерв, n. facialis;

VIII пара — преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis;

IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus;

X пара — блуждающий нерв, n. vagus;

XI пара — добавочный нерв, n. accessorius;

XII пара — подъязычный нерв, n. hypoglossus.

I и II пары черепных нервов по своему развитию связаны с передним мозгом, III–XII пары — с различными отделами ствола головного мозга. При этом III и IV пары связаны со средним мозгом, V–VIII — с мостом, и IX–XII — с продолговатым мозгом.

По составу волокон черепные нервы разделяют на 3 группы:

1) чувствительные нервы — I, II и VIII пары;

2) двигательные нервы — IV, VI, XI и XII пары;

3) смешанные нервы — III, V, VII, IX и X пары.

Чувствительные нервы образованы центростремительными волокнами (центральными отростками) клеток, расположенных в слизистой оболочке носа для I пары, в сетчатке глаза для II пары или в чувствительных ганглиях для VIII пары.

Двигательные нервы образованы аксонами клеток двигательных ядер черепных нервов — IV, VI, XI и XII пар.

Смешанные нервы имеют различный состав волокон. Чувствительный компонент, имеющийся у V, VII, IX и X пар черепных нервов, представлен центральными отростками псевдоуниполярных клеток, расположенных в чувствительных узлах черепных нервов. Название чувствительных узлов и их локализация указаны в таблице 9. Двигательный компонент, имеющийся у III, IV, V, VI, VII, IX и X пар черепных нервов, представлен аксонами клеток двигательных ядер соответствующих нервов. Парасимпатический компонент в составе смешанных нервов содержится у III, VII, IX и X пар черепных нервов. Он образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от парасимпатических ядер соответствующих нервов до вегетативных ганглиев или постганглионарными волокнами, являющимися аксонами клеток указанных ганглиев. Название, локализация вегетативных ганглиев и нервы, содержащие парасимпатические волокна, указаны в таблице 10.

Следует отметить, что в составе двигательных и смешанных черепных нервов также имеются симпатические постганглионарные волокна, происходящие из верхнего шейного узла симпатического ствола.

Обонятельные нервы

Обонятельные нервы, nn. olfactorii, — I пара черепных нервов. Они образованы центральными отростками биполярных обонятельных клеток, расположенных в обонятельной области слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нервы в единый ствол не собираются, а формируют несколько пучков (15–20), которые проходят в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости. Заканчиваются обонятельные нервы на клетках обонятельной луковицы (рис. 93).

Зрительный нерв

Зрительный нерв, n. opticus, — II пара черепных нервов, образован аксонами мультиполярных нейронов ганглиозного слоя сетчатки, которые сближаются друг с другом в области слепого пятна сетчатки (диска зрительного нерва). В составе зрительного нерва находится около 1 млн волокон, поэтому его толщина вместе с оболочками составляет около 4 мм. В соответствии с топографией в зрительном нерве выделяют 4 части:

— внутриглазную, которая прободает сосудистую оболочку и склеру глазного яблока;

— глазничную, простирающуюся от глазного яблока до зрительного канала;

— внутриканальную, равную по длине протяженности зрительного канала;

— внутричерепную, расположенную на основании головного мозга в подпаутинном пространстве от зрительного канала до зрительного перекреста.

Общая протяженность зрительного нерва около 50 мм. При этом наибольшей по длине является глазничная часть (25–30 мм).

В глазнице зрительный нерв окружен внутренним и наружным влагалищами зрительного нерва, vagina interna et vagina externa n. optici, которые являются продолжением твердой и мягких оболочек головного мозга и сращены со склерой. Между влагалищами зрительного нерва находятся щелевидные межвлагалищные пространства, spatia intervaginalia. По ним оттекает внутриглазная жидкость в межоболочечные пространства головного мозга.

Примерно по середине глазничной части в ствол зрительного нерва снизу проникает центральная артерия сетчатки (ветвь глазной артерии), которая

располагается внутри нерва вместе с одноименной веной.

