|
|||
Хирургиялық стоматология_каз 5 страницаБрюкль аппараты – комбинирленген ә серлі аппарат, тө менгі жақ тың алдың ғ ы тістерін ығ ыстырады, ал шайнау бұ льшық еттері иілген жазық тық кө мегімен жоғ арғ ы жақ алдың ғ ы тістерін ығ ыстырады// +Катц пластинкасы – функциональды ә серлі аппарат, екі жақ сү йекте де алдың ғ ы тістерді қ ысқ артып жә не бү йір тістерді ұ зарта отырып, тө менгі жақ пен тістерді мезиальды ығ ыстырады// Эйнсворт аппараты – механикалық ә серлі аппарат, тіс доғ асын бү йір бө лімінде кең ейту жә не алдың ғ ы тістер аймағ ында тарылту ү шін қ олданылады// Бынин каппасы – функциональды ә серлі аппарат, тө менгі жақ ты дистальды, ал жоғ арғ ы фронтальды тістерді вестибулярлы ығ ыстырады *** 12 жастағ ы қ ыздың оң жақ ұ рт аймағ ында пальпациялағ анда лезде ауыратын, ө лшемі 2*2 см инфильтрат анық талады, оның ү стіндегі тері гиперемияланғ ан. Инфильтрат ортасында некрозды ө лі етті стержень қ алыптастырады. Дене температурасы 38, 2 С-қ а дейін жоғ арлағ ан, интоксикация кө рінуі. Сіздің диагнозың ыз? // Оң жақ тағ ы ұ рт аймағ ының флегмонасы// Оң жақ тағ ы ұ рт аймағ ының одонтогенді емес абсцесс// +Оң жақ тағ ы ұ рт аймағ ының абсцедирлеуші фурункул// Оң жақ тағ ы ұ рт аймағ ының жедел ірің ді одонтогенді емес лимфадениті// Оң жақ тағ ы ұ рт аймағ ының ірің деген атеромасы *** 7 жасар бала 1, 5 сө тке бұ рын, жарақ ат салдарынан 1. 1, 2. 1 тістердің тіс сауыттары сынып, ұ лпасы жалаң аштанғ ан, механикалық жә не температуралық қ оздырғ ыштардан жедел ауырсынады. Тиімді емдеу ә дісі болып табылады: // Биологиялық ә діс, 2 сө тке ө тпегендіктен// +Тірідей келте кесу, тү бір жү йесі қ алыптаспағ андық тан// Виталды экстирпация, тү бір жү йесі қ алыптасқ ан// Девиталды ампутация, сауыттық ұ лпасын ө лтіру керек// Девиталды эстирпация, тү бірлік ұ лпаны ө лтіру керек *** 13 жасар баланың тісін тазалағ анда, қ атты тағ амдар жегенде қ ызыл иегінің қ анауына шағ ымданады. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Объективті тісін қ арағ анда жұ мсақ тіс қ ақ тары, қ ызыл иек қ ызарғ ан, ісінген, инструментпен тигенде жең іл қ анайды. Қ андай зерттеу ә дісін қ олданғ ан дұ рыс жә не неге: // Ясиновский бойынша сынама, ө йткені лейкоциттердің миграциясын анық тайды// Шиллер-Писарев сынамасы, ө йткені тістердің тазалығ ының сапасын анық тайды// Грин-Вермильон бойынша тазалық индексі, ө йткені тіс қ ағ ын анық тайды// +РМА индексін, ө йткені қ ызыл иектін қ абынуын анық тайды// Рентгенографияны, ө йткені сү йек қ ұ рылысында деструктивті ө згерістерді анық тайды *** 4 жасар баланың 8. 5 тісінің шайнау бетінде, кіреуке мен дентинді қ амтығ ан тісжегі ү рдісін емдеу ү шін қ андай ұ тымды пломбалық материалды қ ояр едің із. Дентин ылғ алды, дымқ ыл, ақ сары тү сті. Зондтау, перкуссия ауырсынусыз. Температуралық қ оздырғ ышқ а реакция оң. Айналасындағ ы шырышты қ абат ақ шыл- қ ызғ ылт тү стес. // Силикаттық цемент, сілекейде жаман еритін болғ андық тан// Силикофосфаттық цемент, тіс тіндеріне жақ сы жабысатын болғ андық тан// Галлодент, жоғ ары мық тылық ү шін// Композиттік материал, тү сін таң дап алуғ а мү мкіншілік бар// +Стеклоиономерлік цемент, реминерализдеуші қ асиеті болғ андық тан *** 13 жасар қ ыз бала тіс эмальінің эстетикалық ақ ауына шағ ымданады. Объективті: жоғ арғ ы жә не тө менгі жақ тістерінің сауыт бө лімінің эмальінде ақ дақ тар бар. Эмальдағ ы дақ ү сті жылтыр жә не тегіс. Толық диагноз қ ою ү шін тістің ү стін 2% метилен кө гімен бояды – оялмады. Диагностика ә дісі дұ рыс па жә не неге? // Иә, дұ рыс ө йткені бұ л ә діс тісжегі дақ кезең індегі диагноз қ ою ү шін қ олданылады// Дұ рыс емес, ө йткені гипоплазия диагнозын қ ою ү шін қ олданылмайды// +Дұ рыс, ө йткені бұ л ә діс флюороз диагнозын қ ою ү шін қ олданылады// Дұ рыс емес, ө йткені бұ л ә діс флюороз диагнозын қ ою ү шін қ олданылады// Дұ рыс емес, ө йткені бұ л ә діс беткей тісжегі диагнозын қ ою ү шін қ олданылады *** 12 жасар баланың 2. 4 тісінде тә ттіден жә не суық тан ауырсыну байқ алды. Объективті: 2. 4 тісінің шайнау бетінде дентин кө лемінде кариозды қ уыс, іші жұ мсарғ ан дентинге толы. Зондтау эмаль-дентин шегарасында ауырсынбалы, термиялық тітіркендіргіштерге –аз мерзімді ауырсыну. Перкуссия 2. 4 тісіне ауырсынусыз. Тіс бір келуде емделген. Емдеу тактикасы дұ рыс па жә не неге? // +Дұ рыс емес, ө йткені жедел терең тісжегіні екі рет келуде емдеу тактикасы қ ажет// Дұ рыс, ө йткені созылмалы терең тісжегіні бір рет келгенде емдеу тактикасы қ ажет// Дұ рыс емес, ө йткені жедел терең тісжегіні бір рет келуде емдеу тактикасы қ ажет// Дұ рыс, ө йткені жедел орташа тісжегіні бір рет келуде емдеу тактикасы қ ажет// Дұ рыс, ө йткені созылмалы орташа тісжегіні бір келуде емдеу тактикасы қ ажет *** 7 жасар балада 3. 6, 4. 6 тістерінде терең интактілі сызаттары бар: соқ ыр шұ ң қ ырларын жабу ү шін СИЦ қ олдану мү мкін бе: // +Мү мкін, ө ткені материал тіс тінімен химиялық байланысқ а тү седі// Мү мкін емес, ө йткені материал тіс тінімен нашар байланысады// Мү мкін емес, ө йткені мық тылығ ы аз// Мү мкін, тек тіс тү бірлері толығ ымен қ алыптасқ ан болғ анда// Мү мкін емес, ө йткені иономерлік цементтер жоғ ары токсикалы *** 10 жастағ ы ұ л бала тамақ қ абылдағ анда біраз ауырсынуғ а шағ ымдалды. Объективті: 5. 5 тісте апроксималды аймақ та терең тісжегілі қ уыс бар, тістің қ уысымен байланысты. Зондтау терең қ атты ауырсынады, қ анау байқ алады, перкуссия ауырсынусыз. Тіс емделген екі келуде. Емдеу тактикасы дұ рыс таң далды ма жә не неге: // Дұ рыс, ө йткені девиталды ампутация қ ажет// Дұ рыс, ө йткені девиталды экстирпация қ ажет// Дұ рыс емес, ө йткені тістің экстирпациясы қ ажет// Дұ рыс емес, ө йткені виталды ампутация қ ажет// +Дұ рыс емес, ө йткені виталды ампутация қ ажет *** 5-жасар баланың ата анасы баласының жоғ арғ ы сол жақ тісінде жыланкө здің болуынашағ ымданады. 6. 