Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Ситуационные задачи  № 5. Ситуационные задачи  № 6

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 10Следующая ⇒


Ситуационные задачи  № 5

Больная 25 лет, поступила с жалобами на слабость, головную боль, тошноту, рвоту, плохой аппетит.

Заболела неделю назад повысилась температура до 37, 8 С, появилась слабость, головная боль. Принимала таблетки от головной боли, норсульфазол, но лучше настало – присоединились тошнота и рвота, связанная с приемом пищи; нарастает слабость. Сегодня заметили и желтуху и направили в больницу. Четыре месяца назад лечили зубы и удаляла.

При поступлении температура 37, 1. Состояние тяжелое. Выражена общая слабость, вялость, адинамия. Плохо вступает в контакт, но сознание ясное. Кожа и склеры желтушны. Множественные точечные геморрагии на коже, язық обложен белым налетом, влажный. В приемном покое была рвота цвета «кофейной гущи». Печень пальпируется у реберного края, чувствительна к давлению: селезенка не пальпируется. Моча темная. Со стороны сердца и легких – без патологии.

   На следующий день состояние ухудшилось: сознание спутанное, на вопросы не    отвечает, стонет, отталкивает руку при пальпации правого реберного края. От больной исходит печеночный запах. Рвота цвета «кофейной гущи». Стул после клизмы, окрашенный. К вечеру больная без сознания, на уколы не реагирует, дыхание шумное 20-25 в мин., пульс – 100 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца громкие, АД -90/60 мм. рт. ст., печень перкуторно- в виде полоски шириной 2 см.

Ситуационные задачи  № 6

Больная А., 19 лет поступила в больницу на 1й день болезни. Заболела остро, сегодня после обеда с ознобом поднялась температура до 40о, появилась головная боль. Вечером заметила сыпь на теле, скорой помощи доставлена в стационар. При поступлении, жалобы – головная боль, слабость. Состояние крайне тяжелое, температура 37о. В сознании, но очень вялая. Выражена одышка, цианоз нсогубного треугольника. На коже туловища, еонечностей обильная, яркая непраильной формы («звездачатая»), геморрагическая сыпь, на крестце – сливная с намечающими некрозами.

Пульс слабого наполнения 130 уд. В мин., АД -+ 80/60 мм. рт. ст. Живот безболезный, печень не пальпируется. Мочится самостоятельно. Менингеальных симптомов нет.

Анализ крови: эр. -3, 7х1012/д2, Нв-110 г/л, л-31х109/д2, п-30 %, с-50%, ли-18%, мон-2%, СОЭ-42 мм в час.

Анализ мочи: уд. вес – 115, белок -, 066 %, эритр. Выцел. 2-3 в п/з, цилиндры зернистые – 0-4 в п/з.


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.