На основании мозга правый и левый зрительные нервы сближаются друг с другом, формируя неполный зрительный перекрест, chiasma opticum.

Глазодвигательный нерв

Глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, — III пара черепных нервов. Он образован аксонами двигательных и вегетативных ядер, т. е. является смешанным по составу волокон. Парное двигательное ядро, nucl. n. oculomotorii, крупное, состоит из 5 сегментов, каждый из которых обеспечивает иннервацию определенных мышц глазного яблока и мышцы, поднимающей верхнее веко. Непарное двигательное ядро — центральное непарное ядро, nucl. centralis impar, наряду с нижним сегментом двигательного ядра участвует в иннервации медиальных прямых мышц глазного яблока, обеспечивая их одновременное приближение к срединной плоскости (конвергенцию). Парасимпатические добавочные ядра глазодвигательного нерва, nuclei accessorii nervi oculomotorii (Якубовича), отвечают за иннервацию мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы.

Глазодвигательный нерв выходит из вещества среднего мозга в области межножковой ямки (из одноименной борозды). Затем он направляется вперед, проходит в боковой стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель направляется в глазницу (рис. 94). Перед входом в глазницу нерв делится на верхнюю и нижнюю ветви, ramus superior et ramus inferior.

Верхняя ветвь, чисто двигательная, идет к верхней прямой мышце глаза и к мышце, поднимающей верхнее веко. Нижняя ветвь — смешанная. Проходящие в ней двигательные волокна иннервируют нижнюю и медиальную прямые, а также нижнюю косую мышцы глазного яблока. Вегетативные волокна образуют глазодвигательный корешок ресничного узла, radix oculomotoria ganglii ciliaris, который отходит от нижней ветви и направляется к одноименному узлу. В составе этого корешка проходят преганглионарные парасимпатические волокна от добавочного ядра глазодвигательного нерва. Постганглионарные волокна от клеток ресничного узла идут к глазному яблоку в составе nn. ciliares breves и иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу, осуществляющую аккомодацию.

Блоковый нерв

Блоковый нерв, n. trochlearis, — IV пара черепных нервов. Нерв образован аксонами клеток двигательного ядра, nucl. n. trochlearis, расположенного в центральном сером веществе среднего мозга. При этом он направляется дорсально и на противоположную сторону, выходит из вещества среднего мозга латеральнее уздечки верхнего мозгового паруса, огибает с латеральной стороны ножку мозга и появляется на основании мозга. Затем блоковый нерв проходит в толще боковой стенки пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, располагаясь кверху и латеральнее глазодвигательного нерва. Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

Тройничный нерв

Тройничный нерв, n. trigeminus, — V пара черепных нервов. По составу волокон он смешанный — двигательный и чувствительный. Двигательные волокна являются аксонами двигательного ядра тройничного нерва, расположенного в мосту. Чувствительные волокна представлены центральными отростками псевдоуниполярных клеток, находящихся в чувствительном узле полулунной формы — тройничном узле, ganglion trigeminale. Этот узел лежит на передней поверхности пирамиды височной кости в области тройничного вдавления и носит название Гассеров узел. Центральные отростки клеток тройничного узла заканчиваются на клетках трех ядер: среднемозгового ядра, nucl. mesencephalicus; мостового ядра, nucl. pontinus; ядра спинномозгового пути тройничного нерва, nucl. tractus spinalis n. trigemini.

Тройничный нерв выходит из вещества моста на границе со средней мозжечковой ножкой двумя корешками — чувствительным и двигательным. Чувствительный корешок, radix sensoriа, представлен совокупностью всех центральных отростков клеток тройничного узла. Двигательный корешок, radix motoria, гораздо тоньше, поэтому его также называют меньшей частью тройничного нерва, portio minor n. trigemini.