4 тісінің шайнау бетінде терең тісжегі қ уысы бар, тіс қ уысымен байланысқ ан, тү бір ө зегін зондтау ауырсынусыз, перкуссия ауырсынусыз. Тіс маң ындағ ы қ ызыл иек қ ызарғ ан, ісінген, тү бір ұ шы маң ында жыланкө з бар. Операция жү ргізіліп, тіс жұ лынды. Ем тактикасы дұ рыс па жә не неге: // Дұ рыс, ө йткені жылан кө здің болуы// +Дұ рыс емес, ө йткені рентгенсуретке жіберуге қ ажет// Дұ рыс емес, ө йткені екі келуде пломба қ ою қ ажет// Дұ рыс емес, ө йткені ү ш келуде пломба қ ою қ ажет// Дұ рыс, ө йткені терең тісжегілі қ уыс бар *** 11 жасар бала 2. 1тісінің ү здіксіз ауыратынына шағ ымданады, ол тіс бір жыл бұ рын терең тісжегімен емделіп, пломбаланғ ан. Объективті: 2. 1 тіс тү сі ө згерген. перкуссия –ауырсынбалы. Тіс тү біндегі тү бір ұ шы маң ы қ ызыл иегі қ ызарғ ан, ісінген, пальпация кезінде ауырсынады. Толық диагноз қ ою ү шін 2. 1тісінің рентгенограммағ ажіберілді. Диагностика ә дісі дұ рыс па? // +Дұ рыс, ө йткені осы ә діс созылмалы периодонтиттің асқ ыну диагностика ү шін қ олданылады// Дұ рыс, ө йткені осы ә діс жедел серозды периодонтит диагностика ү шін қ олданылады// Дұ рыс емес, ө йткені осы ә діс жедел ірің ді периодонтит диагностикалауда қ олданыдады// Дұ рыс емес, ө йткені осы ә діс пульпит периодонтитпен асқ ынуы диагностикалау ү шін қ олданылады// Дұ рыс, ө йткені осы ә діс жедел ірің ді пульпит диагностика ү шін қ олданылады *** 11 жасар қ ыз бала тамақ жегенде жә не тісін тазалағ анда қ ызыл иегінің қ анауына шағ ымданады. Бір жыл мазалағ ан. Жоғ арғ ы жә не тө менгі жақ қ ызыл иегі қ ызарғ ан. Ауыз қ уысының гигиеналық жағ дайы қ анағ аттанарлық сыз. Тістесу ортогнатиялық. Рентгендік зерттеуге жү берілді, пародонт тінінде патологиялық ө згеріс анық талмады. Бұ л дұ рыс па жә не неге? // +Дұ рыс, ө йткені осы ә діс созылмалы катаралды гингивит диагнозды қ ою ү шін қ ажет// Дұ рыс, ө йткені осы ә діс жедел катаралды гингивит диагнозды қ ою ү шін қ ажет// Дұ рыс емес, ө йткені осы ә діс генерализделген гингивит диагнозды қ ою ү шін қ ажет// Дұ рыс емес, ө йткені осы ә діс ошақ ты пародонтит диагнозын қ ою ү шін қ ажет// Дұ рыс емес, ө йткені осы ә діс гипертрофиялық гингивит диагнозын қ ою ү шін қ ажет *** 14 жастағ ы бала ас ішкенде пайда болатын ауырсынуғ а, кү ю сезіміне, қ ызыл иектің қ ансырауына шағ ым айтады, ауызы қ ұ рғ ап, кү ю сезімі болғ ан. Объективті: науқ астың жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, дене қ ызуы 37, 8 °С. Жоғ арғ ы жә не тө менгі жақ тағ ы тістерінде тіс қ ақ тары, тіс тү зілістері бар. Тіс аралық қ ызыл иек емізікшелері қ ызарғ ан, ісінген, ө тпелі қ атпардың шырышты қ абатында, ұ ртта, тілдің бү йір бетінде 7 зақ ымдалу элементі бар, ауырсынады. Жақ асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, пальпациялағ анда ауырсынады. Жергілікті емі ү шін тағ айындау қ ажет: // Ферменттер, жағ ындыда кө птеген спирохеталар, фузобактериялар// +Вирусқ а қ арсы ем, жағ ындыда кө п ядролы гигантты эпителиалды клеткалар// Антибактериалды ем, жағ ындыда кө п мө лшерде клеткалық жә не бактериалдық тү рлері// Сілтілік шаюлар, жағ ындыда саң ырауқ ұ лақ флорасының кө птігі// Кортикостероидты препараттар, жағ ындыда акантолитикалық клеткалардың болуы *** 4-жасар баланың анасы баласының тілінде жана тү зілісті байқ ағ ан, ол баяу ұ лғ айады жә не ауырсынусыз. Қ арау кезінде: тілінде патологиялық тү зіліс, бетінде жің ішке тү ктер бар, ауырсынусыз, пальпация кезінде жұ мсақ эластикалық. Сіздің ә рекетің із жә не неге? // Диспансерлік бақ ылау, ө йткені ауырсынусыз, ақ ырындап ө суі// Криодеструкция, жұ қ а талшық тар бар// Шұ қ ып алу, себебі жұ мсақ эластикалық консистенциялы// +Алып тастау, себебі қ атерлі болуы мү мкін// Склероздеу, тілінің шырышты қ абатында орналасуына байланысты *** Бала 9 жаста 5. 4, 6. 5 тістерін жұ луғ а кө рсеткіш. Тісті жұ лу ү шін S-тә різді щипцы таң далды. Бұ л тә сіл дұ рыс па жә не неге? // +Дұ рыс, осы қ ысқ аш уақ ытша тістерді жұ лғ анда қ олданылады// Дұ рыс емес, S- тә різді қ ысқ аш шиппен қ ажет// Дұ рыс, осы қ ысқ аш кіші азу тістерді жұ лғ анда қ олданылады// Дұ рыс емес, тура қ ысқ аш қ ажет// Дұ рыс емес, бү йір элеваторлар қ ажет *** 8 жастағ ы баланы қ арау кезінде ауыз қ уысында қ ызылиек дең гейге дейін бұ зылғ ан 7. 5 тісі бұ рын бірнеше рет емделген. Зондтау, перкуссия ауырсынусыз. Шырыш айналасы ашық қ ызыл тү сті. Тіс сауытын реставрациялық материалмен қ алыптастыру шешімін қ абылдады. Емдеу іс-ә рекеті дұ рыс таң далды ма жә не неге? // Дұ рыс, тұ рақ ты тістің шығ уы 2-3 жылдан кейін болуы// +Дұ рыс емес, тіс сауыты қ ызыл иекке дейін бұ зылғ ан// Дұ рыс, осы тіс бірнеше рет емделген// Дұ рыс, зондтау жә не перкуссия ауырсынусыз// Дұ рыс емес, протездеу ү шін ортодонтқ а жіберуге қ ажет *** 4 жасар баланың жедел ірің ді периостит себепті 8. 4 тісі жұ лынғ ан, периостотомия жү ргізілген. Бір кү ннен соң баланың жағ дайы тө мендеген: дене температурасының 38, 50 дейін кө терілуі, бет ісігінің ұ лғ аюы, тері жамылғ ысының гиперемиясы жә не тартылуы. Тактика дұ рыс қ олданды ма жә не емінің нә тижесі неге болмады? // Дұ рыс, ауырсынуды басатын препараттар тағ айындау, физиоем; // Дұ рыс емес, жалпы қ алыптастыратын терапия тағ айындау, тү ймедақ қ айнатпасымен ауыз қ уысын шаю; // +Дұ рыс емес, периостомия жасау, баланы стационарғ а госпиталдау// Дұ рыс, тіс ұ яшығ ын тексеру (қ арау), бактерияғ а қ арсы ем тағ айындау// Дұ рыс емес, екі жақ ты периостотомия, содан кейін йодоформды турундамен тығ ындайды *** 9 жастағ ы балада ұ рттың сол аймағ ында ауырсыну. Екі кү н бұ рын тісжегі асқ ынуы бойынша 6. 5 тіске тұ рақ ты пломба қ ойылды. Об-ті: ұ рттың сол аймағ ындағ ы ісіну салдарынан беттің асимметриясы, тері қ ызарғ ан, қ атпарғ а жиналмайды. 6. 4, 6. 5, 2. 6 тістер аймағ ындағ ы шырышты қ абат қ ызарғ ан, ісінген, пальпация кезінде – альвеолярлы ө сіндінің екі жағ ында флюктуация; перкуссия 6. 5 тісте шамалы ауырсынады. Жергілікті жансыздандырумен 6. 5 тіс жұ лынғ ан, антибиотиктер, УВЧ-терапия тағ айындалды. Іс-ә рекет дұ рыс таң далды ма жә не неге: // +Дұ рыс емес, ө йткені екі жақ ты периостотомия кө рсетілген, 6. 5 тісті жұ лу, ө йткені одонтогенді остеомиелиттің симптомы// Дұ рыс емес, ө йткені екі жақ ты периостотомия кө рсетілген, 6. 