Крок 3. Загальна лікарська підготовка 6 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6

A *Гостра тромбоемболія стегнової артерії зліва

B Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

C Гостре порушення мозкового кровообігу

D Корінцевий синдром

E Полірадикулоневрит

Хворий 40 років, на протязі тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка, відмітив,

що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилася слабкість,

головокружіння. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд втратив свідомість.

Хворий блідий. Пальпаторно в епігастральній області незначна болючість. Симптоми

подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу

для верифікації даної патології?

A *ФГДС

B Ro-скопія шлунка

C УЗ-дослідження черевної порожнини

D Комп’ютерна томографія черевної порожнини

E Оглядова Ro-графія черевної порожнини

У хворої 39 років після вживання надмірної кількості м’ясної жирної гострої їжі

зненацька з’явився приступ жорсткого болю в епігастральній ділянці оперезуючого

характеру, багаторазове блювання. При пальпації епігастральної ділянки відмічалася

помірна болючість. Амілаза сечі 1024 од. Симптоми подразнення очеревини відсутні.

Ймовірний діагноз?

A *Гострий панкреатит

B Гастрит

C Виразка шлунку

D Кишкова непрохідність

E Апоплексія яєчників

Будівельник звернувся з скаргами на болі в ділянці променево-зап’ясткового суглобу, які

його періодично турбують. Посилення болю завжди припадає на момент інтенсивної

роботи і, особливо, при роботі з кісточкою. Травми не пригадує. До лікаря звернувся

вперше, біль вдавалося зняти традиційними домашніми заходами, а останні 2-3 місяці

болі турбують частіше. При огляді пальпаторно виявлена болюча зона, розташована в

основі 1 пальця правої кисті. Біль посилюється при відведенні кисті дозовні, при

згинання в променево-зап’ястковому суглобі, при відведенні і натисканні по вісі на 1

палець. Зовні змін немає. Назвіть попередній діагноз:

A * Хронічний стілоідіт правої променевої кістки.

B Гігрома променево-зап’ясткового суглоба.

C Перелом променевої кістки в типовому місці.

D Ревматоїдний артрит.

E Деформуючий артроз променево-зап’ясткового суглоба.

У хворого, який лікується у стаціонарі з приводу апендикулярного інфільтрату, на 5 добу

посилилися болі в правій здухвинній ділянці, з’явилася гарячка до 390С з ознобом

інфільтрат розмякшився, зявилася флюктуація. Яка найбільш ймовірна причина такого

стану?

A * Апендикулярний абсцес

B Дифузний перитоніт

C Флегмона заочеревинного простору

D Флегмона передньої черевної стінки

E Гостра кишкова непрохідність

У хворого 45 років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої

кишки. Протягом 7 днів багаторазове блювання темно-коричневим вмістом, загальна

слабість. Пульс 100 уд. за хв., АТ 90/50 мм. рт. ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно

живіт незначно болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку.

Ваш діагноз?

A * Стеноз виходу зі шлунка.

B Шлунково-кишкова кровотеча.

C Гостра кишкова непрохідність.

D Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

E Гостре розширення шлунка.

У хворої 33 років виникли дрощі та біль у правому підребер’ї. Вважає себе хворою два

дні. На УЗД виявлено конкременти до 5 мм у жовчному міхурі, інфільтрація тканин

навколо міхура. Виберіть оптимальну тактику ведення хворої.

A * Скерувати хвору у хірургічний стаціонар.

B Спостереження на фоні жовчогінних засобів.

C Призначити антибактеріальні і протизапальні засоби.

D Призначити знеболюючі ненаркотичні анальгетики.

E Спостереження на фоні спазмолітиків.

В стаціонарі лікується хворий з виразковою хворобою шлунку. В 2-й годині ночі хворий

поскаржився на сильний біль в епігастральній ділянці. Хворий блідий, пульс слабого

наповнення, живіт різко напружений і болючий (дошкоподібний), біль зменшується при

лежанні на правому боці в позі “ембріона”. Ваш діагноз:

A перфоративна виразка

B гострий інфаркт міокарда

C гострий холецестит

D гострий панкреатит

E гострий апендицит

У хворого інтенсивний розлитий біль живота, з дзвінкою перистальтикою, блювота не

приносить полегшення, є затримка газів та стільця. Живіт болючий, перкуторно над

розширеною кишкою високий, тимпанічний звук, при ректальному обстеженні

розширена пуста ампула прямої кишки і розслаблення сфінктера заднього проходу.

