Крок 3. Загальна лікарська підготовка 5 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

на очному яблуці змішана ін’єкція, рогова оболонка набрякла, передня камера мілка,

зіниця розширена, внутрішньоочний тиск пальпаторно різко підвищений. Для якої

патології характерна така клінічна картина?

A *Гострий напад глаукоми

B Гострий кон’юнктивіт

C Іридоцикліт

D Кератит

E Іридоцикліт з гіпертензією

У хворого 59 років з травматичною ампутацією нижньої кінцівки та значною

крововтратою артеріальний тиск 60/40 мм. рт. ст., пульс 140 уд на хв., гемоглобін 62 г/л,

центральний венозний тиск (ЦВТ) - негативний. З чого потрібно починати відновлення

об(єму циркулюючої крові (ОЦК)?

A * колоіди

B кристалоіди

C еритроцитарна маса

D цільна кров

E альбумін

Хворий 54 років скаржиться на біль за грудиною, почуття стороннього тіла у верхній

третини шиї, непрохідність їжі та слини, блювання після прийому їжі. З анамнезу

встановлено, що хворий проковтнув великий шмат курячого м'яса з кісткою, після чого

з’явились вищевказані жалоби. При непрямій ларингоскопії визначається значна

кількість слини у грушоподібних синусах. В легенях дихання везикулярне. Якій

додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження попереднього

діагнозу?

A *рентгенографія стравоходу з контрастуванням

B термографічне дослідження шиї

C УЗД органів черевної порожнини

D рентгенографія органів грудної порожнини

E комп’ютерна томографія грудної порожнини

Хворий 35 років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно:

виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно обільна

носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової

оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелома кісток носа не

виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

A *передня тампонада носа

B анемізація слизової оболонки носа

C призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

D репозиція кісток носа

E задня тампонада носа

Хлопчик 6-ти років луснув кабакове насіння і випадково проковтнув чи вдихнув його.

Відразу з’явився приступ задухи, який невдовзі минув, однак час од часу відновлювався

кашель. Об’єктивно: виражена задишка у спокої, блідність шкіряних покровів, дихання

шумне, при цьому на видиху чути виразливий “ляскаючий” звук. Аускультативно

вислуховуються сухі хрипи. До якої локалізації стороннього тіла найбільш характерні

наведені симптоми?

A *трахея

B глотка

C стравохід

D гортань

E бронхи

Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від

електротравми у непритомному стані. Людинa лежала горілиць, біля потерпілого

знаходився електричний дріт під напругою 2кВ. Якими рухами найдоцільніїше

наближатися лікарю до хворого?

A * Стрибками на двох ногах

B Одразу підбігти

C Великими кроками

D Плазуючи

E Чекати вимкнення електроструму

Вам довелося прийти на допомогу жінці 55-ти років, у якої виникла кровотеча із

розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. В чому буде заключатись

перша допомога?

A *Тиснуча пов’язка, підвищенне положення ураженої кінцівки.

B Підвищенне положення ураженої кінцівки.

C Накладання жгута.

D Ушивання судини в рані

E Тампонада судини в рані

Больной С., 35 лет, после удара ногой в живот поступил на следующий день с жалобами

на боли внизу живота, недомагание, t до 380, невозможность мочеиспускания. При

осмотре общее состояние средней тяжести. Пульс 104 в мин. АД – 120/80. Язык сухой,

живот участвует в дыхании. При поверхностной пальпации над лоном небольшое

напряжение и болезненность. Определяется нечетко выраженный симптом Щеткина.

При катетеризации мочевого пузыря получено до 500 мл мутной мочи с неприятным

запахом. Укажите наиболее вероятную причину заболевания.

A Разрыв мочевого пузыря

B Ушиб передней брюшной стенки.

C Подкожный разрыв тонкой кишки.

D Острый аппендицит

E Забрюшиинная гематома

У новонародженої дитини клініка атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення

хворого атрезіею стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею при

транспортуванні?

A Вертикальне

B На правому боці

C Звозвишеним тазовим кінцем

D Горизонтальне

E Положення не має значення

У дитини в віці 8 місяців раптово з'явився приступоподібний біль у череві, блювання.

Відмічена затримка стула. При ректальному огляді знайдена темна кров. Ваш

попередній діагноз.

A Інвагінація кишечнику

B Поліп прямої кишки

C Щилина слизової оболонки прямої кишки

D Меккелев дивертикул

E Виразка 12-палої кишки

Больному с типичной клиникой перфоративной язвы предложено срочное оперативное

вмешательство от которого он категорически отказался. Каковы ваши действия?

