*тыныштық жағдайда 3 страница

#285

*! 74 жасар ер кісі ЖЖ шақ ырғ ан, анамнезінде ө зін нашар сезінген, тө с аймағ ында ауру сезімі кешеден бері мазалайды, таң ертең бө лмесінде ессіз табылғ ан. Қ арап тексеру кезінде ер кісі тө секте арқ асымен жатыр, есі, ұ йқ ы артериясында пульс жә не тынысы жоқ. Қ арашық қ арауытқ ан жә не қ ұ рғ ақ. Тері жабындылары цианозды жә не суық.

Ең мү мкін болжама диагноз:

*ми ө лімі

*клиникалық ө лім

*агональді жағ дай

*+биологиялық ө лім

*предагональді жағ дай

#286

*! Науқ ас 46 жаста, веналардың варикозды кең еюімен зардап шегеді, кенеттен тө с артында ауру сезімі пайда болды, ентігу, ө кпенің оң жақ бө лігінде ысқ ырық ты сырылдар, температурасы 38C жоғ арылағ ан. ЭКГ QIII SI.

Мү мкін болатын болжама диагноз?

*миокард инфаркты

*асматикалық статус

*крупозды пневмония

*ө кпенің оң жақ ателактазы

*+ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

#287

*! 62 жастағ ы науқ ас қ арап-тексеру кезінде есінен танып қ алды, тері жабындысында цианоз пайда болды, ұ йқ ы артериясында тыныс, пульсі жоқ. Кардиоманиторда: тү зу сызық.

Қ анаайналым іркілісі тө менде кө рсетілген қ ай механизм ә серінен пайда болды?

*+асистолия

*жү рекшелердің жыпылық тауы

*қ арыншалардың фибрилляциясы

*электромеханикалық диссоциация

*пароксизмальды қ арыншалық тахикардия

#288

*! Науқ ас 63 жаста. Психэмоциональды кү йзелістен кейін жү рек айналасында қ ысып, басып ауру сезімі пайда болды. Нитроглицерин қ абылдағ ан соң ауру сезімі басылды, біраз уақ ыттан соң ауру сезімі қ айтадан басталды. Анамнезінде ЖИА 5 жыл шамасында. Жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындысы бозарғ ан, ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, АҚ 140/ 90, пульсі минутына 60 рет. ЭКГ: ST сегменті V1-V4 ә кетілімінде изолиниядан тө мен, Т тісшесі теріс.

Ең дұ рыс болжама диагноз?

*омыртқ аның кеуде бө лігінің остеохондрозы

*ЖИА. Тұ рақ ты кү штемелі стенокардия

*+ЖИА. Ү демелі стенокардия

*НЦД кардиальды тип бойынша

*белдемелі теміреткі

#289

*! 25 жастағ ы ер кісі ентікпе жә не бас айналуымен жү ретін тұ рақ ты жү рек ұ стамасына шағ ымданды. Қ арап-тексеру кезінде ауытқ у жоқ, тек аз жиіліктегі аритмиялық пульс байқ алды.

Берілген ЭКГ бойынша мү мкін болатын қ орытынды?

*толық av блокадасы

*AV блокада II дә режесі Мобитц 1

*AV блокадасы II дә режесі Мобитц 2

*+синусты тү йіннің ә лсіздік синдромы

*алдың ғ ы сатылы бұ лшық ет синдромы

#290

*! 26 жастағ ы ә йел жү рек қ ағ ысына шағ ымданды. Анамнезінде ұ қ сас ұ стамалар болғ ан. ЭКГ: ЖСЖ минутына 200 рет, Р тісшесі жоқ, QRS комплексі, ST сегменті жә не Т тісшесі ө згеріссіз?

Мү мкін болатын болжама диагноз?

*синдром WPW

*синусты тахикардия

*жыпылық таушы аритмия

*жү рекшенің тыпырлауы

*+пароксизмальды тахикария

#291

*! 29 жастағ ы жү кті ә йел жү рек жұ мысының бұ зылысына шағ ымданды. Жү рек аускультациясында жұ мсақ систолалық шу анық талды. Жедел жә рдем бригадасына келесі ЭКГ тү сірілімі.