Периферические отростки псевдоуниполярных клеток тройничного узла образуют три ветви: 1-я ветвь — глазной нерв; 2-я ветвь — верхнечелюстной нерв; 3-я ветвь — нижнечелюстной нерв. Двигательные волокна присоединяются только к третьей ветви, поэтому глазной и верхнечелюстной нервы являются чисто чувствительными, а нижнечелюстной — смешанным (рис. 95).

Особенностью ветвей тройничного нерва является наличие по их ходу вегетативных краниальных узлов. На клетках этих узлов заканчиваются преганглионарные парасимпатические волокна от других черепных нервов (VII и IX пар). Постганглионарные волокна, начинающиеся от клеток вегетативных узлов, присоединяются к ветвям тройничного нерва и достигают в их составе рабочего органа (железы).

От каждой ветви тройничного нерва в самом начале отходит менингеальная ветвь к твердой оболочке головного мозга.

Глазной нерв, n. ophthalmicus, — первая ветвь тройничного нерва, осуществляет иннервацию глазного яблока, слезной железы, слезного мешка, слизистой оболочки решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазух, кожи и конъюнктивы верхнего века, надпереносья, спинки носа и лба. Следовательно, он имеет зону иннервации выше глазной щели.

Глазной нерв ответвляется от тройничного нерва в области Гассерова узла и проходит вместе с III и IV парами черепных нервов в латеральной стенке пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга. Затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу и делится на три ветви: носоресничный, лобный и слезный нервы. По вступлении в глазницу отдает менингеальную ветвь, r. meningeus.

1. Носоресничный нерв, n. nasociliaris, в глазнице располагается наиболее медиально, между медиальной прямой и верхней косой мышцами глазного яблока. Он отдает следующие ветви:

— задний и передний решетчатые нервы, nn. ethmoidales posterior et anterior, — к слизистой оболочке ячеек решетчатого лабиринта;

— два длинных ресничных нерва, nn. ciliares longi, — к склере и сосудистой оболочке глазного яблока;

— носовые ветви, rami nasales, — к слизистой оболочке передней части полости носа;

— подблоковый нерв, n. infratrochlearis, — к коже медиального угла глаза и корня носа, который проходит под верхней косой мышцей глазного яблока;

— соединительную ветвь к ресничному узлу, ramus communicans cum ganglion ciliare, которая приносит к ресничному узлу чувствительные нервные волокна, транзитом проходит через узел и продолжается в виде 15–20 коротких ресничных нервов, nn. ciliares breves. Эти нервы содержат, кроме чувствительных волокон, постганглионарные парасимпатические волокна от ресничного узла и постганглионарные симпатические волокна от нейронов верхнего шейного узла. Короткие ресничные нервы осуществляют чувствительную и вегетативную иннервацию радужки и ресничной мышцы.

2. Лобный нерв, n. frontalis, самый крупный из ветвей глазного нерва, проходит под верхней стенкой глазницы примерно посередине. Он делится на две ветви:

— надглазничный нерв, n. supraorbitalis, выходит из глазницы через надглазничную вырезку, делится на медиальную и латеральную ветви, иннервирует кожу лба;

— надблоковый нерв, n. supratrochlearis, проходит над блоком косой мышцы глазного яблока, иннервирует кожу корня носа, нижней части лба и верхнего века в области медиального угла глаза.

3. Слезный нерв, n. lacrimalis, располагается в глазнице наиболее латерально, обеспечивает общую чувствительность слезной железы. Слезный нерв получает соединительную ветвь от скулового нерва, в составе которой к железе проходят постганглионарные парасимпатические волокна от крылонёбного узла.

Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, — вторая ветвь тройничного нерва, осуществляет иннервацию десны и зубов верхней челюсти, кожи носа, нижнего века, верхней губы, щеки и височной области, слизистой оболочки неба, верхней губы, полости носа, верхнечелюстной пазухи, щеки. Следовательно, он иннервирует среднюю часть лица между глазной щелью и углом рта.