A Созвать консилиум в составе главного врача, начмеда и зав. отделением и убедить

больного о необходимости оперативного лечения.

B Оперировать, несмотря на несогласие больного.

C Интенсивная терапия и противовоспалительное лечение.

D Постоянная аспирация желудочного содержимого через зонд с введением

антибиотиков по Тейлору.

E Проведение противоязвенной терапии.

Больной 38 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в

животе схваткообразного характера, тошноту, рвоту. Боли появились внезапно, 4 часа

назад. Ранее был оперирован по поводу травмы брюшной полости с повреждением

кишечника. П – 98 ударов в мин. АД – 130/80 мм рт. ст. Язык сухой обложен белым

налетом. Живот ассиметрично вздут, по средней линии послеоперационный рубец,

перистальтика усилена, газы не отходят. На обзорной R-грамме чаши Клойбера. Ваш

диагноз.

A Острая спаечная непроходимость.

B Острый панкреатит.

C Пищевая токсикоинфекция.

D Прободная язва.

E Почечная колика.

Больная 54 года, доставили в хирургическое отделение с жалобами на боли в

эпигастрии опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, не приносящую

облегчения. Болеет 2-е сутки после погрешности в диете. Больная повышенного

питания. Р – 112, АД – 100/70 мм рт. ст. Язык сухой обложен белым налетом. Живот

вздут, болезнен в эпигастрии, положителен симптом Воскресенского, Блюмберга,

перистальтика ослаблена. Л- 21, 4. х109/л. Диастаза мочи 256 Ед. Ваш диагноз.

A Острый панкреатит.

B Острый холецистит.

C Прободная язва.

D Почечная колика. Пиелонефрит.

E Кишечная непроходимость.

Хворий 5 років поступив до лікарні з діагнозом: правосторонній орхіт. Анамнез:

захворювання почалося раптово з різкою болючістю в правій половині калитки, через 1

годину виник набряк і гіперемія калитки. За 10 днів до цього хворів на паротит. При

огляді: набряк і гіперемія калитки різко виражені, яєчко болісне, великих розмірів і

підтягнуто до кореня калитки. Поставте діагноз.

A Перекрути яєчка

B Правосторонній паротитний орхіт

C Перекрути гідатіди

D Алергічний набряк калитки

E Флегмона калитки

Із психіатричної лікарні доставлений хворий, який сьогодні сказав лікаря, що 2 дні тому

проковтнув англійську булавку. Хворий ніяких скарг не пред’являє, загальний стан

лишається задовільним, живіт м‘який, безболісний. При рентгенологічному дослідженні

велика англійська булавка знайдена в тонкому кишечнику, яка знаходиться в закритому

положенні. Що треба зробити?

A Рентгенконтроль, спостерігання в умовах хірургічного відділення.

B Оперативне втручання в ургентному порядку.

C Хворому немає потреби спостерігатися в умовах хірургічного відділення.

D Спостереження в хірургічному відділенні, очистна клізма

E Спостерігання в умовах хірургічного відділення

У хворої 18 років без попереднього анамнезу 2 доби тому виник біль в епігастральній

ділянці, який потім змістився до правої здухвинної ділянки, поступово став посилюватися,

підвищилася температура тіла до39, 80С, виникла різка слабкість, було одноразове

блювання їжею. За допомогою не зверталася. При огляді: стан важкий, пульс 125 ударів

на хвилину, АТ 100/50 мм рт. ст., язик сухий, Живіт піддутий, різко болісний у всіх

ділянках, переважно – у правій здухвинній. черевна стінка обмежена в рухомості при

диханні, виявляється розповсюджений позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга.

Лейкоцитоз 21, 8 х 109/л. Hb 130 г/л. Який діагноз є найбільш вірогідним у хворого?

A *Деструктивний аппендицит. Розповсюджений гострий перитоніт.

B Перфорація сліпої кишки.

C Інвагінація здухвинної кишки.

D Перфоративна виразка ДПК

E Переривання позаматкової вагітності.

Хворий 42 років доставлений у стаціонар. Раптово виникло блювання мало зміненою

кров’ю. В анамнезі 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. При огляді на животі

виявляється значна венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпується збільшена

селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Пульс 115 ударів на хвилину. АТ

100/50 мм рт. ст. Найбільш імовірний діагноз?

A *Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу.

B Синдром Меллорі-Вейсса.