ЕҢ тиімді қ орытынды патология қ андай?

*пируэтті тахикардия

*жыпылық таушы аритмия

*АВ тү йінді экстросистолия

*+жекеленген қ арыншалық экстросистолия

*пароксизмальды жү рекшелік тахикардия

#292

*! 65 жастағ ы ер кісі сол қ олғ а берілетін тө с артындағ ы ауру сезіміне, жү рек қ ағ ысы, жү рек жұ мысының бұ зылуына шагымданды, нитроглицеринмен басылады, физикалық жү ктемеде пайда болады. Анамнезінде 20 жылдан бері артериалдық гипертония максимальды кө терлуі 200/100. Соң ғ ы жылы верапамил 240мг тә улігіне қ абылдады. ЭКГ да PQ интервалы 0. 24 с биіктеген.

Ең дұ рыс болжама диагноз?

*жү рекшелік тыпырлау

*+атривентрикулярлы блокада I дә режесі

*атриовентрикулярлы блокада III дә режесі

*атриовентрикулярлы блокада II дә режесі тип Мобитц I

*атриовентрикулярлы блокада IIдә режесі тип Мобитц II

#293

*! 65 жастағ ы ер кісі ә лсіздікке, бас айналу, бас ауру, тө с артындағ ы басып ауру сезіміне шағ ымданды. Нитроглицеринмен басылады. Анамнезінде 3 жыл алдын миокард инфаркты. ЭКГ да біртіндеп ү деуші PQинтервалының ұ заруы қ арыншалық комплекстің тү суіне дейін, осыдан кейін ұ зын ү зіліс.

Ең дұ рыс болжама диагноз?

*жү рекшелік тыпырлау

*атривентрикулярлы блокада I дә режесі

*атриовентрикулярлы блокада III дә режесі

*+атриовентрикулярлы блокада II дә режесі тип Мобитц I

*атриовентрикулярлы блокада II дә режесі тип Мобитц II

#294

*! Ер кісі 52жаста, жедел миокард инфарктымен стационардан емделіп шық ты. ЭКГ да біртіндеп ү демелі PQ интервалының QRS комплексінің мезгілді тү сіп қ алуымен кө рінеді.

ЭКГ- дағ ы ең дұ рыс ритм бұ зылысы?

*а-v блокада I дә режесі

*а-v блокада III дә режесі

*синоаурикулярлы блокада II дә режесі

*+а-v блокада II дә реже. тип Мобитц I

*а-v блокада II дә реже. тип Мобитц II

#295

*! Ер кісі 60 жаста диагноз: ЖИА. Инфарктан кейің гі кардиосклероз кенеттен есін жоғ алтты. Жағ дайы эпилептиформды тырысумен, еріксіз зә р бө лу жә не дефекация мен бірге ө тті. ЭКГдағ ы ең дұ рыс ритм бұ зылысы?

*а-v блокада I д

*а-v блокада III д

*+а-v блокада II д (2: 1)

*а-v блокада II д тип Мобитц I

*а-v блокада II д тип Мобитц II

#296

*! 60 жастағ ы ер кісі ірі ошақ ты артқ ы диафрагмальді миокард инфарктімен ауырады жедел жә рдем реанимациялық бригадасы кө мек кө рсету кезінде науқ аста тырыспалық синдроммен қ ысқ ы уақ ытта естен таң у, еріксіз зә р бө ліну пайда болды. Жү рек тоң ы тұ йық талғ ан, ЖСЖ минутына 34 рет, АҚ 130/70. ЭКГда атриовентрикулярлы диссоцация. Р минутына 80, QRS минутына 34. QRS комплексінің ең і 0. 14 сек.

ЭКГдағ ы ең дұ рыс ритм бұ зылысы?

*а-v блокада I д

*+а-v блокада III д

*синоаурикулярная блокада II д

*а-v блокада II д тип Мобитц I

*а-v блокада II д тип Мобитц II

#297

*! Ер кісінің ЭКГсында: PQ< 0, 12 с, дельта толуының болуы, QRS комплексі кең, ST интервалы жә не Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты.

ЭКГдағ ы ең дұ рыс ритм бұ зылысы?

