Сергей Никитин. Ирина Журавлёва. Ирина Журавлёва. Сергей Никитин

Сергей Никитин

А наличие антител (наверное, в миллион пятый раз пишу здесь) не есть ни ГБН, ни резус-конфликт!
Хотя реальный резус-конфликт очень редко случается, но отнюдь не потому, что у женщины появились антитела, т. к. в подавляющем большинстве случаев на фоне антител рождается здоровый (в этом вопросе) ребёнок.
Почему это так – я не знаю. И сейчас уже подозреваю, что пока не знает никто...

Важная оговорка:
для многих врачей факт наличия антител – единственный и достаточный признак, чтобы диагностировать резус-конфликт. Поэтому они никогда не занимаются диагностикой новорождённого, а тупо полагают, что " всё и так ясно". До середины 90-х в некоторых роддомах таким детям (в большинстве, абсолютно здоровым! ) даже заменное переливание крови (ЗПК) обязательно делалось... : -((

Ирина Журавлёва Сергей, скажите, а что такое проба Кумбса? Я внимательно прочитала всё, что вы писали выше, но ответа не нашла. Просто дочке на основании того, что эта самая проба оказалась положительная, поставили ГБН и кормить не приносили. Хотя у нас все анализы были в норме и даже желтушки не было! А соседке по палате тоже с отр. резусом кормить было можно, хоть у них и была желтуха, но вышеназванная проба Кумбса отрицательная. Объяснить педиатры мне ничего не смогли! Сказали чтоб не умничала и вопросов не задавала! Мне нравится 8 ноя 2013 в 10: 24\|Это спам\|Ответить
		Сергей Никитин Ирина, проба Кумбса определяет возможную проблему не в крови матери (как титр Rh-антител), а на эритроцитах ребёнка. Поэтому, хотя бы формально, это более надёжный " звоночек", чем остальные косвенные лабораторные показатели. Однако оценить надёжность связи этой пробы с ГБН я не могу, поскольку не имел в собственной практике ни ГБН по Rh-фактору, ни положительной реакции Кумбса. В вашем случае, я бы всё же посмотрел ещё и на самого ребёнка, чтобы убедиться, что ответ из лаборатории хоть в какой-то степени соответствует тому, что происходит с ребёнком. И убедился бы, судя по вашему рассказу, что никакой ГБН нет, а значит " умничали" в этой ситуации не вы, а те, кто вас в этом обвинял. Любой лабораторный тест, тем более такой тонкий, может дать ошибку, вплоть до противоположного результата. Любой дополнительный метод исследования, тем более, дающий косвенный признак, должен соответствовать клинической картине, а главное – прямым признакам. Увы, не все мои коллеги, к сожалению, иногда даже зная об этом, задумываются о смысле таких простых, но важных правил...
Ирина Журавлёва Сергей, спасибо за ответ! Непонятно мне, почему же у нас была супер положительная проба Кумбса ( три креста, как сказали врачи. пересдавали 2 раза ) если НИКАКИХ клинических проявлений не было!? Ошибочный результат анализа? Но ведь пересдавали же! Что же не так с нашими эритроцитами? А почему вам не встречалась в вашей практике положительная проба? Это такой редкий случай? Как бы то ни было, слава Богу, что у меня хватило ума написать отказную и уехать домой, налаживать грудное вскармливание, а не в ГНЦ, как настаивали врачи! Мне нравится 8 ноя 2013 в 16: 48\|Это спам\|Ответить
	Сергей Никитин Да, вы удивительная умница! А проба могла быть +++ по десятку причин и кроме ГБН. Но это большая редкость... Или какая-то системная ошибка лаборатории (в одном маленьком городке из-за такой серии ошибок сделали полтора десятка заменных переливаний почти подряд — все ненужные; пока начальство не всполошилось и не прислало комиссию разбираться; но там ошибались не с Кумбсом, а с уровнем билирубина). Кстати, общее правило таково: пересдавать надо всегда в другом месте, по возможности, не рассказывая там – почему вы делаете исследование. Это увеличивает объективность, как ни странно, даже лабораторных результатов... Вам нет смысла вникать в пробу Кумбса — отдельно взятый косвенный признак не может быть основанием для диагноза! Именно ваш случай блестяще это иллюстрирует... Но вы с ребёнком ушли, а через 15 минут о вас забыли. И что-то мне подсказывает, что никто потом из роддома не поинтересовался — что же дальше стало с ребёнком? Рад был бы ошибиться... Но если это так, то следующую женщину, оказавшуюся в вашем положении, будут пугать так же, как и вас. Более того – её будут пугать и неслучившимися проблемами вашего ребёнка! Ведь они твёрдо решили, что у вас всё плохо, а о том, что у вас полный порядок, скорее всего, никогда не узнá ют... : -)

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