Верхнечелюстной нерв в полости черепа отдает менингеальную ветвь, ramus meningeus, которая сопровождает переднюю ветвь средней менингеальной артерии и иннервирует твердую мозговую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки. Из полости черепа нерв проходит через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку, где от него отходят подглазничный, скуловой нервы и узловые ветви к крылонёбному узлу (рис. 96).

1. Подглазничный нерв, n. infraorbitalis, проникает через нижнюю глазничную щель в глазницу, в которой проходит в подглазничной борозде, а затем — в подглазничном канале. Здесь от подглазничного нерва отходят верхние передние, средняя и задние альвеолярные ветви, rami alveolares superiores anteriores, medius et posteriores, образующие верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior. От этого сплетения начинаются верхние зубные ветви, rami dentales superiores, иннервирующие зубы верхней челюсти, и верхние десневые ветви, rami gingivales superiores, иннервирующие десну верхней челюсти.

Из глазницы нерв выходит через подглазничное отверстие на переднюю поверхность верхней челюсти, где в области fossa canina веерообразно разделяется на несколько ветвей, образуя малую гусиную лапку, pes anserinus minor:

— нижние ветви век, rami palpebrales inferiores, — к коже и конъюнктиве нижнего века;

— наружные носовые ветви, rami nasales externi, — к коже крыла носа;

— внутренние носовые ветви, rami nasales interni, — к слизистой оболочке передних отделов полости носа;

— верхние губные ветви, rami labiales superiores, — к коже и слизистой оболочке верхней губы.

2. Скуловой нерв, n. zygomaticus, ответвляется от верхнечелюстного нерва в крыловидно-нёбной ямке и затем через нижнюю глазничную щель проникает в глазницу. Здесь он отдает соединительную ветвь к слезному нерву. Эта ветвь содержит постганглионарные парасимпатические волокна, идущие от нейронов крылонёбного узла к слезной железе. Далее скуловой нерв входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости и вскоре делится на две ветви:

— скуловисочную ветвь, ramus zygomaticotemporalis, которая проходит через одноименное отверстие к коже височной области и латерального угла глаза;

— скулолицевую ветвь, ramus zygomaticofacialis, которая также выходит через одноименное отверстие к коже скуловой и щечной областей.

3. Узловые ветви, rami ganglionares, направляются от верхнечелюстного нерва в количестве 2–3 к крылонёбному узлу, ganglion pterygopalatinum. Эти ветви содержат чувствительные волокна, которые транзитом проходят через узел и продолжаются в составе ветвей, отходящих от крылонёбного узла. Этими ветвями являются:

— медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви, rami nasales posteriores superiores mediales et laterales, проникающие через клиновидно-нёбное отверстие к слизистой оболочке полости носа;

— носонёбный нерв, n. nasopalatinus, проходящий вначале через клиновидно-нёбное отверстие к слизистой оболочке перегородки носа, а затем через резцовый канал к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба;

— большой и малые нёбные нервы, n. palatinus major et nn. palatini minores, идущие через одноименные каналы к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба;

— нижние задние носовые ветви, rami nasales posteriores inferiores, являются ветвями большого нёбного нерва и направляются к слизистой оболочке дна полости носа.

Следует отметить, что в составе всех ветвей крылонёбного узла содержатся чувствительные волокна от верхнечелюстного нерва, постганглионарные парасимпатические волокна (секреторные) от нейронов крылонёбного узла и постганглионарные симпатические волокна от нейронов верхнего шейного узла.

Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis, — третья ветвь тройничного нерва, смешанная, осуществляет иннервацию десны и зубов нижней челюсти, слизистой оболочки языка, щеки и нижней губы, кожи подбородка, нижней губы, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц, некоторых мышц шеи, нёба и среднего уха. Следовательно, чувствительные волокна этого нерва иннервируют нижнюю часть лица (ниже угла рта).

Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие и сразу же распадается на ветви (рис. 97).