*қ арынша ішілік ө ткізгіш бұ зылысы

* Гис шоғ ырының сол аяқ шасының толық емес блокадасы

* Гис шоғ ырының сол аяқ шасының толық блокадасы

*Гис шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы

*+синдром WPW

#298

*! Науқ ас ЭКГсында: PQ< 0, 12 с, дельта толуының болуы, QRS комплексі кең, ST интервалы жә не Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты.

ЭКГдағ ы ең дұ рыс ритм бұ зылысы?

*қ арынша ішілік ө ткізгіш бұ зылысы

* Гисс шоғ ырының сол аяқ шасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғ ырының сол аяқ шасының толық блокадасы

*Гисс шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы

*+синдром WPW

#299

*! ЭКГда ең дұ рыс болатын ө ткізгіш бұ зылысын анық таң ыз: QRS< 0. 12с, R тісшесінің ү шкірленуі немесе V5 V6 ә кетулерінде кеш R(R1) тісшесінің болуы. V1 V2 ә кетуінде кең S тісшесі.

*қ арынша ішілік ө ткізгіш бұ зылысы

*+Гисс шоғ ырының сол аяқ шасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғ ырының сол аяқ шасының толық блокадасы

*Гисс шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы

*синдром WPW

#300

*! ЭКГда ең дұ рыс болатын ө ткізгіш бұ зылысын анық таң ыз: QRS> 0. 12с, қ исық тө мендеген ST сегменті V1 V2 ә кетуіндегі кеш R тісшесі жә не теріс T тісшесі. I, V5, V6 ә кетуінде теріс Т тісшесі. Ең дұ рыс ЭКГ қ орытындысы?

*қ арынша ішілік ө ткізгіш бұ зылысы

* Гисс шоғ ырының оң аяқ шасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғ ырының сол аяқ шасының толық емес блокадасы

*+Гисс шоғ ырының оң аяқ шасының толық блокадасы

* Гисс шоғ ырының сол аяқ шасының толық блокадасы

#301

*! Науқ астың ЭКГсында Р тісшесі жоқ, оның орнына ә ртү рлі амплитудалық жә не ұ зындық тағ ы f толқ ындары II, III, avF, V1-V2 ә кетулерінде жақ сы кө рінеді. Қ андай бұ злыс ең дұ рысы?

*синусты аритмия

*жү рекшенің тыпырлауы

*+жыпылық таушы аритмия

*атриовентрикулярлы блокада I д

*атриовентрикулярлы блокада II д

#302

*! ЭКГда ең дұ рыс болатын ритм бұ зылысын анық таң ыз: 2: 1 ден 4: 1 жү рекшелік ара тә різді f толқ ындары, дұ рыс АВ ө ткізгішінде кө бінесе II, III, avF немесе V1 ә кетулерінде кө рінеді. Жү рекшелердің тоқ ын жиілігі минутына 250-450.

*пароксизмальдік жү рекшелік тахикардия

*идиовентрикулярлы ритмнің жылдамдауы

*жү ргізуші ритм миграциясы

*+жү рекшенің тыпырлауы

*жыпылық таушы аритмия

#303

*! 71 жастағ ы науқ астың ЭКГсында ара тә різді ритмі дұ рыс f толқ ындары, II, III, avF, V1 ә кетулерінде анық кө рінеді. Жү рекшелердің толқ ындары 290 мин.

Ең дұ рыс ритм бұ зылысы?

*пароксизмальдік жү рекшелік тахикардия

*идиовентрикулярлы ритмның жылдамдауы

*жү ргізуші ритм миграциясы

*+жү рекшенің тыпырлауы

*жыпылық таушы аритмия

#304

*! Ер кісі 55 жаста жү рек қ ағ уғ а, ең тігуге, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды. ЭКГда Р тісшесі анық талмайды, жү рекшелердің жиілігі минутына 250 рет f толқ ындары бар, ұ зындығ ы, формасы жә не биіктігі бірдей II, III, avF, V1 ә кетулерінде жақ сы кө рінеді. R-R интервалдары бірдей QRS ө згеріссіз. Болжама диагноз?