C Легенева кровотеча.

D Гострокровоточива дуоденальна виразка.

E Кровотеча з пухлини шлунка.

До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5 років, яка випила

невідому рідину, із скаргами на біль за грудиною та в епігастральній ділянці. Була

багаторазова блювота шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез у дитини, а також

у осіб, що її супроводжують, не вдається. На губах та в роті пацієнта – гіперемія та набряк

слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік

стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?

A *. Зондове промивання шлунка, дезінтоксикаційна терапія.

B Інфузійна терапія.

C Екстрена операція.

D Беззондове промивання шлунка.

E Раннє бужування стравоходу.

25-річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну

клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою

кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному

дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу

стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз?

A *Синдром Меллорі-Вейсса.

B Гострий геморагічний гастрит.

C Гострі ерозії стравоходу та шлунка.

D Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

E Хімічний опік стравоходу.

Ребёнок С. 5 лет обратился в приемное отделение с жалобами на боли в животе. 5

часов назад, во время игры получил прямой удар по животу. Обнаружено: ребёнок

бледен, пульс частый, слабого наполнения. При пальпации дефанс в области

мезогастрия, там же болезненность. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен.

Заподозрено повреждение кишечника. Какие рентгенологические признаки характерны

для этой патологии?

A * Наличие свободного газа в брюшной полости

B Наличие 2-х газовых пузырей в эпигастральной области

C Наличие чаш Клойберга

D Отсутствие пневматизации кишечника

E Отсутствие газового пузыря желудка

В клинику детской хирургии доставлен новорожденный 3 недель жизни. Со слов, у

ребенка на фоне полного благополучия отмечается рвота “фонтаном” в течение

последних двух недель. Рвотные массы не содержат желчи. Заподозрен пилоростеноз.

Какой вид обследования должен быть применен в оптимальном варианте?

A * Рентгеноконтрастное исследование желудка

B Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C Колоноскопия

D Лапароскопия

E УЗИ органов брюшной полости

В клинику детской хирургии доставлен новорожденный с выраженной одышкой,

цианозом. При осмотре пораженная половина грудной клетки выбухает, средостение

оттеснено в противоположную сторону, перкуторно-тимпонит,

аускультативно-ослабленное дыхание. На рентгенограмме: смещение средостения в

противоположную сторону, тотальное просветление, отсутствие легочного рисунка. Ваш

диагноз?

A * Пневмоторакс

B Гидроторакс

C Гемоторакс

D Пиопневмоторакс

E лобарная эмфизема

В клинику детской хирургии доставлен ребёнок с жалобами на резкие боли внизу живота

с иррадиацией в промежность, непрерывными позывами и невозможность

помочиться. Было заподозрено повреждение мочевого пузыря. Какой основной метод

диагностики?

A * Цистография

B В/в урография

C Хромоцистоскопия

D Лапароскопия

E Цистоскопия

Хвора, 16 років, скаржиться на головний біль у ділянці лоба зліва с 11 до 17 години,

закладеність носа, підвищення температури тіла до 38, 6? С, загальну слабкість,

нездужання. Хворіє біля десяти діб після ГРВІ. При огляді порожнини носа

спостерігається набряк слизової оболонки, носова перетінка викривлена ліворуч. Під час

пальпації лобової пазухи зліва різка болючість. На рентгенограмі приносових пазух

відмічається затемнення лобової пазухи зліва у вигляді рівня рідини. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Гострий фронтит

B Остеома лобової пазухи

C Хронічний фронтит

D Рак лобової пазухи

E Менінгеома

Хворий, 37 років, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, під час їжи ковтнув

занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно

дихиння відсутне. Який хирургічний захід найбільш доцільно зробити?

A * Прийом Геймлифа

B Трахеостомія

C Інтубація

D Штучне дихання.

E Пункція трахеі

Ребёнок 5, 5 мес, Заболел остро, около 4 часов назад, когда появился первый приступ,

была однократная рвота. Затем приступы беспокойства периодически повторялись и

учащались. Об-но: ребенок бледен, живот умеренно вздут, при пальпации мягкий. В

правом подреберье определяется умеренно подвижная опухолевидное образование,

слегка болезненное при пальпации. При пальцевом ректальном исследовании на

перчатке следы темной крови с примесью слизи. Ваш диагноз?