1. Двигательные ветви:

— жевательный нерв, n. massetericus, — к одноименной мышце;

— глубокие височные нервы, nn. temporales profundi, — к височной мышце;

— латеральный и медиальный крыловидные нервы, nn. pterygoidei lateralis et medialis, — к одноименным мышцам;

— нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, n. musculi tensoris tympani, — к одноименной мышце;

— нерв мышцы, напрягающей нёбную занавеску, n. musculi tensoris veli palatini, — к одноименной мышце.

2. Менингеальная ветвь, r. meningeus, чувствительная, возвращается в полость черепа через овальное отверстие и иннервирует твердую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки.

3. Щечный нерв, n. buccalis, чувствительный, вначале проходит между крыловидными мышцами, а затем располагается на наружной поверхности щечной мышцы, прободает ее примерно посередине и разветвляется в слизистой оболочке и коже щеки.

4. Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, смешанный, самый крупный из ветвей нижнечелюстного нерва. Перед входом в канал нижней челюсти от него ответвляется двигательный челюстно-подъязычный нерв, n. mylohyoideus, который иннервирует одноименную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

В канале нижней челюсти от нижнего альвеолярного нерва отходят многочисленные ветви, которые, соединяясь между собой, образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior. Из этого сплетения выходят:

— нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, — к зубам нижней челюсти;

— нижние десневые ветви, rami gingivales inferiores, — к десне нижней челюсти.

Из канала нижней челюсти нижний альвеолярный нерв выходит через подбородочное отверстие и получает название подбородочный нерв, n. mentalis. Этот нерв веерообразно рассыпается на многочисленные подбородочные и нижние губные ветви, rami mentales et rami labiales inferiores, иннервирующие кожу подбородка и нижней губы.

5. Язычный нерв, n. lingualis, вторая по величине ветвь нижнечелюстного нерва, содержит волокна, проводящие импульсы общей чувствительности. В области основания черепа к язычному нерву присоединяется барабанная струна, chorda tympani (от VII пары), которая содержит чувствительные вкусовые волокна и преганглионарные парасимпатические волокна от верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва.

После присоединения барабанной струны язычный нерв вначале проходит между крыловидными мышцами, затем по внутренней поверхности ветви нижней челюсти и, дугообразно изгибаясь, вступает в язык со стороны нижней его поверхности. В языке он разделяется на многочисленные ветви — rami linguales, которые осуществляют общую и вкусовую чувствительность передних 2/3 языка. В области дна полости рта от язычного нерва отходят следующие ветви:

— подъязычные ветви, rami sublinguales, — к подъязычной и поднижнечелюстной слюнным железам, слизистой оболочке дна полости рта и передних отделов десны нижней челюсти;

— ветви перешейка зева, rami isthmi faucium, — к слизистой оболочке нёбно-язычной дужки и нёбной миндалине.

Следует отметить, что преганглионарные парасимпатические волокна барабанной струны, идущие в составе подъязычных ветвей, прерываются на нейронах поднижнечелюстного и непостоянного подъязычного вегетативных узлов, ganglion submandibulare et ganglion sublinguale. Эти узлы лежат рядом с иннервируемыми слюнными железами. Нервные волокна, идущие к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, носят название узловые ветви, rami ganglionares. Они транзитом проходят через узел и обеспечивают общую чувствительность данных желез.

6. Ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, начинается от нижнечелюстного нерва двумя корешками, которые охватывают среднюю менингеальную артерию, а затем сливаются в один ствол. Ушно-височный нерв огибает сзади шейку мыщелкового отростка нижней челюсти, пронизывает околоушную слюнную железу, проходит кпереди от хряща наружного слухового прохода, сопровождая поверхностную височную артерию. От ушно-височного нерва отходят следующие ветви:

— нерв наружного слухового прохода, n. meatus acustici externi, — к коже и хрящу наружного слухового прохода и к капсуле височно-нижнечелюстного сустава;

