№ 21. Натуральная оспа.

Науқ ас К., 45 жаста. Индиядан ұ зақ командировкадан келеді (1963 жылы). Дене қ ызуы 40^оС-қ а дейін, бірден бас ауырғ андық, бас айналуы, сегізкө з аймағ ында ауырғ андық байқ алады. 3-ші кү ні жоғ ары дене қ ызуы, кө кірек клеткасында, қ лтық астында іштің тө менгі бө лігінде, бір кү н байқ алып, 1-ші кү ннен соң дене қ ызуы тү седі, еауқ астың жағ дайы жақ сарып, бө ртпелер жоғ алады. Сонан соң 3-ші кү нен тү скен папулезды бө ртпелер пайда болып, бастапқ ыда бетте, сосын денсінде, аяқ -қ олдарының терісінде везикулярлы тү ріне ауысып, 3-ші кү ннен кейін пустулезді тү ріне ауысады. Бұ л кезең де дене қ ызуы жоғ арылап, науқ астың жалпы жағ дайы жақ сарады. Бетте, аяқ -қ олдың дистальды бө лігінде бө оьпелер айқ ын кө рінеді. Бө ртпе қ абыршық тары аурудың 35-ші кү ні тү скен. Тыртық қ алмағ ан, жазылып шық қ ан.

Сіздің диагнозвң ыз.

Тексері жә не емдеу жоспары.

№ 15. ВГ

Больная 25 лет, поступила с жалобами на слабость, головную боль, тошноту, рвоту, плохой аппетит.

Заболела неделю назад повысилась температура до 37, 8 С, появилась слабость, головная боль. Принимала таблетки от головной боли, норсульфазол, но лучше настало – присоединились тошнота и рвота, связанная с приемом пищи; нарастает слабость. Сегодня заметили и желтуху и направили в больницу. Четыре месяца назад лечили зубы и удаляла.

При поступлении температура 37, 1. Состояние тяжелое. Выражена общая слабость, вялость, адинамия. Плохо вступает в контакт, но сознание ясное. Кожа и склеры желтушны. Множественные точечные геморрагии на коже, язық обложен белым налетом, влажный. В приемном покое была рвота цвета «кофейной гущи». Печень пальпируется у реберного края, чувствительна к давлению: селезенка не пальпируется. Моча темная. Со стороны сердца и легких – без патологии.

На следующий день состояние ухудшилось: сознание спутанное, на вопросы не отвечает, стонет, отталкивает руку при пальпации правого реберного края. От больной исходит печеночный запах. Рвота цвета «кофейной гущи». Стул после клизмы, окрашенный. К вечеру больная без сознания, на уколы не реагирует, дыхание шумное 20-25 в мин., пульс – 100 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца громкие, АД -90/60 мм. рт. ст., печень перкуторно- в виде полоски шириной 2 см.

№ 14. ВГВ.

Больная 38 лет, счетовод, постоянно живет в городе, заболела через 4, 5 мес. После операции по поводу фибромиомы. Во время операции была перелита кровь. В течение последних дней беспокоят слабость, боли в коленях и лрктевых суставах, пояснице, аппетит пониженный, тошнота.

При осмотре: температура 37, 5С, кожные покровы и склеры желтушные, единичные следы от расчесов.

Язық обложенный. Печень плотноватой консистенции, пальпируется на 4 см. Ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Моча темная. Стул обесцвечен.

Анализ крови: лейк. -4, 5х10^9/д3, эоз – 2%, пал. -1%, сегм - 41%, лимф. -47%, моноц. - 9%, СОЭ 9 мм. В час. Общий билирубин 87, 5 мкмоль/л (прямая фракция 7500 мкмоль/л), тимоловая проба – 7 единиц, сулемовая – 1, 5 мл., АЛТ – 13, 7 мкмоль/л.

Сіздің диагнозвң ыз.

Тексері жә не емдеу жоспары.

№ 24. Клещевой сыпной тиф.

Науқ ас 37 жаста, ауруханағ а 25 мамырда тү скен, басының ауруы, аяқ -қ олдарының ауырғ андығ ына, тә бетінің болмауына шағ ымданады. Ө зі таулы аймақ та, іле ауданында мамырдың басынан дала жағ дайында тұ рғ ан, мамырдың 17 кү ні мойын аймағ ынан жабысқ ан кенені жұ лып алғ ан.

22 мамырда кенеттен ауырғ ан, дене қ ызуы 39С, аяқ -қ олдарының қ ақ сап ә лсіреп, басы ауырып, сол жақ қ олтық астында ауырғ андық, 23 пен 24 мамырда дене қ ызуы 38-39 С болып тү рғ ан, денесінде бө ртпе пайда болғ ан.

