Сергей Никитин. Сергей Никитин
Сергей Никитин
В поликлинике капельки сывороток, необходимых для определения группы крови, стó ят ещё меньше – закон опта. Но там мы платим за труд персонала + начальство + помещение со всей инфраструктурой...
Впрочем, акушерке-то вы заплатите тоже отнюдь не 50 рублей. Было бы здó рово, чтобы акушеркам платили не за тесты, купленные в медтехнике, и не за определение группы, и не за прочие телодвижения... Было бы идеально, если бы акушерке платили за безопасность и за чувство спокойствия. Разумеется, при условии, что акушерка эти надежды оправдывает... : -))
Совершенно не существенно – откуда взята кровь, чтобы определить её группу и резус. Хоть из носа, если она вдруг оттуда потекла...
Сергей Никитин
Конфликт по AB0 существует, но столь же редок, как и резусный. Математически – ещё реже, т. к. база у него шире – всё же I(0) мама сочетании с неI(0) малышом встречается куда чаще, чем в 10%.
Как и резус-конфликт, этот тоже надо выявлять на раннем этапе и ДОКАЗЫВАТЬ, чтобы не зазря делать ребёнку заменное переливание! Но никакого иммуноглобулина здесь уже быть не может, т. к. антитела у мамочки к обоим антигенам (и к А, и к В) заведомо имеются. Но редкость реально значимых конфликтов указывает на несостоятельность официальной теории, по которой реализация должна быть примерно такой же частой, как заменные переливания крови в 80-90-х годах во многих роддомах – тогда ЗПК, порой, доходили до 2% от всех новорождённых! И никто не парился, т. к. теория такое позволяла. Как я уже писал, вакханалия притихла только с ростом дефицитности крови...
Физиологическая желтуха никакого отношения к конфликтам не имеет. Усиливается она, нередко, по причине нашего (взрослых дядь и тёть) нежелания создать условия для нормального течения метаболических процессов.
Например, ничего бредовее, чем отмена грудного молока у таких детей, придумать невозможно. Столь же нелепа фототерапия без адекватного купания – дети пересушиваются, что ещё больше нарушает конъюгацию билирубина – порой существеннее, чем свет ламп её улучшает...
Остальное, важное для беременных с I(0), можно посмотреть в " подстилании соломки" для резусных. А отличия важнее для акушерок и педиатров (это уже долгий разговор).
Речь дальше, разумеется, опять о резус-антителах...
1. Есть мнение, будто появление антител – это уже точно ГБН (но, типа, если мы вас полечим, то ГБН не будет, благодаря нашему лечению). Это полная чушь. Могу доказать математически.
2. Есть мнение будто риск, при появлении антител, возрастает. 3. Есть мнение будто наличие антител значения не имеет никакого.
Мне ближе последнее мнение, но у меня нет столь же 100% доказательства – какое мнение, 2 или 3, ближе к истине. Но я его ищу. Надеюсь, решение недалеко. Просто моя практика показывает, что №3. Но это слабое, не " математическое" доказательство...
| Гульнара Зиятдинова
аналогично Сергею, не встречала в своей практике случаев влияния резус-конфликта на состояние беременной женщины. Опасность ситуации как раз в том, что страдает внутриутробно сам малыш и при развитии тяжелых форм гемолитической болезни резко повышается риск его внутриутробной гибели или в процессе родов, т. к. адаптивные ресурсы у него снижены. И один из признаков неблагополучия перед родами-это не повышение титра антител, а его резкое снижение. Заподозрить отечную форму гемолитической болезни еще при беременности можно по Узи. Согласна с тем, что вакцинация превратилась в способ выкачивания денег у родителей. не надо делать профилактику в 28 недель если: это уже не первая беременность от резус-положительного мужчины, если уже есть титр антител, если мама склонна к аллергиям. Если же профилактику родители решили провести, то следует помнить, что после введения анти-д-иммуноглобулина обычно появляется поствакционный титр антирезус-антител и это нормально.
|
|