5 тісті жұ лу, ө йткені одонтогенді остеомиелиттің симптомы, созылмалы периодонтиттің ө ршу симптомы// Дұ рыс, ө йткені себепші тісті жұ лу жә не отток жасау, ө йткені созылмалы периодонтиттің ө ршу симптомы// Дұ рыс емес, ө йткені 6. 5, 6. 4, 2. 6 тістерді жұ лу қ ажет жә не отток жасау, ө йткені кө птеген периодонтиттердің симптомы// Дұ рыс емес, ө йткені одонтогенді ірің ді қ абыну ү рдісі кезінде УВЧ тағ айындалмайды *** 5 жастағ ы ұ л баланың ата-анасы тө менгі жақ тың оң жақ аймағ ындағ ы жұ мсақ тіндерінің ісінуіне жә не ауырсынуына шағ ымданады. Ауыз қ уысында 8. 5 тістің сауыты ⅔ бұ зылғ ан, тө менгі жақ асты аймағ ындағ ы теріде жыланкө з бар. Диагноз қ ою ү шін 8. 5 тісті прицельді рентгенологиялық суретке жіберілді. Іс-ә рекет дұ рыс таң далды ма жә не неге: // Дұ рыс, осы сурет тістің патологиясын зерттеу ү шін қ олданылады// +Дұ рыс емес, тө менгі жақ тың панорамды ренгенографиясына жіберу қ ажет// Дұ рыс емес, тө менгі жақ тың тура проекциясына ренгенограммағ а жіберу// Дұ рыс емес, тө менгі жақ тың сү йір проекциясына ренгенограммағ а жіберу// Дұ рыс, осы сурет тө менгі жақ тың патологиясын зерттеу ү шін қ олданылады *** Ауыз қ уысының санация мақ сатында 3 жастағ ы баланы ауруханағ а ә келді, дә рігермен контактіге кірмейді, дә рігер ә серіне белсенді қ арсылық кө рсетеді, жылайды. Қ арау кезінде тісжегі ү рдісінің белсенділіктің III дә режесі анық талады (декомпенсирленген): 5. 4., 5. 5, 5. 5, 7. 4, 8. 5 тістері консервативті емдеуге жатады, сондай-ақ балада тілдің қ ысқ а ү збесі анық талады. Осы баланың ауыз қ уысын жү ргізу мақ саты бойынша сіздің ә рекетің із жә не неге: // Жергілікті жансыздандырумен емдеуді бастауын ұ сыну қ ажет, ө йткені тісжегі белсенділігінің декомпенсирленген дә режесі болғ андық тан; // +Баланы зерттеуден кейін ауыз қ уыс санациясын жү ргізді жә не жалпы жансыздандырумен тіл ү збесіне коррекция, ө йткені бір уақ ытта іс-шараны жү ргізуге болады; // Дә рігер-невропатологтың кең есінен кейін жергілікті жансыздандырумен ауыз қ уыс санациясын ұ сыну, контактқ а кірмейді; // Тістерді емдеуін кейінгіге қ алдыру жә не енжар бақ ылауды енгізу қ ажет, ө йткені физиологиялық уақ ытша тістердің ауысуы болады// Жергілікті жансыздандырмен тіл ү збесінің коррекциясымен шектейді, ө йткені балағ а 3 жас жә не жақ сы дыбыс шығ ару қ ажет *** 13 жастағ ы балада дене температурасының жоғ арлауына, дімкә стікке, тө менгі жақ асты сол аймағ ындағ ы ісінуге, 4 ай бойы жоғ арғ ы жә не тө менгі жақ тістерінің қ озғ алуына шағ ымданады. Ө здігінен емделді, антибиотик қ абылдағ ан, нә тижесі болмағ ан. Сіздің іс-ә рекетің із жә не неге емдеудің нә тижесі жоқ: // +Жақ -бет хирургиясына жіберу, ө йткені науқ астың жалпы жә не жергілікті жағ дайы нашарлағ ан // Терапевт-стоматологқ а жіберу, ө йткені жоғ арғ ы жә не тө менгі жақ та қ озғ алмалы тістері бар// Ортодонт-стоматологқ а жіберу, ө йткені жоғ арғ ы жә не тө менгі жақ та қ озғ алмалы тістері бар// Педиатрғ а жіберу, ө йткені науқ астың жалпы жә не жергілікті жағ дайы нашарлағ ан// Стоматологқ а жіберу, ө йткені тө менгі жақ асты сол аймағ ындағ ы ісіну бар ***