Объективті: дене қ ызуы 39 С, жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, активтілігі орташа, тифозды статусы жоқ. Кө кірек, мойын, бет, баста жә не алақ анда, қ олтық астының терісінде ірі кө піршікті-кү лдіреуік бө ртпелер бар. Кей жерлерінде геморрагиялық бө ртпелерге айналғ ан. Кене жарақ аттағ ан жерде – инфильтрат кө лемі 1-1, 5 см., қ ара қ ызғ ылт қ абыршық пен қ апталғ ан, қ ызарғ ан. Лимфа бездері ү лғ айғ ан, сезімтал. Пульсі минутына 80 рет, ырғ ақ ты, толық тығ ы қ аеағ аттанарлық. АҚ – 100/70 мм. сын. бас. Жү рек тоны айқ ын, таза. Ө кпеле везикулярлы тыныс. Тіл таза, ылғ алды. Іш кеппеген жұ мсақ, ауырмайды. Бауыр мен талақ ешпауғ а келеді. Дә реті мен несебі қ алыпты. Дене қ ызуы 38-39 С. С 7 кү н шамасында бір дең гейде болды. Сауығ у.

Сіздің диагнозвң ыз.

Тексері жә не емдеу жоспары.

№ 26. Науқ ас Б., 40 жаста, геолог. Ауруханағ а тү скенде: қ ызбасының жоғ арылауына, басының ауырғ андығ ына, балтыр бұ лшық, етінің ауырғ андығ ына жә не ә лсіздікке шағ ымданады. Ауырғ андық осыдан 2 апта бұ рын Ауғ анстанғ а болғ анда жергілікті халық пен қ арым-қ атынаста білінген. Т. - 38, 5-39, 5 С болды. Осы жағ дай 6 кү ндей болды, кейін дене қ ызуы бірден терлеумен қ алыпты жағ дайда келеді. Осы жағ даймен тағ ы 1 апта ө тті. Осы кезде ү йіне келді, ө зін жақ сы сезінеді. Кешке бірден дене қ ызуы 38, 6 С болып, денесі қ алтырап, басы мен бұ лшық еттері ауыра бастады.

ОБЪЕКТИВТІ: дене қ ызуы 38, 6 С, орташа ауыр жағ дайда., санасы дұ рыс, тілі тегіс ақ жамылғ ымен қ алың жабылғ ан. Бұ лшық еттері пальрацияласа ауырады, ә сіресе балтыр бұ лшық етін. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульсі минутына 100 рет, толуы мен кернеуі қ анағ аттанарлық. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ, ауырмайды, қ алыпты конфигурацияда. Бауыр мен талақ қ абырғ а астынан 2 см. Шығ ың қ ы, қ ысымғ а сезімтал.

Екі кү ннен кейін температурсы қ алыпқ а келген. Сауық қ ан.

Сіздің диагнозвң ыз.

Тексері жә не емдеу жоспары.

№ 41. Ящур.

Науқ ас 45 жаста, ветфельдшер, 22 наурызда шаршағ анын, басының ауруын, бұ лшық еттерінің ауырғ анын, тә бетінің жоқ тығ ын, температурасы 38, 2 С сезген, 24 наурызда ол аузының ашығ анын кө п мө лшерде сілекей бө лінген.

Объективті: Т-38 С, жағ дайы орта ауырлық та, ұ рты беті, еріні, тілі кілегей қ абаты іскен, ол жерде мө лдір сұ йық тық пен кө піршіктер пайда болғ ан. Несеп бө лгенде кесіп ауырады. Келесі кү ні науқ ас жағ дайы нашарлайды, ол тамақ жей алмайды, аузындағ ы кө піршіктер кө бейіп, кейбіреулері ашылып.

Сіздің диагнозвң ыз.

Тексері жә не емдеу жоспары.

№ 35. Туляремия.

Науқ ас К., 28 жаста, аң шы, ү ш апта бү рын қ ұ ндыз етін ө ң деген. 5 кү н бү рын температурасы кө теріліп, қ алтырап басы ауырғ ан. Аурудың 2-ші кү ні сол жақ қ олтық астында ісік болғ ан соң дә рігерге келген.

Объективті: Т-37, 5 С. Жағ дайы орта ауырлық та. Сол жақ қ олтық асты кө лемі тауық жұ мыртқ асындай, петеп ауырады., орта тығ ыздық та, қ оршағ ан ұ лпамен жабылғ ан лимфа тү йіні пальпацияланады, терісі сә л қ ызарғ ан. Ішкі мү шелерде патология жоқ.

Сіздің диагнозың ыз.

Тексері жә не емдеу жоспары.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67