Тақырып: «Пиотермия қоздышы. Стафилококктар (S.aureu, S. epidermicus) стрептококктар. Микобактериялар (М. tuberculosis, M.bovis)»

*1*4*1*

*! Науқ ас К., дерматологқ а бет терісінде, бастың шашты бө лігінде, денесінде ауру сезімімен бірге жү ретін ірің ді бө ртпелерге шағ ымданып келді. Бө ртпелер табиғ атта демалып, ө зенде шомылғ аннан кейін 3 кү ннен соң пайда болды. Ірің ді бө ліністі микроскопиялық зерттеу жү ргізгенде, пішіні шар тә різді, жү зім шоғ ыры тү рінде орналасқ ан грам оң бактериялар табылды.

Берілген ауруды тудыруғ а ең ық тимал қ оздырғ ыш тү рі

*S. epidermidis

*S. pneumoniae

*S. pyogenes

*S. agalactiae

*+S. aureus

*! 28 жастағ ы Б. есімді науқ астан терінің жара тү зілуімен жү ретін, ірің ді- қ абыну ошағ ынан жің ішке, ұ зын, грам оң таяқ шалар табылды. Циль -Нильсон ә дісімен бояғ анда бактериялар қ ызыл тү ске боялды.

Берілген ауруды шақ ыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш тү рі

*+М. tuberculosis

*М. fricanum

*М. avium

*М. leprae

*М. bovis

*! Дерматологтың қ абылдауына 40 жастағ ы науқ ас иек терісінде ауру сезімді, ірің ді бө лінулері бар тү йіннің пайда болуына, жалпы ә лсіздікке, дімкә стікке, дене қ ызуының 37, 8⁰С дейін жоғ арылауына шағ ымданып келді.

Анамнезінен: Ауруы 2 апта бұ рын иек терісінде тығ ыз тү йін пайда болуымен басталғ ан. Ө здігінен емделген. Тү йінге йод тұ нбасын жақ қ ан. Жақ сару байқ алмағ ан. Науқ ас малшы болып жұ мыс істейді. Ө зінің ауруын аттарды тазалаумен байланыстырады.

Жергілікті статус: Иекте домалақ пішінді, тығ ыз консистенциялы тү йін. Тү йіннің бетінде кө птеген ірің діктер, тү йінді басқ ан кезде сұ йық ірің тамшылары бө лінеді. Тү ктер оң ай алынады. Жақ асты лимфа тү йіндері ірі бұ ршақ кө леміне дейін ұ лғ айғ ан, пальпацияда ауру сезімді, жұ мсақ консистенциялы, жанындағ ы тіндермен жабыспағ ан. Бактериоскопиялық зерттеуде СТА-да жақ сы ө сетін Грам (+) кокктар анық талды.

Берілген жағ дайдағ ы ең ық тимал қ оздырғ ыш

*+стафилококк

*стрептококк

*тетракокк

*гонококк

*сарцина

*! Науқ ас Ю., 47 жас дерматологқ а бет терісінде ірің діктердің пайда болуына шағ ымданып келді. Ауырғ анына 4 ай болғ ан. Тетрациклин жақ пасымен ө здігінен емделгенде аздап жақ сару байқ алғ ан.

Объективті: Жең іл инфильтрация, тұ нбалы эритема фонында бет жә не мойын терісінде, сақ ал мұ рт ө сетін аймақ тарда кө птеген фолликулиттер жә не остеофолликулиттер, ірнің ді геморрагиялық қ абылшақ тар анық талды. Ошақ тардан себінді жасағ анда алтынша стафилококк табылды

Берілген микроорганизмнің ө суіне ең қ олайлы қ оректік орта

*Вильсон-Блер ортасы

*Блаурок ортасы

*Сабуро ортасы

*+СТА

*ККА

*2*16*2*

*! Дерматологтың қ абылдауына 60 жастағ ы науқ ас бет терісінде ауру сезімді, ірің ді бө ліндімен тү йіннің пайда болуына, жалпы ә лсіздікке, дімкә стікке, дене температурасының 39, 0⁰С дейін жоғ арылауына шағ ымданып қ аралды.

Анамнезінен: Ауруы 2 апта бұ рын бет терісінде тығ ыз тү йін пайда болуымен басталғ ан. Тү йінге йод тұ нбасын жақ қ ан. Жақ сару байқ алмағ ан.

Жергілікті статус: Бетінде домалақ пішінді, тығ ыз консистенциялы тү йін. Тү йіннің бетінде кө птеген ірің діктер, тү йінді басқ ан кезде сұ йық ірің тамшылары бө лінеді. Бактериоскопиялық зерттеуде СТА-да жақ сы ө сетін, колония айналасында айдаршық тә різді Грам (+) кокктар анық талды.

