Қолданылуы. Қолдану тәсілі және дозалары

Қ олданылуы

- емделушілерде аяқ қ а «ү лкен» ортопедиялық операциялар кезінде кө ктамырлық тромбоэмболиялық асқ ынулардың алдын алуғ а (жамбас сү йектері сынғ ан кездегі операция, ұ зақ уақ ыт алдын алуды қ осқ анда, тізе буынына жү ргізілген «ү лкен» операцияларда, ұ ршық буынын эндопротездегенде)

-қ ұ рсақ қ уысына операция жасағ ан жә не тромбоэмболиялық асқ ынулар қ аупі бар емделушілерде кө ктамырлық тромбоэмболиялық асқ ынулардың алдын алуғ а (онкологиялық емделушілер)

- аурудың жедел ағ ымды сатысы кезең інде ұ зақ уақ ыт тө сек режимі кө рсетілген, асқ ынулардың жоғ ары қ аупі бар емделушілерде кө ктамырлық тромбоэмболиялық асқ ынулардың алдын алуғ а (жү рек жеткіліксіздігі, жедел респираторлық аурулар, этиологиясы жұ қ палық жә не қ абыну аурулары)

- ө лімге, миокард инфарктінің қ айталануына немесе рефрактерліишемияларғ а жол бермеу мақ сатында, шұ ғ ыл (< 120 мин. ) инвазивті араласулар (ТКА) кө рсетілмеген ересек емделушілердегі тұ рақ сыз стенокардияны немесе ST сегментінің жоғ арылауынсыз миокард инфарктісінемдеуге

- тромболитикалық ем қ абылдап жү рген емделушілерде немесе бастапқ ыда реперфузионды ем қ абылдамағ ан емделушілерде ө лім жағ дайына, миокард инфарктінің қ айталануына жол бермеу ү шін ST сегменті жоғ арылауы бар миокард инфарктісінемдеуге

- ТКТ қ атарласпағ ан аяқ тың беткейлік кө ктамырлар жедел тромбозын емдеуге

Қ олдану тә сілі жә не дозалары

Ересектер

Кө ктамырлық тромбоэмболиялық асқ ынулардың алдын алу

Ортопедиялық жә не қ уыстық хирургия

АРИКСТРА препаратының ұ сынылатын дозасы операциядан кейін, тері асты инъекциясы ретінде кү ніне 1 рет 2, 5 мг қ ұ райды.

Бастапқ ы дозасы операцияны аяқ тағ аннан кейін кем дегенде 6 сағ аттан соң, тұ рақ ты гемостаз жағ дайында енгізілуі тиіс.

Емдеу курсы кө ктамырлық тромбоэмболиялық асқ ынулардың даму қ аупі жоғ ары кезең бойына, ә детте емделушіні хирургиялық араласулардан соң кем дегенде 5-9 кү н ішінде амбулаториялық режимге кө шіргенге дейін жалғ асуғ а тиіс. Тә жірибеде ұ ршық буын сү йектерінің сынуына байланысты хирургиялық араласымғ а ұ шырағ ан емделушілер ү шін кө ктамырлық тромбоэмболиялық асқ ынулардың даму қ аупі жоғ ары кезең інің ұ зақ тығ ы 9 кү ннен асады. Мұ ндай емделушілер ү шін АРИКСТРА препаратын 24 кү нге дейін алдын алу ү шін қ олдануды ұ зарту жө нінде шешім қ абылдануғ а тиіс.

Қ ауіпті жеке бағ алау негізіндегі тромбоэмболитикалық асқ ынулар қ аупі жоғ ары емделушілер

АРИКСТРА препаратының ұ сынылатын дозасы кү ніне 1 рет тері астылық инъекция тү рінде 2, 5 мг қ ұ райды. Мұ ндай жағ дайда емдеу ұ зақ тығ ы 6-дан 14 кү нге дейінді қ ұ райды.