*синусты аритмия

*жү рекшелік фибрилляция

*атриовентрикулярлы блокада Iд

*атриовентрикулярлы блокада II д

*+жү рекшенің тыпырлауы, дұ рыс формасы

#305

*! Ер кісі 75 жаста жү рек қ ағ уғ а, ең тігуге, ә лсіздікке шағ ымданды. Анамнезінде жү ректің ишемиялық ауруы бар. ЭКГде Р тісшесі анық талмайды, жү рекшелік f толқ ындары минутына 270 рет ұ зындығ ы, формасы жә не биіктігі бірдей II, III, avF, V1 ә кетулерінде жақ сы кө рінеді. R-R интервалдары ә ртү рлі. QRS ө згеріссіз. Болжама диагноз?

*синусты аритмия

*жү рекшелік фибрилляция

*атриовентрикулярлы блокада I д

*атриовентрикулярлы блокада II д

*+жү рекшенің тыпырлауы, дұ рыс емес формасы

#306

*! 69 жастағ ы науқ ас АҚ 190/100 мм. сын. б. кө терілу нә тижесінде жү рек айну, бас ауру, бас айналу пайда болады. Пульс минутына 86 рет. Осыдан 4 кун бұ рын ө з еркімен антигипертензивті препраттарды қ абылдауды тоқ татты. Ең мү мкін болатын науқ ас жағ дайы?

*ө кпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониалық криз

*жедел коронарлы синдром

*ө кпе артериясы тромбоэмболиясы

#307

*! Науқ аста артериалды гипертония кенеттен жағ дайы нашарлады, бас ауырды, бас айналды, кө з алдында ұ сақ шыбын шіркей кө рінді, ыстық тану сезімі, бетінде қ ызыл дақ бар. АҚ 220/110. Науқ астың мү мкін болатын жағ дайы?

*стенокардия

*есекжем

*миокард инфаркті

*+гипертониялық криз

*гипогликемиялық кома

#308

*! Ә йел 56 жаста қ атты бас ауруына, жү рек қ ағ ысына, тө с артындағ ы ауру сезіміне, ә лсіздікке шағ ымданды. Обьективті қ арағ анда: тітіркенген, пульс минутына 113 рет, АҚ 195/110. Жү рек тоң ы анық, дыбысты, аорта ү стінде 2 тоң акценті. Науқ астың мү мкін болатын жағ дайы?

*ө кпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониалық криз

*жедел коронарлы синдром

*ө кпе артериясы тромбоэмболиясы

#309

*! Науқ ас Б. 62 жаста. Басының ауыруына, басайналуына, жү рек айнуы, қ ұ су, қ ұ лағ ының шулауына, кө зінің алдындағ ы «шіркей» кө рінуіне шағ ымданады. Жалпы жағ дайы 2-ші кү ні, клофелин қ абылдағ аннан кейін жағ дайы сә л жақ сарғ ан. Кө п жылдан бері АҚ Қ жоғ арлайды. Жү рек тондары бә сең деген. ЖСЖ 80 рет минутына. АҚ Қ 170/110 мм. сб. Тө менгі аяқ тарында ісіктер.

ЕҢ мү мкін болатын шұ ғ ыл жағ дай қ андай?

*ө кпе ісігі

*кардиогенді шок

*+гипертониялық криз

*жіті коронарлы синдром

*ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

#310

*! Науқ ас К., 49ж. Бас ауруына, тітіркендіргіштікке, шаршағ ыштық қ а, ентігуге шағ ымданады. Анамнез: 10 жыл бойы АҚ Қ 190/110мм. с. б. Эналаприл қ абылдайды. Объективті: Жү рек шекаралары сол жақ қ а орта бұ ғ ана сызығ ына дейін ү лкейген. Пульс 86 рет мин, қ атты, биік. АҚ Қ 185/105 мм. с. б. ЭКГ: жү ректің электр осі солғ а жылжығ ан. Сол қ арыншаның гипертрофиясы.

Ең дұ рыс болатын болжам диагноз?