Через 5 годин - при аускультації перистальтика відсутня, сухість рота. На рентгенограмі

органів черевної порожнини - “чаші Клойбера”. Ваш діагноз:

A *гостра кишкова непрохідність

B кишкова коліка

C гострий апендицит

D хронічний неспецифічний коліт

E гострий холецестит

Хворий звернувся до окуліста зі скаргами на гострий біль, світлобоязнь, почервоніння та

погіршення зору лівого ока після травми гілкою дерева, яку отримав два дні тому.

Об’єктивно: гострота зору лівого ока 0, 04 не корегує, око болюче, змішана ін’єкція судин,

рогівка мутна, в центрі гнійний інфільтрат 3 мм на 4 мм, набряк райдужки, міоз. Ваш

діагноз?

A * Виразка рогівки.

B Гострий напад глаукоми.

C Ерозія рогівки.

D Кератит.

E Гострий іридоцикліт.

Хвора 48 років скаржиться на сильну головну біль в лобній ділянці праворуч, біль

правого ока, “затуманення” зору, кольорове сяйво навколо джерела світла, нудоту,

блювоту. При огляді: гострота правого ока - 0, 04, н/к, лівого – 1, 0; внутрішньоочний тиск

правого ока – 36, 0, лівого – 21, 0 мм рт. ст.; застійна ін’єкція; дифузний набряк рогівки;

зіниця вертикально овальної форми, помірний мідріаз. Діагноз?

A * Гострий приступ глаукоми

B Гострий кон’нктивіт

C Гострий іридоцикліт

D Гострий кератоувеїт

E Гострий дакріоаденіт

Дитина 1, 5 року госпіталізована в райлікарню зі скаргами на блювання і понос з

діагнозом гастроентериту. На 3-й день з’явилися сильні болі в животі, гіпертермія 39°С,

тахікардія, здуття і напруження живота, позитивний симптом Щоткіна, лейкоцитоз

10, 0х109/л. Про який діагноз слід думати?

A *Гострий апендицит.

B Непрохідність кишок.

C Інвагінація кишок.

D Гострий панкреатит.

E Дизентерія.

Дівчина 16 років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці праворуч, що

періодично посилюється при ходьбі та тривалому перебуванні у вертикальному

положенні. Останні місячні у строк, звичайні. При огляді стан хворої задовільний,

пацієнтка високого зросту, астенічної статури. Язик вологий, чистий. При пальпації живіт

м’який, безболісний. При пальпації у вертикальному положенні у правій клубовій ділянці

спостерігається нижня частина округлого утворення, завбільшки 6, 5 см, мало болісне

при натискуванні. Симптом Пастернацького слабо позитивний праворуч. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A * Нефроптоз праворуч

B Правобічний сальпінгіт

C Апендикулярний інфільтрат

D Осумкований апендикулярний абсцесс

E Позаматкова вагітність

Хвору 34 років госпіталізовано в стаціонар зі скаргами на сильні переймоподібні болі у

правій ділянці живота, що ірадіюють у пах, праве стегно, соромні губи. Найімовірніше

приступ ниркової кольки зумовлений:

A * Каменем сечоводу

B Каменем уретри

C Каменем миски правої нирки

D Каменем січового міхура

E Папіломою сечового міхура на правому боці трикутника Л’єто

Хвора 57 років доставлена у хірургічне відділення з діагнозом вузловий зоб III ступеню

правої долі щитовидної залози. Хворіє на зоб 20 років. Останнім часом зоб швидко

збільшився у розмірі. При огляді: права доля щитовидної залози збільшена до III

ступеню, обмежена у рухливості. Вузол у долі з чіткими контурами, щільний, значно

обмежений у рухливості, мало болісний. Який діагноз необхідно запідозрити у хворої?

A *Рак щитовидної залози

B Змішаний зоб

C Аутоімуний тиреоїдит у сполуці з вузловим зобом

D Зоб Ріделя

E Туберкульоз щитовидної залози

Хворий скаржиться на вздуття живота, схваткоподібні болі. Перестали відходити гази.

Апендектомія 3 роки тому. На R- грамі черевної порожнини відзначається

гіперпневматоз кишок та числені чаші Клойбера. Встановлено діагноз: гостра кишкова

непрохідність. В чому полягає лікувальна тактика?