Тө менгі жақ тіс қ атарының екі жақ ты шеткі ақ ауын Кеннеди жіктелуі бойынша кө рсетің із? // ІІ класс// ІІІ класс// ІV класс// + І класс// V класс *** Аттачмендерді протез бекітілуінің қ ай тү ріне жатқ ызады: // физикалық // +механикалық // химиялық // биологиялық // аралас *** Науқ астың 2. 3 тісінің сауыт бө лімі бұ зылғ ан. Тістің окклюзиялық бетінің бұ зылу индексі (ТОББИ) > 0, 7. Терең тістем. Штифті тістің қ ай қ ұ рылымын ұ сынасыз? // Ричмонд бойынша штифті тіс// қ арапайым штифті тіс// +толық қ ұ йылғ ан штифті тіс// тұ қ ылды сауыт// Тұ қ ылды штифті салма *** 25 жастағ ы науқ ас ортопедиялық стоматология клиникасына ү немі пломбаның тү се беретініне шағ ымданып қ аралды. Тексеру кезінде 2. 6 тісте тіс сауытының 1/3 бө лігі бұ зылғ ан, тіс пломбаланғ ан, антагонист тістермен тү йіспейді. Дә рігер 1-клиникалық кезең де 2. 6 тісті егеп, жоғ арғ ы жақ тан жартылай анатомиялық ү лгі алды. 2. 6 тіске металл штампталғ ан сауыт жасалды. Сауытты ө лшеп тексеруде сауыт окклюзияны кө теріп тұ р. Қ ай кезең де қ ателік жіберілді, тістем неге кө терілді? // 1-лабораториялық кезең, тіс дұ рыс мү сінделмеген// 1-лабораториялық кезең, сауыт дұ рыс штампталмағ ан// +1-клиникалық кезең, қ алып дұ рыс алынбағ ан// 1-клиникалық кезең, тіс дұ рыс егелмеген// 1- лабораториялық кезең, модель дұ рыс алынбағ ан *** 3. 7 тіске металл штампталғ ан сауытты ө лшеу кезінде, сауыт окклюзияда кедергі жасады. Тіс цилиндр пішінде егелген, окклюзиялық беті мен антагонист тістер арасында 0, 2 ммқ алың дық та горизонтальды саң ылау бар. Кө рші тістер арасынан зонд емін-еркін ө теді. Қ ай кезең де, қ андай қ ателік жіберілген? // 1-клиникалық кезең, тіс дұ рыс егелмеген// 2-клиникалық кезең, орталық окклюзия дұ рыс анық талмағ ан// 1-лабораториялық кезең, қ алып дұ рыс алынбағ ан// + 1-лабораториялық кезең, тіс дұ рыс мү сінделмеген// 1-лабораториялық кезең, тістің клиникалық мойны дұ рыс анық талмағ ан *** Металлокерамикалық сауыт дайындаудың 2-клиникалық кезең інде металл қ аң қ а тіс тұ қ ылына жең іл орнатылады, саты бойымен дұ рыс орналасқ ан, антагонист – тістермен окклюзия аралық саң ылау 0, 5 мм, металл қ алпақ шаның қ алың дығ ы 0, 8 мм тең. Қ андай асқ ыну болуы мү мкін? // сауыт цементтен босап, тү сіп қ алады// сауыт нашар бекиді// +керамикалық массаның сынып кетеді// сауыттың эстетикалық ақ ауы болады// металл қ алпақ ша тесіліп қ алады *** Науқ астың 2. 2, 2. 3, 2. 4, 2. 5, 2. 6 тістері жоқ, 1. 1, 2. 1, 2. 7 тістері сау, патологиялық ө згерістер анық талмағ ан, дә рігер науқ асқ а тірегі 1. 1, 2. 1 жә не 2. 7 тістер болатын металлокерамикалы кө пірлі протез жасауды ұ сынды. Протез конструкциясы дұ рыс таң далды ма, неге? // Дұ рыс – кө піртектес протез шайнау қ ысымын толығ ымен қ алыптастырады// Дұ рыс емес – тірек тістер ұ лпасы алынбағ ан// + Дұ рыс емес – тірек тістерге кө п кү ш тү седі// Дұ рыс – эстетикалық жағ ынан қ олайлы, протезге жылдам бейімделеді// Дұ рыс емес - тірек тістер саны жеткіліксіз *** 50 жастағ ы науқ ас 1. 2, 1. 1, 2. 1, 2. 