Қ оректік ортада пайда болғ ан қ оздырғ ыштың ең ық тимал патогенді факторы

*гемолиз

*+лецитиназа

*гиалуронидаза

*нейроминидаза

*плазмокоагулаза

*! 46 жастағ ы науқ ас, дерматологқ а бет терісіндегі субъективті сезімдерсіз бө ртпелерге шағ ымданып келді. 8ай бойы ауырады. Ө здігінен эритромицин жақ пасымен емделу тиімсіз болды.

Объективті: оң жақ бет терісінде дұ рыс емес формалы, кө лемі 3 см шамасында тү йіндік бар. Тү йіндік бұ ршақ пішінді, алқ ызыл қ оң ыр тү сті, жеке тө мпешіктерден тұ рады. Тө мпешіктер пальпацияда консистенциясы қ амыр тә різдес, зонд жә не «алма желесі» симптомдары оң. Болжама диагноз « Терінің люпоидты туберкулезі»

Берілген ауруды шақ ыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш тү рі

*М. leprae

*М. bovis

*М. avium

*М. fricanum

*+М. tuberculosis

*! Дерматологтың кең есіне бет аймағ ында тө мпешіктер пайда болуына байланысты 45жастағ ы ә йел жіберілді. Алғ ашқ ы тө мпешіктер 6 жыл бұ рын пайда болғ ан.

Объективті: терідегі тө мпешіктер бір бірімен қ осылады, қ ас пен кірпіктердің тү суі байқ алады, «арыстан беті» дамығ аны кө рінеді. Науқ асқ а лепра болжама диагнозы қ ойылды.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ ойылатын терілік

*+Мицуда

*Манту

*Шик

*Дик

*Бюрн

*! Дерматолог қ абылдауына 48 жастағ ы науқ ас ерінінің сол жақ бұ рышындағ ы ауыру сезімі бар қ ызыл тү сті тү зілімнің пайда болуына шағ ымданып қ аралды. Науқ асты қ алтырау жә не дімкә стік мазалайды.

Анамнезінен. 5 кү ннен бері ауырады. Қ ырынудан соң ерінінің жоғ арғ ы жағ ында ірің ді тө мпешік пайда болғ ан. Науқ ас оны қ ысып тастағ ан. Бір тә уліктен соң ауыратын ноқ ат кө леміндей тығ ыздалу пайда болды. Екі тә уліктен соң инфильтрат ұ лғ айды, оның ү стіндегі тері қ ызарды. Дене қ ызуы 37. 4 С°. Науқ асты басының ауыруы мен дімкә стік мазалайды.

Аймақ тық статус. Мұ рын ерін ү шбұ рышының терісінің сол жақ бө лігінде шие кө лемінде ұ лғ айғ ан, пальпация жасағ анда ауыратын тү йін анық талады. Тү йін ү стіндегі тері кө кшіл-қ ызыл тү сті. Жақ асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, ауырады. Бактериоскопиялық зерттеуде грам (+) коктар анық талады, олар СТА-да жақ сы ө седі.

Берілген ауруды шақ ыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш тү рі

*+стафилококк

*стрептококк

*гонококк

*тетракокк

*сарцина

*! Науқ ас М., 55 жаста, бас ауруына, қ алтырауғ а, қ ұ суғ а, бас айналуғ а, сол жақ бет аймағ ындағ ы кү йдіру сезіміне шағ ымданады.

Анамнезінен: аурудың 1-ші кү ні дене қ ызуы 39, 5°С, сол жақ бетінде терінің табиғ и қ атпар бойымен шекарасы анық гиперемияланғ ан дақ пайда болғ ан, зақ ымданғ ан аймақ тың терісі жылтыр, тығ ыздау, ұ стағ анда ыстық сезіледі. Беттің жә не тө менгі қ абақ тың тері асты май қ абатының айқ ын ісінуі байқ алады, эритеманың шеті пальпацияда ауру сезімді. Аурудың 2-ші кү нінде эритема фонында бірең сараң кіші кө лемді іші мө лдір сұ йық тық қ а толғ ан везикула, сол жақ тағ ы жақ асты лимфа тү йіндері пальпацияланады. Болжамалы диагноз: «Біріншілік эритематозды буллезды тілме»

Берілген ауруды шақ ыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш тү рі

*+стрептококк

*стафилококк

*тетракокк

*гонококк

*сарцина

#10

*! Дерматологтың қ абылдауына 40 жастағ ы ә йел қ аралды. Балалар ү йінде тә рбиеші болып жұ мыс істейді. Шағ ымдары бет терісіндегі бө ртпелер.

