Задача 15. Эталоны ответов

Задача 15

Мужчина К, 27 лет обратился к фельдшеру с жалобами на повышенную температуру (по вечерам и ночью), ночные проливные поты в течение последних 2-х месяцев. Он заметил, что постоянно теряет вес, У него диарея, по его словам очень плохой аппетит. Неделю тому назад сдавал кал на анализ для выявления кишечной инфекции, результат отрицательный. На вопрос о сексуальных контактах отвечает, что женился год назад, но до этого было много сексуальных партнеров, как с женщинами, так и мужчинами.

При осмотре: пациент пониженного питания, пальпируются заушные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы, они безболезненные, плотные, неспаянные с окружающей тканью, размером до 1-1, 5 см. Со стороны внутренних органов изменений нет.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите тактику фельдшера.

3. Перечислите лабораторные методы исследования, необходимые для диагностики ВИЧ-ннфекцни,

4. Расскажите о принципах профилактики ВИЧ-инфекции и о барьерных методах защиты медицинского работника,

5. Продемонстрируйте технику обработки пальца при проколе его во время внутривенной манипуляции больному,

Эталоны ответов

1. У данного молодого человека предположительный диагноз; ВИЧ-инфекция СПИД ассоциированный комплекс (стадия ШБ по Покровскому В. В. )

Предположительный диагноз ставится на основании следующих критериев:

- пациент бисексуалист, имеет много сексуальных партнеров;

клинических данных:

-лихорадка в вечернее и ночное время, проливной пот по ночам в течение последних 2 месяцев.

-диарея, увеличенные лимфоузлы в 3-х группах, они безболезненные, плотные, размером до 1, 5 см,

2. Необходимо провести с пациентом дотестовое психосоциальное консультирование:
выяснить, что знает данный пациент о симптомах и путях заражения ВИЧ-ннфекцией, рассказать о способах безопасного и менее опасного секса и научить пациента правильно пользоваться презервативом;

предупредить об уголовной ответственности за распространение ВИЧ-инфекции;

взять кровь для лабораторного обследования на ВИЧ;

направить пациента к врачу-инфекционисту на консультацию, предупредив его по телефону о больном;

3. Диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ -иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг (ИБ) - серологическая диагностика. В случае положительных результатов ИФА, диагноз подтверждается реакцией в ИБ, а затем методом ПЦР (полимерной цепной реакции), основанном на выявлении самих вирусных частиц.

4. Профилактика ВИЧ-ннфекции складывается из Зх моментов:
санпросветработа среди различных групп населения;

правильная обработка медицинского инструментария согласно приказам МЗ СССР № 770 от 10. 06. 85r и №408 от 12. 07. 89г,

профилактика профессионального инфицирования, приказ МЗМП РФ № 170 от 1 б. 08. 94г.

Медицинскому работнику, участвующему в проведении инвазивных манипуляций, необходимо избегать контакта кожных покровов и слизистых оболочек с биологическими жидкостями пациентов (кровь, ее компоненты, спинномозговая жидкость, лимфа, костный мозг, сперма, секрет цервикального канала). Для чего необходимо применять барьерные методы защиты, т. е. работать в хирургическом халате, медицинской шапочке, кожаной обуви, резиновых перчатках, при угрозе разбрызгивания крови - в маске, очках, резиновом фартуке.

5. Выполнение манипуляций в соответствии с алгоритмом действия.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8 9 101112 Следующая ⇒