A *Термінова операція. Виявлення та усунення причини непрохідності.

B Консервативна терапія

C Іригоскопія.

D Комп'ютерна томографія черевної порожнини

E Проба Шварца (пассаж барія по кишечнику)

Хворий скаржиться на помірний постійний біль в правій здухвинній ділянці. Хворіє 4

доби. При пальпації відзначається щільне помірно болісне утворення розміром 15х10

см, яке розміщується в правій здухвинній ділянці. Симптомів подразнення очеревини

немає. Температура тіла хворого субфебрильна. Дефекація без особливостей.

Встановлено діагноз: апендикулярний інфільтрат. Яка дальша тактика лікування?

A * Консервативна терапія в стаціонарі.

B Термінова опреація – апендектомія.

C Лікування під наглядом амбулаторного хірурга вдома.

D Іригоскопія. Консультація гастроентеролога та інфекціоніста.

E Лапароскопія, дренування черевної порожнини.

У хірургічне відділення поступив хворий з защемленою правосторонньою паховою косою

грижею. При транспортировці хворого в операційну грижа самостійно вправилась. Болі

зникли. Хворий настоює на виписці. Яка подальша тактика чергового хірурга?

A *Залишити хворого в стаціонарі під наглядом хірурга.

B Відпустити хворого під нагляд амбулаторного хірурга

C Оперувати в ургентному порядку – виконати герніопластику.

D Призначити антибіотики, аналгетики, голод на 3 дні.

E R – скопія шлунково-кишкового тракту.

Хворий 76 років з діагнозом жовчнокам'яна хвороба, хронічний холецистит підготовлений

до оперативного втручання – холецистектомії. В анамнезі: холангіт, часті простудні

захворювання. Що слід назначати хворому з метою профілактики післяопераційних

ускладнень?

A * Одну дозу цефалоспоріна 1-го або 2-го покоління до операції

B Курс лікування пеніциліном

C УВЧ – терапію

D Імунокоректори після операції

E Гідрокортизон у черевну порожнину під час оперативного втручання

У хворої після лапароскопічної холецистектомії з'явилось жовтяничне забарвлення

шкіри та склер, у крові вміст білірубіну підвищився до 126 мкмоль/л. Яке дослідження

необхідно провести для уточнення причини жовтяниці?

A *Ендоскопічну ретроградну холехдохопанкреатографію

B Лапароскопію

C Повторний аналіз крові на вміст білірубіну

D Пункційну біопсію печінки

E Фіброгастродуоденоскопію

На другу добу після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу дифузного

токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (рука акушера), позитивні

симтоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?

A *Гіпопаратиреоз

B Анафілактичний шок

C Тиреотоксична криза

D Інфаркт міокарда

E Асфіксія

Хвора 40 років спостерігається в ендокринолога з приводу гіперплазії щитовидної залози

І ступеня. Відомо, що вона прибула з ендемічного району. Які рекомендації по

профілактиці розвитку зоба можна дати хворій?

A *Йодтерапія в мікродозах (1-2 мкг)

B Споживання їжі, багатої тирозином

C Відмова від паління

D Уникати переохолодження

E Регулярні огляди лікаря

У хворої 45 років пальпується твердий вузлик у лівій долі щитовидної залози.

Запідозрено рак щитовидної залози. Який найбільш інформативний метод діагностики

раку щитовидної залози?

A *Пункційная біопсія

B Сцинтіграфія

C Комп’ютерна томографія

D Ультрозвукове дослідження

E Лімфографія

У хворого Р. 33 років на виразкову хворобу 12-палої кишки на фоні вираженого

загострення захворювання раптово виник " кинжальний" біль в епігастрії. Об'єктивно

визначаються симптоми подразнення очеревини, зникнення печінкової тупості;

рентгенологічно – вільне повітря в черевній порожнині. Яке ускладнення хвороби

розвилось у пацієнта?

A ( Перфорація виразки

B Кровотеча

C Пенетрація виразки

D Інфаркт міокарда

E Тромбоз мезентеріальних судин

Хворому 40 років рік тому здійснено ушивання виразки з приводу перфоративної виразки

шлунку. Доставлений у лікарню зі скаргами на ріжучий біль над пупом, який періодично

підсилюється:, підсилюється блювота, сухість у роті, пульс 104 ударів за 1 хв. Після

початку захворювання хворий оправився, відійшли гази. На якому рівні у хворого

непрохідність кишкового тракту?