— передние ушные ветви, rami auriculares anteriores, — к коже и хрящу ушной раковины;

— ветви барабанной перепонки, rami membranae tympani, — к барабанной перепонке;

— поверхностные височные ветви, rami temporales superficiales, — к коже височной области;

— соединительные ветви к ушному узлу, ramus communicans cum ganglion oticum. Эти ветви транзитом проходят через узел и в виде околоушных ветвей, rami parotidei, направляются к околоушной железе. В составе околоушных ветвей кроме чувствительных волокон проходят постганглионарные парасимпатические (секреторные) волокна. Преганглионарные парасимпатические волокна достигают ушного узла в составе малого каменистого нерва от нейронов нижнего слюноотделительного ядра языкоглоточного нерва (IX пара).

Отводящий нерв

Отводящий нерв, n. abducens, — VI пара черепных нервов, двигательный, образован аксонами нейронов двигательного ядра, nucl. n. abducentis, расположенного в мосту. Нерв выходит из поперечной борозды между мостом и пирамидой продолговатого мозга и направляется к глазнице. Он прободает твердую оболочку головного мозга, располагаясь в полости пещеристого синуса рядом с внутренней сонной артерией, непосредственно окруженный венозной кровью. В глазницу отводящий нерв проходит через верхнюю глазничную щель, отклоняется латерально и иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока.

Лицевой нерв

Лицевой нерв, n. facialis, — VII пара черепных нервов, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Двигательные волокна являются аксонами двигательного ядра, nucl. n. facialis, расположенного в глубине моста под лицевым бугорком. Чувствительные волокна представляют собой центральные отростки псевдоуниполярных клеток, находящихся в чувствительном узле коленца, ganglion geniculi, в изгибе канала лицевого нерва. В мосту чувствительные волокна заканчиваются на нейронах ядра одиночного пути, nucl. tractus solitarii.

Преганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва начинаются от двух парасимпатических (секреторных) ядер — верхнего слюноотделительного ядра, nucl. salivatorius superior, и слезного ядра, nucl. lacrimalis, которые лежат в покрышке моста. При этом чувствительный и парасимпатический компоненты составляют промежуточный нерв, n. intermedius.

Лицевой нерв выходит из мозга в мосто-мозжечковом углу медиальнее VIII пары. В топографическом отношении у лицевого нерва различают 3 части: до вхождения в канал лицевого нерва, в пределах канала, после выхода из канала (рис. 98). В первой части нерв ветвей не имеет. Во второй части от лицевого нерва отходят четыре ветви.

1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major, по составу волокон — парасимпатический. Он образован преганглионарными волокнами, являющимися аксонами верхнего слюноотделительного и слезного ядер. Большой каменистый нерв от ствола лицевого нерва ответвляется на уровне коленца и далее проходит в одноименном канале пирамиды височной кости. Через расщелину он выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости и по одноименной борозде достигает рваного отверстия. Проникнув через это отверстие на основание черепа, вступает в крыловидный канал и по нему проникает в крыловидно-нёбную ямку, где заканчивается на нейронах крылонёбного узла. Следует отметить, что в крыловидном канале к большому каменистому нерву присоединяется симпатический нерв из внутреннего сонного сплетения — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus. Объединенный нерв получил название нерва крыловидного канала, n. canalis pterygoidei.

Как указывалось ранее, крылонёбный узел получает узловые ветви, rami ganglionares, от верхнечелюстного нерва и свои постганглионарные волокна посылает к слизистым железам полости рта и полости носа в составе nn. palatini, nn. nasales posteriores. К слезной железе постганглионарные секреторные волокна от крылонёбного узла идут вначале в составе скулового нерва, затем отделяются от него и через анастомоз вступают в слезный нерв (ветвь глазного нерва).