*феохромоцитома. Гипертониялық криз

*артериальды гипертензия I дә р. Гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия II ст. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия III ст. гипертониялық криз

*тиреотоксикоз орташа ауырлық дә режесі, гипертониялық криз

#311

*! Ер кісі 79 жаста. Желке аймагындағ ы бас ауруына, бас айналуы, қ ұ лағ ындағ ы шуыл ә лсізді. Анамнезінде: 10 жыл боойы артерияльдық қ ан қ ысымы кө теріледі, апта бойы жағ дайының нашарлауы. Объективті: есі анық. Тері жабындысы жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаты таза. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ ТАЖ 23рет мин. Жү рек тондары айқ ын, қ олқ ада II тон акценті. ЖЖЖ 90 рет мин. АҚ Қ 195/100 мм сб.

ЕҢ ық тимал болатын болжам диагноз қ андай?

*ЖИА. Ү демелі стенокардия

*феохромоцитома. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия I дә р. гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия II дә р. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия III дә р. гипертониялық криз

#312

*! Науқ ас 66 жаста АҚ Қ 190/100 мм. с. б. дейін кенеттен кө терілуінен туындағ ан жү рек айну, бас ауруы, бас айналуына шағ ымданды. 2 жыл бұ рын ишемиялық инсульт алғ ан. Пульс 92 рет мин. ЭКГ синусты ырғ ақ, сол қ арынша гипертрофиясы.

ЕҢ мү мкін болатын болжам диагноз қ андай?

*артериальды гипертензия I дә р. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия II дә р. гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия III дә р. гипертониялық криз

*ЖИА. Стенокардия напряжения ФК III

*симптоматикалық артериальды гипертония

#313

*! Науқ ас 34 жаста. Диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын науқ ас стоматологқ а қ аралғ анда ә лсіздік, кө з алдында " шіркей" елестеуі, естен тану болғ ан. Жү рек тондары бә сең деген, дұ рыс ритмді. ТАЖ 62 рет мин. Пульс 60 рет мин, ритмді. АҚ Қ 80/60 мм. с. б

ЕҢ маң ызды кө мек болып табылатын препарат?

*преднизолон 60 мг к/т

*дофамин инфузиясы к/т

*эпинефрин ерітіндісіб/е

*+нашатыр спиртін иіскету

*полиглюкин инфузиясы 400, 0к/т

#314

*! Науқ ас 59 жаста. Кеуде тұ сында кү йдірген ауыру сезімі, ұ зақ тығ ы екі сағ аттан кө п, тершең дікке, ө лім қ орқ ыныш сезіміне, ә лсіздікке шағ ымданады. Шыдатпайтын жү рек тұ сындағ ы ауыру сезім біртіндеп кү шейеді. Нитроглицерин ә серінен басылмайды. Науқ ас жағ дайы ө те ауыр. Тері жабындылары: бозғ ылт, суық тер басқ ан. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Жү рек тондары мылқ ау, ритмді, АҚ Қ 80/60 мм. с. б Пульстің толымдылығ ы ә лсіз жә не кү штемелі. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин, III жә не AvF ә кетулерінде Q тісшесі терең, кең ейген. V2-V5 ә кетулерінде QS комплексі, STсегменті изосызық тан 6 мм жоғ ары.

Ауыру сезімін басу ү шін қ андай препарат ЕҢ тиімді?

*кетонал

*аналгин

*+морфин

*промедол

*фентанил

#315

*! Науқ ас 22 жаста. Стоматолог бақ ылауында аузын ашып кө ргенде аяқ асты ә лсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Бірнеше минуттан кейін есінен танды. Анамнез: қ оғ амдық кө лікте есінен танып қ алғ ан, тұ рақ ты АҚ Қ 100/60 мм. с. б Обьективті: жағ дайы орташа. Есі жоқ. Тері жабындысы: суық, бозғ ылт. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 18 рет мин. Жү рек тондары анық, ритмді, ЖСЖ 100 рет мин. АҚ Қ 90/50 мм. с. б

ЕҢ тиімді емдеу ә дісі қ андай?

*жатқ ызу, басын кө теру, эпинефрин б/е

*полиглюкин инфузиясы 400, 0, госпитализация

*эпинефрин б/е, полиглюкин инфузиясы 400, 0

*+жатқ ызу, аяғ ын кө теру, нашатыр спиртін иіскету.