ST сегментінің жоғ арылауынсыз жедел ағ ымды тұ рақ сыз стенокардияны/миокардинфарктісін емдеу

Ұ сынылатын доза тә улігіне бір рет тері астына 2, 5 мг қ ұ райды. Емдеуді мү мкіндігінше ертерек ауру анық талу бойына бастағ ан жә не 8 кү н бойы немесе егер бұ л кө рсетілген уақ ыттан бұ рын болса емделуші ауруханадан шық қ анша жалғ астырғ ан жө н.

ТКА жү ргізуде фракцияланбағ ангепарин қ абылдайтын емделушілерде қ ан кету даму қ аупін, сондай-ақ емделушіге АРИКСТРА препаратын соң ғ ы енгізудің уақ ытын ескеру керек.

Катетерді алып тастағ аннан кейін АРИКСТРА препаратын енгізуді қ айта жаң ғ ырту уақ ыты емделушінің клиникалық жағ дайының негізінде анық талуғ а тиіс. АРИКСТРА препаратымен емдеу катетерді алып тастағ аннан кейін 2 сағ аттан ерте жаң ғ ыртылмауғ а тиіс.

Аорта-коронарлышунттау жү ргізілген (АКШ) емделушілерде АРИКСТРА препаратын операцияғ а дейін 24 сағ аттың ішінде немесе АКШ-дан кейін 48 сағ ат ішінде тағ айындамайды.

ST сегментінің жоғ арылауы бар миокард инфарктісін емдеу

Ұ сынылатын доза тә улігіне бір рет 2, 5 мг қ ұ райды. Алғ ашқ ы доза кө ктамыр ішіне, одан кейінгілері тері астына енгізіледі. Емдеуді мү мкіндігінше ертерек ауруды анық тап болуы бойына бастағ ан жә не 8 кү н бойы немесе егер бұ л кө рсетілген уақ ыттан бұ рын болса емделуші ауруханадан шық қ анша жалғ астырғ ан жө н.

Катетерді алып тастағ аннан кейін АРИКСТРА препаратын енгізуді қ айта жаң ғ ырту уақ ыты емделушінің клиникалық жағ дайының негізінде анық талуғ а тиіс.

Катетерді алып тастағ аннан кейін АРИКСТРА-мен емді қ айта жаң ғ ыртуды 3 сағ аттан ерте жү ргізу ұ сынылмайды.

АКШ жү ргізілген емделушілерде, АРИКСТРА препаратымен операцияғ а дейін 24 сағ ат ішінде, АКШ жү ргізілгеннен кейін 48 сағ ат бойына тағ айындауғ а болмайды.

Беткейлік кө ктамырлар тромбозын емдеу

АРИКСТРА препаратының теріастылық инъекция тү рінде тағ айындалатын тиісті дозасы тә улігіне бір рет 2, 5 мг қ ұ райды. Препаратты тағ айындау ү шін аяқ та ұ зындығ ы 5 смкем емес беткейлік кө ктамырдың ө здігінен болғ ан жедел оқ шауланғ ан тромбозы бар екені аспаптық зерттеу арқ ылы нақ тылануы тиіс. Емді диагноз нақ тыланғ ан соң жә не сафено-феморальді жіктен 3 см аралығ ында болатын қ атар жү ретін терең кө к тамырлар тромбозы немесе беткейлік кө ктамыр тромбозы жоқ тығ ы анық талғ аннан кейін дереу бастау керек. Емнің ұ зақ тығ ы 30-дан 45 кү нге дейінді қ ұ райды. Емделушілерге алдын ала ү йретуден соң инъекцияны ө зі жү ргізуі ұ сынылады.

Жоспарлы хирургиялық немесе басқ а да инвазивті араласулары бар аяқ тың беткейлік кө ктамырлар тромбозы бар емделушілерге АРИКСТРА препаратын мү мкіндігінше операциядан 24 сағ ат бұ рын тағ айындау керек. АРИКСТРА препаратын қ абылдауды жаң ғ ырту оперативті араласулардан соң кемінде 6 сағ аттан кейін болуы мү мкін.