A * Инвагинация

B Острый аппендицит

C Заворот сигмовидной кишки

D Полип прямой кишки

E Болезнь Гиршпрунга

Больному 68 лет с диагностической целью была выполнена катетеризация мочевого

пузыря металлическим катетером. Через несколько часов, при попытке помочиться,

ощутил резкую боль в промежности, появилась гематурия. Каждый последующий акт

мочеиспускания сопровождался гематурией и усилением боли в промежности. Что

можно предположить:

A *Повреждение заднего отдела уретры;

B Острый уретрит

C Острый простатит

D Острый цистит

E Острый парапроктит

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, отмечает, что в

последние два дня появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня

поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Отмечается

бледность кожных покровов. В эпигастральной области слабая болезненность.

Симптомов раздражения брюшины нет Какое осложнение язвенной болезни можно

заподозрить?

A *Желудочное кровотечение

B Перфорация язвы желудка

C Малигнизация язвы желудка

D Прикрытая перфорация язвы желудка

E Острый гастрит

Спортсмен около часа назад получил сильный удар в живот. Жалуется на резчайшие

нарастающие боли в эпигастральной области опоясывающего характера, затрудненное

дыхание. Больной бледен, выражен акроцианоз, покрыт липким потом, пульс слабого

наполнения 140 ударов в минуту. Живот резко болезнен в эпигастральной области,

симптом Щеткина – Блюмберга слабо выражен. Печеночная тупость сохранена.

Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Наиболее вероятный

диагноз?

A *Разрыв поджелудочной железы

B Острый панкреатит

C Разрыв полого органа

D Прободная язва желудка

E Разрыв печени

В приемное отделение доставлен пострадавший после падения с высоты около 3-х м,

стонет от боли, ноги подтянуты к животу. Живот напряжен, во всех отделах

положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной ретгенограмме

органов брюшной полости газ под обоими куполами диафрагмы. Ниболее вероятный

предварительный диагноз

A *Разрыв полого органа, перитонит

B Внутрибрюшное кровотечение, перитонит

C Подкапсулярный разрыв селезенки

D Разрыв печени

E Разрыв поджелудочной железы

В отделении неотложной хирургии поступил 35 летний пациент через 30 минут после

ДТП с жалобами на боли в животе, тошноту, головокружение. При осмотре: кожные

покровы бледные, АД 70/30 мм. рт. Ст., пульс 120 ударов в минуту, нитевидный, в правом

и левом подреберье – подкожное кровоизлияние от удара. Наиболее оптимальным

методом диагностики будет:

A *Диагностическая лапароскопия

B УЗИ

C Рентгенография

D Диагностическая лапаротомия

E Ангиография

После автокатастрофы у больного диагностирован перелом костей таза. На протяжении

24 часов больного беспокоит частое, болезненное, маленькими порциями с примесью

крови мочеиспускание. Больному необходимо провести:

A *Цистографию

B УЗИ брюшной полости

C Пункцию мочевого пузыря

D Антибактериальную, гемостатическую терапию

E Лапаротомию

Мужчина 40 лет доставлен с места ДТП, в бессознательном состоянии, при объективном

обследовании определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы

раздражения брюшины сомнительные. Какие из ниже перечисленных признаков

свидетельствуют о повреждении органов ЖКТ и являются показаниями к экстренной

лапаротомии.

A *Наличие свободного газа в брюшной полости на обзорной рентгенограмме живота.

B Смещение органов средостения вправо на обзорной рентгенограмме груди

C Рентгенологически диагностированный перелом костей таза.

D Резко ослабленная перистальтика при аускультации живота.

E Снижение уровня гематокрита в общем анализе крови

У больного с тупой травмой грудной клетки наблюдается прогрессирующее снижение

показателей гемодинамики, цианоз. Перкуторно над правой половиной грудной клетки

“коробочный” звук. О каком неотложном состоянии следует подумать в первую

очередь?

A * Напряженный пневмоторакс

B Гемоторакс

C Разрыв диафрагмы

D Геморрагический шок

E Плевропульмональній шок

У больного с тупой травмой правой половины грудной клетки наблюдается

прогрессирующее снижение гемодинамики: АД 60/0 мм. рт. ст., пульс нитевидный,

прогрессирующий цианоз. Вы подозреваете напряженный пневмоторакс справа. Какое

неотложное мероприятие следует провести в первую очередь?

A * Пункцию плевральной полости во втором межреберьи справа по среднеключичной

линии

B Пункцию плевральной полости в девятом межреберьи справа по заднеподмышечной

линии

C Интубацию трахеи, перевод на ИВЛ

D В/в инфузию плазмозамещающих растворов

E В/в инфузию допмина

Мужчина 40 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в пояснице,

отсутствие диуреза, головную боль, отечность лица, нарушение чувствительности в ногах.