2 тістерінің болмауына шағ ымданып, кө пірлі протез жасауды сұ райды. Пластмассалы фасеткалы металл қ ұ рама кө пірлі протезді тапсыру кезең інде протезді тірек тістерге отырғ ызғ ан соң, фасетка альвеолярлы ө сіндінің шырышты қ абатына тығ ыз жанасып жатқ анын анық тады. Орталық окклюзия жағ дайында фасеткадағ ы жоғ арғ ы кү рек тістер ғ ана тү йіседі, ал басқ а тістер тү йіспейді. 1. 3 тістің сауыты мен аралық бө лімнің арасындағ ы дә некер қ ызыл иек емізікшесіне тиіп тұ р, протезге тү зетулер жасағ ан соң дә рігер висфат-цементпен тіске бекітті. Қ андай тү зету жү ргізу қ ажет болды? // қ ызыл иек емізікшесін дә некерден босатып жә не кө пірлі протезді терең ірек енгізу// қ ызыл иек емізікшесін кө пірлі протездің аралық бө лімінен босату// +дә некерді қ ызыл иек емізікшесінен босатып жә не фасетканың тү йісу аймағ ын алу// фасетка мен дә некерді қ ызыл иек емізікшесінен ашып, тірек тістерді қ осымша егеу// бұ л жағ дайда кө пірлі протезге тү зету жасалмайды, қ айтадан жасау қ ажет *** 47 жастағ ы науқ ас ортопедиялық стоматология клиникасына тө менгі жақ тағ ы тістерінің болмауына шағ ымданып қ аралды. Тістері 5 жыл бұ рын кариестің асқ ынуынан жұ лынғ ан. Тістері тө зімді. Тіс қ атарының формуласы: 8765432112345678 00 Диагноз қ ойың ыз? Ең тиімді протез конструкциясын таң даң ыз// Тіс қ атарының ақ ауы Кеннеди бойынша 3 класс, металды кө пірлі протез// Тіс қ атарының ақ ауы Кеннеди бойынша 2 класс, металды керамикалы кө пірлі протез// +Тіс қ атарының ақ ауы Кеннеди бойынша 3 класс, металды керамикалы кө пірлі протез// Тіс қ атарының ақ ауы Кеннеди бойынша 4 класс, пластмассадан қ ұ рама кө пірлі протез// Тіс қ атарының ақ ауы Кеннеди бойынша 3 класс, пластмассалы кө пірлі протез *** Бү йірлі тістердің ІІ дә режелі патологиялық желінуі кезінде, оларғ а металл штампталғ ан сауыт қ олдану тиімді ме, неге? // тиімді, ө йткені металл штампталғ ан сауыт қ алың дығ ы тістемді қ алыптастырады// +тиімді емес, ө йткені сауыт қ ырымен маргинальді пародонтты жарақ атуына байланысты асқ ынулар болуы мү мкін// тиімді емес, ө йткені бү йірлі бө лімде желінген тістердің анатомиялық пішінін қ алыптастыра алмайды// тиімді, ө йткені желінген тістер мен сауыттың окклюзиялық беті арасындағ ы цементтің қ алаң қ абаты сауыт қ ырының қ ызыл иекке қ арай жылжуын болдырмайды// тиімді емес, ө йткені металл штампталғ ан сауыттың қ алың дығ ы тістемді қ алыптастыруғ а жеткіліксіз *** Науқ аста тіссіз жоғ арғ ы жақ. Альвеолярлы ө скіннің атрофиясы орташа дә режелі, бұ дыры аз айқ ындалғ ан, таң дай терең дігі орташа, торусы айқ ын. Диагноз қ ойың ыз? // толық екіншілік адентия, Оксман бойынша І – тип// +толық екіншілік адентия, Оксман бойынша ІІ- тип// толық екіншілік адентия, Оксман бойынша ІІІ- тип// толық екіншілік адентия, Оксман бойынша ІV- тип// толық екіншілік адентия, Оксман бойынша V- тип *** Науқ астың тө менгі жағ ына жеке дара қ асық ты Гербст сынамасы бойынша ө лшеп тексеру кезең і. Жұ тыну сә тінде жеке дара қ асық тө менгі жақ тан ығ ысады, сіздің іс-ә рекетің із? //
|
|||
|