|
|||
9. Алгоритм: Бауырға пальпация жасау.Мақ саты: пальпация арқ ылы бауырдың тө менгі шетінің орналасқ ан жерін, ауырсынуын, тығ ыздығ ын, пішінін анық тау. Кө рсеткіші: созылмалы инфекциялы аурулар, улану, (арақ тан болғ ан) бауырдың эхинококкозі, жедел жә не созылмалы гепатиттер, бауыр циррозы, бауырдың қ атерлі ісік ауруы жә не оның таралуы, лейкоздар жә не гемабластоздар, жү рек жеткіліксіздігі. Қ арама-қ арсы кө рсеткіші: жедел қ абыну аурулары жә не іш мү шелерінің зақ ымдануы; Болуы мү мкін асқ ынулар: жоқ
Іс-ә рекет алгоритмі: 1. Бө лме жылы, тыныш болуы керек; 2. Тексерушінің қ олы жылы, жұ мсақ, қ ұ рғ ақ , тырнағ ы қ ысқ а алынғ ан болуы керек. 3. Қ олың ды гигиеналық антисептикалық дең гейде тазалап жу. 4. Науқ астан сыртқ ы киімін шешіп, кушеткағ а жатып немесе қ атты жерге аласа жастық пен, басын сә л кө теріп, қ олдарын кеудесіне қ ойып, аяғ ын созып, дем алуын сұ ра. 5. Тө сектің оң жағ ында науқ аспен бетпе бет қ арап орындық қ а отыр, орындық биіктігі науқ ас кереуетімен бірдей дең гейде болуы керек. 6. Перкуссия арқ ылы бауырдың тө менгі шекарасын анық та (пальпация ү шін оң қ олды қ ою) 7. Оң қ олың ызды науқ астың ішіне алақ анды жазып, саусақ тарың ызды сә л бү гіп, оң жақ қ абырғ а астына перкуссияда табылғ ан бауыр шекарасынан 3-5 см тө мен қ ой. 8. Сол қ алдың 4 саусағ ы мен алақ аны оң жақ қ абырғ а доғ асын бел тұ сынан, ал бас бармақ қ абырғ а доғ асын алдынан қ апсыра ұ стайды. Бұ л кеуде қ уысының қ озғ алмалылығ ын дем алғ анда шектейді, жә не диафрагманың тө мен қ арай қ озғ алысын кү шейтеді. 9. Бауырдың тө менгі шекарасына пальпацияны оң жақ бұ ғ ана орта сызығ ымен, оң жақ тө с маң ы сызығ ымен, алдың ғ ы ортаң ғ ы сызығ ымен жү ргізеді. 10. Қ олды дұ рыс қ ойғ аннан кейін, оң қ олмен теріні тө мен жиыр, дем шығ арғ анда саусақ тың ұ шын біртіндеп ішке енгіз (терең емес 1-2 см), науқ астың терең дем алуын сұ ра. 11. Терең дем алғ анда бауыр қ абырғ а доғ асынан шығ ып пальпацияда білінеді. 12. Егер бауырдың тө менгі шекарасы білінбесе, саусақ ты 1-2 см жоғ арылатып қ айта пальпация жаса. 13. Пальпацияда бауырдың шетін, тегістігін, консистенциясын, сезімталдығ ын бағ ала. 14. Қ олды жуып кептіру. 15. Медициналық қ ұ жатқ а нә тижені жазу. Ескерту: 1. Қ алыпты жағ дайда бауырдың шеті жұ мсақ, тү зу, оның беті тегіс, ауырмайды. 2. Бауыр циррозында, қ атерлі ісік ауруында бауыр тығ ыздығ ы артады. 3. Қ атерлі ісік ауруында бауыр бұ дыр, тегіс емес, тығ ыз болады. Қ ұ жаттандыру: 1. 18 қ ыркү йек 2009 жылғ ы Қ Р Кодексі. 2. 23 сә уір2013 жылғ ы № 111 Қ Р денсаулық сақ тау Министрлігі жарлығ ы. 3. 24. 02. 2015 жылғ ы № 127 Қ Р денсаулық сақ тау Министрлігі жарлығ ы.. 4. 28. 02. 2015 жылғ ы № 176 Қ Р денсаулық сақ тау Министрлігі жарлығ ы.
|
|||
|