Ерекше популяциялар

Операциядан кейінгі терең кө ктамырлар тромбозының (ТКТ) алдын алу

Операциялық араласуларғ а ұ шырағ ан емделушілерде фондапаринуксты бірінші енгізу уақ ыты 75 жастан асқ ан, немесе дене салмағ ы 50 кг аз, немесе креатининклиренсі 20 - 50 мл/мин арасында болатын емделушілерде қ атаң бақ ылануы тиіс. Фондапаринуксты бірінші енгізу хирургиялық операциялар аяқ талғ аннан кейін 6 сағ аттан ерте болмауы тиіс. Инъекцияларгемостаз тұ рақ танғ аннан кейін ғ ана енгізілуі тиіс (4. 4. бө лімін қ араң ыз).

Бү йрек функциясының бұ зылуы бар емделушілер

Кө ктамырлық тромбоэмболиялық асқ ынулардың алдын алу

Фондапаринукстыкреатининклиренсі 20 мл/мин тө мен науқ астарғ а тағ айындауғ а болмайды. Креатининклиренсі20-50 мл/мин емделушілерде препарат дозасы тә улігіне 1, 5 мг дейін азайтылуы тиіс. Креатининклиренсі ≥ 50 мл/мин бар емделушілерде доза тү зету талап етілмейді.

· Тұ рақ сыз стенокардияны немесе ST сегментінің жоғ арылауынсыз/жоғ арылауы бар (UA/NSTEMI жә не STEMI) миокард инфарктісін емдеу

Фондапаринукстыкреатининклиренсі 20 мл/мин аз науқ астарғ а тағ айындауғ а болмайды. Креатининклиренсі≥ 20 мл/мин емделушілерде доза тү зету талап етілмейді.

· Беткейлік кө ктамырлар тромбозын емдеу

Фондапаринукстыкреатининклиренсі20 мл/мин аз науқ астарғ а тағ айындауғ а болмайды. Препарат дозасы креатининклиренсі 20-50 мл/мин емделушілерде тә улігіне 1, 5 мг дейін тө мендетілуі тиіс. Креатининклиренсі ≥ 50 мл/мин бар емделушілерде доза тү зету талап етілмейді. 1. 5 мг дозада препарат қ абылдаудың қ ауіпсіздігі мен тиімділігі зерттелмеген. Бауыр функциясының бұ зылуы бар емделушілер

Тұ рақ сыз стенокардияны немесе ST сегментінің жоғ арылауынсыз/жоғ арылауы бар (UA/NSTEMI жә не STEMI) миокард инфарктісін емдеу

Жең іл жә не орташа дә режелі бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде доза тү зету талап етілмейді. Ауыр бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде Фондапаринукссақ тық пен тағ айындалуы керек.

· Беткейлік кө ктамыр тромбозын емдеу

Емделушілердің бұ л тобындафондапаринуксты қ олданудың тиімділігі мен қ ауіпсіздігі зерттелмеген, соның салдарынан оларғ а бұ л препарат ұ сынылмайды.

Дене салмағ ы 50 кг аз емделушілер

Дене салмағ ы 50 кг аз емделушілерде қ ан кету дамуының қ аупі бар. Фондапаринукстың шығ арылуы дене салмағ ымен бірге тө мендейді. Фондапаринукссақ тық пен қ олданылуы тиіс. (4. 4. бө лімін қ араң ыз).

· Беткейлік кө ктамыр тромбозын емдеу

Дене салмағ ы 50 кг аз емделушілерде фондапаринуксты қ олданудың тиімділігі мен қ ауіпсіздігі зерттелмеген, соның салдарынан оларғ а бұ л препарат ұ сынылмайды.

Балалар

АРИКСТРА препаратының 17 жасқ а дейінгі емделушілерде қ ауіпсіздігі мен тиімділігі анық талмағ ан.

Егде емделушілер (75 жастан асқ ан)

АРИКСТРА препаратын жасы егде тартуына қ арай бү йрек функциясының тө мендеуіне байланысты егде жастағ ы емделушілерде сақ тық пен қ олдану керек. Операцияғ а тү скенемделушілерде АРИКСТРА препаратын бірінші енгізу уақ ытын қ атаң сақ тау керек.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 Следующая ⇒