A *Висока тонкокишкова непрохідність

B Непрохідність в ділянці висхідного відділу товстого кишечника

C Низька тонкокишкова непрохідність

D Рубцовий стеноз у ділянці воротаря

E Непрохідність у ділянці сигми

Хвора 68 років після холецистектомії у зв’язку з підвищенням температури тіла протягом

10 діб отримувала гентаміцин по 240 мг/добу, цефтріаксон по 2 г/добу, після чого

з’явились біль у попереку, нудота, анурія. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра

помірно бліда, АТ 110/70, ЧСС 100. Живіт безболісний. Нb 98 г/л, ШОЕ 22 мм/годину,

креатинін крові 0, 40 ммоль/л, сечовина крові 36 ммоль/л. УЗД органів черевної

порожнини без патології. Ваш діагноз?

A * Гостра ниркова недостатність

B Гостра затримка сечі

C Гострий панкреатит

D Ниркова коліка

E Анемія

Хворому 22 років, із приводу важкого тиреотоксикозу, без адекватної передопераційної

підготовки, була зроблена субтотальная тіреоідектомня. Через 8 годин після операції

підвищилася температура, з'явилася гіперемія особи, тулуби, посиление потовиділеня,

тахікардія до 140 ударів у хв., хекання, порушення. Яке ускладнення розвилося в хворого?

A * Тіреотоксічний криз

B Гіпотіреоідний криз

C Гостра серцева недостатність

D Злоякісна гіпертермія

E Феохромоцитомний криз

Хвора 55 років прооперована з приводу аденоми гіпофіза. Після операції з’явилася

слабкість, адинамія, астенія, депресія, нудота, болі в животі. При обстеженні

зафіксована тахікардія - 145 уд. /хв., гіпотонія - АТ 55/0 мм рт. ст., гіпоглікемія,

гіпонатріємія, гіперкаліємія. Яке ускладнення розвилось у хворої?

A * Гостра надниркова недостатність

B Гіпоглікемічна кома

C Гостра серцева недостатність

D Гостра ниркова недостатність

E Гостра печінкова недостатність

Хворому 37 років була проведена ектомія правого наднирника з приводу пухлини.

Замісна терапія кортикостероїдами та мінералокортикоїдами не проводилася. Розвиток

якого стану можна очікувати у хворого?

A * Гострої наднирникової недостатності

B Гострої ниркової недостатності

C Гіперальдостеронізму

D Гострої серцевої недостатності

E Симпато-адреналового кризу

Хворий 68 років скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Больовий синдром

відсутній. Протягом останніх 3 місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до

життя. Яка найбільш вірогідна причина гематурії?

A * Пухлина сечової системи

B Форнікальна кровотеча

C Сечокам’яна хвороба

D Пухлина простати

E Інфаркт нирки

У хворої підвищення температури тіла до 39оС, озноб, пульсуючий біль у промежині,

який посилюється при дефекації, сечовипускання нормальне. При огляді зовнішніх

статевих органів набряку та гіперімії немає. При пальпації виявляється болюча пухлина у

періанальній ділянці та гіперемія шкіри. Який Ваш попередній діагноз?

A * Гострий парапроктит

B Гострий простатит

C Гострий геморой

D Гострий бартолінит

E Гострий проктит

У хворого спостерігається пухка, гіперемована кон’юнктива повік у зовнішній частині

очної щілини, почервоніння та мацерація шкіри повік, тріщини в кутах очної щілини, в’язкі

слизові виділення, що скопичуються біля зовнішнього кута очної щілини, сильний свербіж

повік. Бактеріологічне дослідження з кон’юнктиви виявило грамнегативні диплобацили

Моракса-Аксенфельда. Визначте препарат вибору для лікування даного кон’юнктивіту.

A *0, 5 - 1\% розчин сульфату цинку

B 0, 25 - 0, 5\% розчин левоміцетину

C 20 - 30\% розчин сульфацилу натрію

D 0, 5 - 1\% розчин флюоресцеїну

E 0, 25 - 0, 5\% розчин дикаїну

У хворого 58 років після парної вночі з’явилися болі в правій половині голови, нудота і

блювання. Гострота зору правого ока = 0, 01 з корекцією не покращується, гострота зору

лівого ока = 1, 0. Внутрішньоочний тиск правого ока = 59 мм рт. ст, лівого ока = 21 мм рт ст.