*глюкоза 40%-20, 0 к/т, полиглюкининфузиясы 400, 0

#316

*! Науқ ас 58 жаста, кеуде тұ сында қ ысқ ан ауыру сезіміне, ентігуге, ә лсіздікке, суық терге шағ ымданады. Ауыру сезімі 3 сағ атқ а созылады. Жағ дайы ауыр. Калпы: мә жбү рлі ортопты қ алыпта. Тері жабындысы: бозғ ылт, жабысқ ақ суық тер басқ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмді, тахикардия 110 рет мин. АҚ Қ 85/60 мм. с. б Ө кпенің барлық бө лігінде ылғ алды орта, ірі кө піршікті сырылдар. ТАЖ 44 рет мин.

ЕҢ тиімді жедел жә рдем

*сальбутамол, преднизолон, аминофиллин

*полиглюкин, промедол, преднизолон

*эпинефрин, преднизолон, клемастин

*сульфат магния, нифедипин, каптоприл

*+этил спиртінің буын ингаляциясы, морфин, гепарин

#317

*! Науқ ас 78 жаста кеуде тұ сының басып, қ ысқ ан ауыру сезіміне, ұ зақ тығ ы 30 минуттан кө п, ентігуге, ө лім қ орқ ыныш сезіміне, ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданады. Анамнезінде: ЖИА, 2 рет миокард инфаркт алғ ан, АҚ Қ, қ ант диабеті. Объективті: жағ дайы ауыр, тері жабындысы бозғ ылт, ылғ алды. Жү рек тондары мылқ ау, ритмді АҚ Қ 70/45 мм. с. б. ЭКГ: ЖСЖ-110 рет 1 минутта. I, II, AVL, V1-V4 ә кетулерінде QS комплексі.

АҚ Қ тұ рақ ты қ алпына келтіру ү шін қ айдай препарат ЕҢ тиімді?

*кофеин

*мезатон

*+дофамин

*эпинефрин

*добутамин

#318

*! Науқ ас 24 жаста. Шағ ымдары: қ иын дем алумен жү ретін ентігу, кеуде қ уысында қ ысып ауыру сезімі, ауызынан ал-қ ызыл тү сті кө бік бө лінеді. Анамнезінде: ревматизм, митральді қ ақ пақ шаның стенозы. Физикалық кү штемеде тұ ншығ у сезімінің кү шеюі. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, ортопты қ алыпта, диффузды цианоз. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, ө кпе артериясында 2 тон акценті, жү рек ұ шында дө рекі систолалық шу. АҚ Қ 150/90 мм. с. б. ЖСЖ 120 рет минутына. Ө кпенің барлық аймағ ында ірі кө піршікті ылғ алды сырыл естіледі. ТАЖ 36 рет минутына.

Жедел жә рдем дә рігерінің ЕҢ негізгі тактикасы қ андай?

*ү йде қ алдыру

*+госпитализация

*учаскілік дә рігерге актив

*ағ а дә рігерге хабарлау

*бас дә рігерге хабарлау

#319

*! Науқ ас 63 жаста, тұ ншығ у, тыныс жетіспеу сезіміне, ә лсіздікке, кеуде қ уысының басып ауыру сезіміне шағ ымданды. Анамнезінде – кө п жылдар бойы АГ бар. ЖИА стенокардия. Жағ дайы 1 сағ ат ішінде нашарлағ ан. Валидол, эуфиллин қ абылдағ ан. Ә сері жоқ. Объективті жағ дайы ауыр. Қ алпы мә жбү рлі, ортопты қ алыпта. Тері жамылғ ылары бозғ ылт, цианозды. ТАЖ 32 рет минутына. Жү рек тондары тұ йық. АҚ Қ 170/100 мм. с. б. Ө кпеде ылғ алды ірі колибрлі сырылдар барлық бө ліктерде естіледі. ЭКГ: синусты тахикардия 106 рет минутына. ST сегменті I, II, AVL, V1-V4 ә кетулерінде 4 мм-ге жоғ арылағ ан.

Жедел жә рдем дә рігерінің ЕҢ негізгі тактикасы қ андай?