Около двух суток назад, будучи в состоянии алкогольного опьянения, заснул, сидя на

корточках. После пробуждения почувствовал онемение и слабость в голенях,

передвигался с трудом, однако бригаду ССМ вызвал на вторые сутки, когда заметил

резкое снижение диуреза и красный цвет мочи. Данная ситуация обусловлена:

A *Синдромом длительного сдавления

B Алкогольной полинейропатией

C Нарушением мозгового кровообращения

D Острым отравлением суррогатами алкоголя

E Обострением хронического пиелонефрита

Мужчина 23 лет доставлен в приемный покой в коматозном состоянии. Из анамнеза

известно, что неделю назад он упал и ударился головой, после чего появились головная

боль, нарушение сна, а через несколько дней – прогрессирующие нарушения сознания.

Дыхание адекватное самостоятельное, АД= 150/70, ЧСС=60 в 1 минуту. На

ЭХО-энцефалоскопии – смещение срединных структур мозга на 3 мм вправо. Наиболее

вероятно будет предположить:

A *Субдуральную гематому

B Острое нарушение мозгового кровообращения

C Абсцесс мозга

D Менингоэнцэфалит

E Ушиб головного мозга

В приемный покой доставлен мужчина 45 лет после ДТП. В сознании, возбужден,

отмечается акроцианоз кожи и нарастающая эмфизема верхней половины туловища.

Левая половина грудной клетки отстает в дыхании, аускультативно слева дыхание

практически отсутствует, перкуторно слева – тимпанит. Частота дыхания 44 в 1 минуту,

АД=180/100, ЧСС=124 в 1 минуту. С какого мероприятия необходимо начинать лечение?

A *пУНКЦИЯ плевральной полости

B ИВЛ

C седативные препараті

D трахеостомия

E Коникотомия

Жінка, 42 років, під час їжі, після короткого інтенсивного приступу кашлю раптово

знепритомніла. При огляді виражений дифузійний ціаноз, нитковидний пульс, дихання у

виді коротких, судорожних подихів. Найбільш ймовірна причина стану:

A Стороннє тіло дихальних шляхів.

B Тромбоемболія легеневої артерії.

C Фібриляція шлуночків.

D Астматичний статус.

E Анафілактичний шок.

Через 40 хвилин після ДТП Ви надаєте допомогу потерпілому в тяжкому стані з легким

пригніченням свідомості. АТ – 80/40 мм. рт. ст, пульс аритмічний 100-120 в 1хв., тони

серця не прослуховуються. Порушення дихання, цианоз, аускультативно дихання зліва

відсутньо, тимпаніт. Ваш діагноз.

A Напружений пневмоторакс

B Забій головного мозку.

C Інфаркт міокарду.

D Гемоторакс

E Плевропульмональний шок

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій

затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

A *Надлонна капілярна пункція сечового міхура

B Катетеризація сечового міхура металевим катетером

C Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

D Троакарна цистостомія

E Епіцистостомія

Тактика уролога при надходженні на санпропускник хворого з тотальною гематурією.

A *Госпіталізація в урологічне відділення для подальшого обстеження і лікування

B Холод на живіт

C Госпіталізувати хворого і проводити консервативне лікування

D Призначити кровоспинні медикаменти і відпустити хворого додому

E Провести оглядову і екскреторну урографію і при відсутності даних про патологію

відпустити хворого додому

Жінка 82 років скаржиться на біль в правій пахвинній ділянці, схваткоподібний біль в

животі, блювоту на протязі 2 діб. При обстеженні на 3 см нижче правої пахвинної складки

пухлиноподібне болюче утворення 4х3 см, шкіра над яким гіперемована. Ваш діагноз?

A *Защемлена правобічна стегнова грижа, флегмона грижового мішку

B Правобічний пахвинний лімфаденіт

C Невправима правобічна стегнова грижа

D Гостра кишкова непрохідність

E Абсцес стегна

Пацієнт 75 років, з миготливою аритмією, гіпертонічною хворобою скаржиться на біль,

парестезії, відсутність рухів в лівій нижній кінцівці. При фізикальному обстеженні шкіра

кінцівки бліда, набряку кінцівки немає, чутливість і активні рухи в кінцівці відсутні,

пульсація на артеріях ступні і гомілки з обох сторін відсутня. Ваш діагноз?

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