2 тақырып. Есеп 40. Иерсиниоз, желтушная форма ср.тяжости.

Науқ кс К., 43 жаста, жеміс-жидек сақ тайтын жерде жұ мыс істейді.

Жемістерді жиі жумай қ олданады. 16. 04 сырқ атының 6-ші кү ні ә лсіздіктің жоғ ары дене қ ызуының болуымен, ішінің ауруымен келіп тү седі. Науқ астың ауруы жедел қ алтыраумен, дене қ ызуы – 39 С-қ а дейін кө терілуімен, тамағ ы ауырғ андық пен басталады. Сырқ атының екінші кү ні ішінде ауырғ андық, тұ рақ сыз, ө згеріссіз сұ йық нә жіс болады.

Объективті: жағ дайы орташа дең гейде, активті, Т- 38, 5º С, тері мен склерада сарғ айғ андық болады. Терісінде ұ сақ тү йінді бө ртпе, зевінде дамығ ан гиперемия. Ө кпесі мен жү регінде айтарлық тай ө згерістер жоқ. Ішінің формасы қ алыпты, жұ мсақ, сезімтал, іші аймағ ының тітіркену симптомы теріс мә нді. Бауыры 1, 0-2, 0 см ұ лғ айғ ан, эластикалы, ауырғ андық жоқ. Қ олтық асты, мойын асты, иек асты, шап асты лимфа тү йіндері 1-2 см кө лемде, пальпацияда ауырмайды. Кейін дене қ ызуы тағ ы 2 кү н болып соң ынан сарғ аю болғ ан. Ауруының 9-шы кү нінен Т қ алыпта, сарғ аюы азая бастады. Сауығ у.

Қ ан анализі: эр. – 5, 6-10 х 10¹²/_л, Нв – 112 г/л, рең дік кө рсеткіш – 0, 9, Л. – 0, 9 х 10⁹/_л, Э – 4, Т – 10%, с – 66%, ли. – 16%, мон. – 4%, СОЭ – 22 мм/сағ.

Несеп анализі: ө згеріссіз, жалпы билирубин – 48, 6 мкмоль/л, тікелей билирубин – 40 мкмоль/л, ЛТ – 0, 62 мкмоль/л, Тимол – 4 бір., сулем – 1, 6 мл.

1. Сіздің диагнозың ыз.

2. Тексеру жә не емдеу жоспары.

Есеп №5. ВИЧ инфекция.

20 жасар Малика, қ аланың жұ қ палы ауруханасының қ абылдау бө ліміне тү сті. Шағ ымдары: ә лсіздік, шаршағ ыштық, басының қ атты ауыруы, дене қ ызуының t=37, 8, 38, 3⁰С кө терілуі, герпестік бө ртпелер, аяқ буындарының қ ақ сауы, лимфа тү йіндерінің: жақ асты, қ олтық асты, шап маң ы тү йіндерінің ұ лғ аюы. Жұ тынудың қ иындауы.

19 жасында жол апатына тү сіп кө п қ ан жоғ алту барысында, қ ан қ ұ йылғ ан. 1 айғ а жуық емделген.

Қ арағ анда: тері жә не кілегей асты қ абаттары ақ шыл, қ ызғ ылт тү сті, ылғ алды. Тірек қ имыл жү йесінде деформациялар анық талмайды. Лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан: жақ асты, қ олтық асты, шап маң ы ауырсынулы, жылжымалы ауыз қ уысын қ арағ анда бадамша бездері ұ лғ айғ ан, қ ызарғ ан, ірің ді. Тыныс алу жиілігі 30 рет, қ атаң тыныс, жү рек соғ у жиілігі 108 рет, ритмді, айқ ын.

Диспепсиялық кө рініс байқ алмайды. Бауырын пальпациялағ ан кезде бауыр қ абырғ а доғ асынан шығ ың қ ы, ауырсынуысз, кө кбауырды пальпациялағ ан кезде пальпацияланады, ұ лғ аюы анық талады. Кіші дә реті ауырсынусыз, ө згеріссіз, ү лкен дә реті қ алыпты.

1 Сіздің болжам диагнозың ыз

2 Тексеру жоспарын қ ұ рың ыз

3 Ажырату диагнозын жү ргізу

4 Клиникалық диагнозың ыз

5 Емі

Жауабы: АИЖВ

12 3 4 5 6 7 Следующая ⇒