4.2. БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ АУРУЛАРЫМЕН СЫРҚАТТАНҒАН НАУҚАСТАРДЫ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ

4. 2. БҮ ЙРЕК Ү СТІ БЕЗІ АУРУЛАРЫМЕН СЫРҚ АТТАНҒ АН НАУҚ АСТАРДЫ ЗЕРТТЕУ Ә ДІСТЕРІ

4. 2. 1. Физикалық зерттеу ә дістері

Анамнез жә не физикалық зерттеу мә ліметтерінің бү йрек ү сті безінің патологияларында ү лкен диагностикалық маң ызы бар. Сырқ аттардың басым кө пшілігінде клиникалық кө ріністері айқ ын болады (Аддисон ауруы, Кушинг ауруы), сондық тан науқ асты ә рі қ арай зерттеу тек диагнозды растайды. Бү йрек ү сті безі патологиясының спецификалық зерттеу ә дістері болмайды.

4. 2. 2. Зертханалық зерттеу ә дістері

Кортикостероидтар дең гейінің біршама тұ рақ сыздығ ы, қ ан сарысуында жартылай ө мір сү ру кезең інің қ ысқ алығ ы, кортикостероидтар секрециясының кө п дең гейлі реттеу жү йесінің кү рделілігі, бү йрек ү сті безі қ ыртысын зертханалық диагностикалауда бірқ атар функционалдық сынақ тарды қ олдануғ а себеп болады (4. 1 кесте). Бірақ, бірқ атар жағ дайларда динамикалық сынақ тардан басқ а қ ан сарысуындағ ы кортизол дең гейін бір рет қ ана анық таудың ақ параттылығ ы ө те тө мен.

4. 1 кесте. Бү йрек ү сті безі гормондары ө ндірілуі бұ зылысының диагностикасы

Гормон	Артық болуы	Жетіспеуі
Кортизол	Ү лкен жә не кіші дексаметазон сынақ тары	АКТГ-мен сынақ, инсулинді гипогликемиямен сынақ
Альдостерон	Альдостерон мен рениннің базальды дең гейі, ортостатикалық (марштық ) сынақ	Альдостерон мен рениннің базальды дең гейі
Бү йрек ү сті безі андрогендері	ДЭА (ДАЭ-С), 17-гидроксипрогестеоның базальды дең гейі, АКТГ-мен сынақ	Клиникалық маң ыздылығ ы жоқ
Катехоламиндер	Қ ан мен несепте метанефриндер, несеппен ванилилминдаль қ ышқ ылының экскрециясы	Клиникалық маң ыздылығ ы жоқ

Егер кортикостероидтар мен катехоламиндер in vitro тұ рақ ты қ осылыстар болса, ал АКТГ жә не ренин қ анның формалық элементтерін гемолиздеуші ферменттері ә серінен жылдам ыдырауғ а ұ шырайды. Жоғ арыда аталғ ан гормондар дең гейі жө нінде нақ ты мә лімет алу ү шін науқ астан қ ан алғ анда, оны антикоагулянты бар тү тікке жинап, кейін жылдам плазмадан бө лу қ ажет.

Гормональды зерттеу ә дістерінен басқ а электролиттер дең гейін зерттеу диагностика ү шін ө те маң ызды. Себебі, гиперкортизолизм мен гиперальдостеронизмге гипокалиемия жә не гипернатриемия, ал гипокортицизмге — гиперкалиемия мен гипонатриемия тә н. Гемолиздің қ анда калий дең гейін жоғ арылатуғ а септігін тигізетінін естен шығ армағ ан жө н.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8910 11 Следующая ⇒