Задача 13. Задання. Эталоны ответа

Задача 13

Женщина Н., 30 лет, жалуется на затянувшуюся молочницу, от которой не может вылечиться уже около полутора месяцев; повышение температуры по вечерам, отмечающаяся более месяца; вялость и быструю утомляемость. Последнее время часто болеет, в течение года перенесла дважды фарингит, отит, несколько раз ОРВИ, опоясывающий лишай.

При осмотре отмечается лимфоаденопатия. Лимфоузлы безболезненные, плотные, величиной до 1-1, 5 см, увеличены симметрично, Пальпируются затылочные, шейные, подчелюстные. подмышечные лимфоузлы. Ногти пальцев рук поражены грибком (руброфития). Других изменений не определяется. В анамнезе беспорядочные половые связи, женщина незамужем.

Задання

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Определите тактику фельдшера в отношении данной больной.

3. Расскажите о методах лабораторной диагностики ВИЧ-инфекцнн,

4. Назовите стадии ВИЧ-инфекции по классификации Покровского В. И. и укажите основные симптомы стадии Ш Б.

5. Расскажите о принципах лечения ВИЧ-инфекции.

6. Продезинфицируйте дезинфекцию использованных шпателей химическим методом и назовите этапы их дальнейшей обработки.

Эталоны ответа

1. Предположительный диагноз: - ВИЧ-инфекция, стадия ШБ по классификации Покровского В. И. ставится на основании:

анамнеза: беспорядочные половые контакты и частые повторные заболевания в течение последнего года;

клинических данных: лимфаденопатия. Лимфоузлы плотные, безболезненные, симметричные и их 3 группы;

грибковые заболевания - упорная молочница, руброфития;

температура по вечерам, которая держится более месяца;

вялость и быстрая утомляемость.

2. Тактика фельдшера

До направления на обследование необходимо провести дотестовое консультирование; провести беседу о ВИЧ-инфекции, путях ее передачи, основных симптомах и методах лабораторной диагностики; оказать психологическую поддержку пациентке; убедить больную в необходимости пройти обследование; сказать о том, что с момента инфицирования человек заразен; взять кровь для лабораторного исследования; известить врача-ннфекциониста ЛПУ и направить больную к нему на консультацию;

3. Диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ -иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг (ИБ) - серологическая диагностика. В случае положительных реакции ИФА диагноз подтверждается реакцией в ИБ, а затем методом ППР (полимерной цепной реакции),
основанном на выявлении самих вирусных частиц.

4. Дня стадии Ш Б по классификации Покровского В. И. характерны прогрессирующая потеря масса тела более 10%, длительное необъяснимая диарея, лихорадка более месяца, «волосистая лейкоплакия» языка, повторные или стойкие грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых, ТБЦ легких и др.

5. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действия.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8910 11 12 Следующая ⇒