2. Барабанная струна, chorda tympani, крупная ветвь, смешанная по составу волокон. Она содержит чувствительные вкусовые волокна к грибовидным сосочкам языка, обеспечивая вкусовую чувствительность передних 2/3 языка, и преганглионарные парасимпатические волокна (секреторные) к поднижнечелюстной, подъязычной слюнным железам и мелким слюнным железам языка. Преганглионарные парасимпатические волокна начинаются от нейронов верхнего слюноотделительного ядра и заканчиваются на нейронах поднижнечелюстного и подъязычного ганглиев. К слюнным железам подходят постганглионарные парасимпатические волокна от этих узлов.

Барабанная струна отходит от лицевого нерва в нисходящем отделе канала, но затем возвращается в барабанную полость (отсюда происходит название — барабанная струна) и покидает пирамиду височной кости через каменисто-барабанную щель. Пройдя 5–10 мм как самостоятельный нерв, барабанная струна присоединяется к язычному нерву (ветвь нижнечелюстного нерва) и в его составе достигает сосочков языка и вегетативных узлов.

3. Стременной нерв, n. stapedius, двигательный, ответвляется от лицевого нерва в нисходящем отделе канала и иннервирует стременную мышцу.

4. Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом, ramus communicans cum n. glossopharyngeo, который содержит парасимпатические волокна и участвует в образовании барабанного сплетения, plexus tympanicus.

После выхода из лицевого канала (в третьем отделе) лицевой нерв отдает ряд двигательных ветвей:

1. Задний ушной нерв, n. auricularis posterior, — к задней ушной мышце и к затылочному брюшку надчерепной мышцы;

2. Двубрюшная ветвь, ramus digastricus, — к заднему брюшку двубрюшной мышцы;

3. Шилоподъязычная ветвь, ramus stylohyoideus, — к шилоподъязычной мышце.

Затем лицевой нерв вступает в околоушную железу и разделяется на 5–6 соединяющихся друг с другом ветвей. Таким образом, в толще железы образуется околоушное сплетение, plexus parotideus. Из него выходят 5 двигательных ветвей.

1. Височные ветви, rami temporales, — к лобному брюшку надчерепной мышцы, к круговой мышце глаза, к верхней и передней ушным мышцам.

2. Скуловые ветви, rami zygomatici, — к круговой мышце глаза и большой скуловой мышце.

3. Щечные ветви, rami buccales, — к большой и малой скуловым мышцам, к мышце, поднимающей верхнюю губу, к мышце, поднимающей угол рта, к щечной мышце, к мышце смеха, к носовой мышце и к круговой мышце рта.

4. Краевая ветвь нижней челюсти, ramus marginalis mandibulae, — к мышце, опускающей угол рта, к мышце, опускающей нижнюю губу, к подбородочной мышце.

5. Шейная ветвь, ramus colli, — к подкожной мышце шеи. Эта ветвь проходит позади угла нижней челюсти на шею и соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения, образуя поверхностную шейную петлю, ansa cervicalis superficialis.

Ветви околоушного сплетения располагаются веерообразно (по радиусам), кпереди от козелка ушной раковины, многократно разделяясь на концевые ветви (рис. 99).

Итак, лицевой нерв иннервирует все мимические мышцы, некоторые мышцы шеи, стременную мышцу, вкусовые сосочки в области передних 2/3 языка, поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы, слизистые железы нёба, полости носа и слезную железу.

Преддверно-улитковый нерв

Преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, — VIII пара черепных нервов, нерв специальной чувствительности (слуховой и вестибулярной), состоит из двух частей: улитковой и преддверной. Каждая из частей нерва имеет собственный чувствительный узел.

Улитковый узел, ganglion cochleare, (спиральный узел улитки, ganglion spirale cochleae) располагается в спиральном канале улитки. Периферические отростки клеток этого узла заканчиваются на клетках спирального (Кортиева) органа, а центральные направляются к переднему и заднему улитковым ядрам моста. Совокупность центральных отростков биполярных клеток улиткового узла составляет улитковую часть, pars cochlearis VIII пары (улитковый нерв, n. cochlearis).

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