Праве око - на склері - ін’єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, на світло не реагує.

Пальпація очного яблука безболісна. К/ Т=140/85 мм рт ст. Для надання невідкладної

допомоги потрібні:

A *Розчин пілокарпіну 1\%, діакарб

B Розчин атропіну 1\%, діакарб

C Анапріл, діакарб

D Розчин атропіну 1\%, анапріл

E Розчин тауфону 4\%, розчин сульфацілнатрію30\%

Вагітна 21 року скаржиться на зниження зору. Лікується з приводу токсикозу

вагітності. Гострота зору правого ока= 0, 1 з корекцією не покращується, лівого ока=0, 08 з

кореккцією не покращується. На очному дні диск зорового нерва набряклий, сіруватий,

крайї його нечіткі. Артерії різко звужені. В сітківці ватоподібні вогнища та крововиливи.

Вся сітківка набрякла, сіруватого кольору. Тактика лікаря?

A *Переривання вагітності за медичними показами

B Звичайний засіб ведення пологів

C Лікування хворої в неврологічному віддіенні

D Лікування хворої в нефрологічному відділенні

E Виписування хворої із стаціонару додому.

На приймальний покій доставлений хворий 50 років, який упродовж 3 років страждає

пахово-калитковою грижею. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан

погіршувався, звернувся в клініку. Під час гігієнічноі ванни грижа вправилась. Хворий

відчув себе здоровим і проситься додому. Ваша тактика?

A *Госпіталізуєте хворого у хірургічне відділення і прооперуєте в плановому порядку.

B Проведете огляд та додаткові методи дослідження і відпустите хворого додому

C Екстренно госпіталізуєте хворого у хірургічне відділення і прооперуєте

D При покращенні відпустите хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому

порядку

E Порекомендуєте запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

У хворої 53 років, 4 години тому виник раптовий, сильний біль в епігастрії, що іррадіює в

праве плече. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, покриті липким потом, лежить нерухомо

на спині. Дихання поверхневе. Ч. с. с. - 56 за 1 хв. Язик сухий. Живіт напружений,

дошкоподібний. На оглядовій рентгенограмі вільне повітря під діафрагмою. Ваш діагноз?

A *Перфоративна виразка шлунка або ДПК

B Гостра кишкова непрохідність

C Гострий апендицит

D Гострий панкреатит

E Апендикулярний інфільтрат

Хворий 30 років скаржиться на болі в області верхньої повіки лівого ока, головні болі та

загальне нездуження. Гострота зору правого ока= 1, 0; гострота зору лівого ока=1, 0. В

області верхньої повіки лівого ока гіперемія, виражений набряк, шкіра напружена, без

складок. Очна щілина закрито. При пальпації повіка щільно- еластичної консистенції і

різко болюча. Передній відділ ока незмінений. Температура тіла 38, 5О С. Діагноз?

A * Абсцес верхньої повіки лівого ока

B Флегмона орбіти зліва

C Ячмінь верхньої повіки лівого ока.

D Гострий дакріоаденіт лівого ока

E Флегмона слізного мішка лівого ока

У хворої 48 років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку

з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз лиця і

шиї, АТ 100/60 мм рт. ст., ч. с. с. - 114 за 1 хв. Перкуторно - тупість на боці ураження.

Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка.

Яке усладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої?

A *Правобічний гемоторакс

B Правобічний пневмоторакс

C Правобічний гемопневмоторакс

D Правобічний піопневмоторакс

E Правобічна емпієма плеври

Хвора 52 років госпіталізована у відділення грудної хірургії на 3-ю добу після отримання

травми грудної клітки з діагнозом: Гемоторакс. Розрив легені? При огляді травмованої

половини відмічається розширення міжреберних проміжків. Пальпаторно тупий звук,

при аускультації дихання не прослуховується. Яка тактика лікування?

A *Дренаж плевральної порожнини

B Плевральна пункція

C Торокотомія

D Консервативне лікування

E Спеціального лікування не потребує

У хворого М., 74 років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка

сечі. Катетеризація металевим катетом не мала успіху, з уретри виділяється кров.

Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно – на 12 см вище лобка).

Ваші дії?

A *Надлобкова пункція сечового міхура

B Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

C Пвторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

D Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 56