Задача 14. Задания

Задача 14

К фельдшеру обратилась мать по поводу болезни ребенка 5-ти лет. Жалобы на кашель, высокую температуру, вялость, Болен 5 дней. Из анамнеза известно, что в течение последнего года ребенок дважды перенес бронхит., отит, несколько раз ОРВИ. В последнее время ухудшился слух. В возрасте Зх лет у ребенка была диагносцирована анемия, по поводу которой он дважды получал переливание крови. При осмотре: состояние средней тяжести, ребенок бледный, небольшая одышка. На нижней губе герпетические высыпания (держатся около 2-х недель), Отмечается легкое косоглазие, которое ранее мать не замечала. Увеличены затылочные, передне- и заднешейные лимфоузлы, а также подчелюстные и подмышечные, величиной от горошины до мелкой фасолины. Они плотные, безболезненные, не спаянные, В легких рассеянные сухие, а в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень пальпируется краем. Других изменений не определяется,

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз и путь заражения.

2. Определите тактику фельдшера.

3. Расскажите о методах лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.

4. Расскажите об особенностях ВИЧ-инфекции у детей, о принципах лечения ВИЧ-инфекции.

5. Продезинфицируйте технику дезинфекции использованных пластмассовых наконечников от клизмы и расскажите этапы их дальнейшей обработки,

1. Предположительный диагноз; ВИЧ- инфекция, СПИД (стадия Ш В по классификации Покровского В. И. ).

Диагноз ставится на основании следующего;

анамнеза: частые повторные ОРВИ, бронхиты, отит, отмечающиеся у ребенка в течение последнего года. Переливания крови, которые ребенок получал в 3-х летнем возрасте, могут быть источником инфицирования,

клинических данных; одышка, кашель, высокая температура, сухие и особенно мелкопузырчатые влажные хрипы в легких говорят об имеющейся пневмонии, которая возникла на фоне лимфаденопатии (увеличены несколько групп лимфоузлов, они плотные, безболезненные, симметричные, не спаянные вместе), затянувшегося герпеса и неврологической симптоматики б виде легкого косоглазия и ухудшения зрения;

2. Тактика фельдшера:

провести дотестовое консультирование с матерью ребенка о ВИЧ-ннфекции, ее основных симптомах, путях заражения, методах лабораторного обследования;

оказать матери психологическую поддержку;

рассказать о том. как оградить других членов семьи от заражения;

уточнить в каких стационарах лечился ребенок по поводу анемии и дальнейших заболеваний;

взять кровь для исследования на ВИЧ;

сообщить о ребенке инфекционисту ЖГУ;

известить инфекциониста ЖГУ о больном ребенке и направить ребенка в нему на консультацию.

3. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг (ИБ) - серологическая диагностика. В случае положительных результатов ИФА, диагноз подтверждается реакцией в ИБ, а затем методом ПЦР (полимерной цепной реакции), основанном на выявлении самих вирусных частиц.

4. У детей отмечается короткое течение заболевания, раннее появление неврологической симптоматики. Около 80% детей, больных СПИДом, умирают от пневмонии. При внутриутробном инфицировании дети рождаются неполноценными. Если инфицирование произошло во время родов, то дети с первых месяцев отстают в нервно-психическом и физическом развитии.

5. Выполнений манипуляции в соответствии с алгоритмом действия,

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8 91011 12 Следующая ⇒