* ү йде қ алдыру

*+госпитализация

*учаскілік дә рігерге актив

*ағ а дә рігерге хабарлау

*бас дә рігерге хабарлау

#320

*! Науқ ас 67 жаста. Шағ ымдары: ә лсіздік, бас айналу, жү рек айну. Анамнез: 10 жылдан астам АГ бар. Тұ рақ ты АҚ Қ 160/90 мм с. б. Ө здігінен нифидипин, арифон қ абылдағ ан. Горизонтальды қ алыптан вертикальды қ алыпқ а кенет ауысуына байланысты жағ дайы ауырлағ ан. Объективті: есі анық, тері жамылғ ылары бозғ ылт. Ө кпеде сырылдар жоқ. ТАЖ 20 рет минутына. Жү рек тондары анық, ырғ ақ ты. ЖСЖ 104 рет 1 минутта. АҚ Қ 90/60 мм с. б. ЭКГ: ритм синусты, ырғ ағ ы дұ рыс 106 рет 1 минутта. ЖЭО солғ а жылжығ ан.

Науқ астың ЕҢ дұ рыс қ алпы қ андай болуы қ ажет?

*отырғ ан

*қ ырымен

*ішімен

*басы кө терілген

*+аяғ ы кө терілген

#321

*! 65 ж. науқ аста кенеттен тө с артында жедел ауру сезімі, содан кейін қ ұ рғ ақ жө тел, бас айналу пайда болды. Кейінірек инспираторлы типті ентігу дамыды жә не терінің бозаруымен бірге цианоз. Қ арап тексергенде эпигастральді аймақ та патологиялық пульсация анық талады. Перкуторлы: жү ректің оң жақ шекарасы ұ лғ айғ ан, аускультативті – ө кпе артериясының ү стінен ІІ тон акценті жә не ажырауы.

Науқ асты стационардың қ ай бө ліміне тасымалдағ ан ЕҢ тиімді?

*терапия

*кардиология

*кардиохирургия

*кардиореанимация

*+қ ан тамыр хирургиясы

#322

*! Науқ ас 58 жаста, жү рек қ ағ уына, бас айналуғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Ұ стама кенет басталғ ан. Жағ дайы ауыр. Тері жамылғ ылары бозғ ылт, ылғ алды. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, айқ ын тахикардия. АҚ Қ 80/50 мм с. б. ЭКГ: тахикардия, ЖСЖ 160 рет минутына, қ арыншалық комплекстер 0, 14 сек., деформирленген, Т тісшесі дискордантанғ ан QRS.

Қ андай дә рілік препаратты қ олданғ ан ЕҢ тиімді?

*АТФ

*атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*+амиодарон

#323

*! Ер адам 70 жаста, шағ ымдары: кенет ә лсіздік, бас айналу, бас ауру, тө с артындағ ы басқ ан ауру сезімі. Анамнезінде 2 жыл бұ рын миокард инфаркті. ЭКГде P-Q интервалының біртіндеп ұ заруы қ арыншалық комплекстің тү суіне дейін, содан кейін ұ зақ пауза туындайды.

Қ андай дә рілік препаратты қ олданғ ан ЕҢ тиімді?

*АТФ

*+атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*амиодарон

#324

*! Жас ер адамда жаттығ у кезінде жү рек аймағ ында ауыру сезімі, жү рек соғ уы, қ атты ә лсіздік пайда болды. Объективті: тері жамылғ ылары бозғ ылт, ессіз, ұ йқ ы артериясында пульс жоқ, кө з қ арашығ ы аздап кең ейген, жарық қ а ревкциясы ә лсіз.

ЕҢ алғ ашқ ы кезектегі шұ ғ ыл кө мек?

*ауыз қ уысын тазалау

*прекордиальді соқ қ ы

*Сафардың ү штік ә дісі

*+жү ректің жабық массажы

*ө кпені жасанды желдету

#325

*! Ер адам 39 жаста, кенеттен есін жоғ алтты, тонико-клоникалық ұ стамалар пайда болды, тері жамылғ ылары бозғ ылт, ұ йқ ы артериясында пульс жоқ, тыныс жоқ. Кардиомониторда – тү зу сызық.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