Ө зін 10 кү ннен бері аурумын деп санайды. Бетінде, мойынында босаң сығ ан кө піршіктер, қ абық тар. Ө з бетінше бө ртпеге йод жақ қ ан, ә сері жоқ.

Аймақ тық статус: Бет жә не мойын терісінде жайылғ ан эритема фонында кө птеген пустулалар, серозды-ірің ді қ абық тар(«балды қ абық тар»), эрозиялар. Бактериоскопиялық зерттеуде қ анды агарда гемолизді зона тү зілуімен ө сетін Грам (+) кокктар анық талды.

Берілген жағ дайды тудыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш

*+стрептококк

*стафилококк

*тетракокк

*гонококк

*сарцина

#11

*! Дерматовенерологтың қ абылдауына 40 жастағ ы науқ ас арқ а, сан, жасбас терісіндегі бө ртпелерге, дене қ ызуының 38, 8° С-қ а дейін жоғ арылауына, жалпы ә лсіздікке, дімкә стікке шағ ымданып қ аралды.

Ө зін 3 жылдан бері аурумын деп санайды, алғ ашқ ыда арқ а жә не кеуде терісінде дене қ ызуының жоғ арылауымен, жалпы ә лсіздікпен жү ретін бірең -сараң ауру сезімді тү йіндер пайда болғ ан. Фурункул диагностикаланғ ан, антибактериальды терапия тағ айындалғ ан. Сол уақ ыттан бері кезең ді тү рде дене жә не аяқ -қ ол терісінде фурункулдар пайда болуы анық талғ ан. Антибиотиктерді қ абылдау уақ ытша ә сер береді.

Жергілікті статус: Ү рдіс диссеминирленген сипатта. Бө ртпелер денеде жә не аяқ -қ олда орналасқ ан., пальпацияда ауру сезімді, тері бетінен кө терің кі, кү рең -қ ызыл тү сті 5 шектелген тығ ыз тү йін. Жеке тү йіндердің ортасында пустуласы бар, 2 тү йіннің ортасында ірің ді бө ліндісі бар некротикалық ө зек (стержень)айқ ын кө рінеді.

Берілген жағ дайды тудыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш

*+стафилококк

*стрептококк

*гонококк

*тетракокк

*сарцина

#12

! Перзентханада жаң а туылғ ан нә рестенің ө мірінің 3-ші кү нінде дене жә не аяқ -қ ол терісінде шашыраң қ ы кө піршікті бө ртпелер пайда болды. Қ ұ рамы серозды-ірің ді, айналасында эритема анық талады. Алақ ан жә не табанында бө ртпе жоқ. Дене қ ызуы 37, 8° С-қ а дейін жоғ арылағ ан.

Қ оздырғ ышты анық таудың ең ақ паратты ә дісі

*+бактериоскопиялық

*бактериологиялық

*тері-аллергиялық

*серологиялық

*биологиялық

#13

*! 2 айлық балада шү йде, арқ а, жамбас терісінде тығ ыз айқ ын шактелген, диаметрі 1, 5 см дейін ө лшемдегі, ауру сезімді кө птеген тү йіндер анық талды, бетіндегі терісі қ ызыл-кө кшіл тү сті. Кейбіреулері жұ мсарғ ан, ортасында флюктуация пальпацияланады. Дене қ ызуы 38 °С. Ауырғ анына 4 кү н.

Берілген жағ дайды тудыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш

*ішек таяқ шасы

*+стафилококк

*гонококк

*сарцина

*бацила

#14

*! Жаң а туылғ ан нә рестеде туылғ аннан кейін 10-шы тә улікте кенеттен дене қ ызуы кө терілді 39º С-қ а дейін.

Объективті: эритематозды теріде кіндік, іш, кеуде аумағ ында ноқ ат кө леміндей кө птеген кө піршіктер пайда болды, негізінде инфильтрат жоқ, кей жерлерінде эпидермис шеттері жыртылғ ан ашық -қ ызыл тү сті ылғ ал эрозиялар бар.

Берілген жағ дайды тудыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш

*S. pneumoniae

*S. epidermidis

*S. agalactiae

*S. pyogenes

*+S. aureus

#15

! Жиі ауратын, организмі ә лсіреген науқ аста баяу ағ ымдағ ы фурункулез пайда болды.

Берілген жағ дайды тудыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш

*S. pneumoniae

*S. epidermidis

*S. pyogenes

*S. agalactiae

*+S. aureus

#16

*! 16 жастағ ы жасө спіріп дерматологқ а амбулаторлық қ абылдауғ а келді, оқ ушы. 2 жылдан бері ауырады. Мойынның сол жақ бетінде, жақ асты, сол қ ұ лақ маң ы қ алқ анының терісінде терең орналасқ ан ауру сезімсіз, қ ызыл кү лгін тү сті, пішіні овальды, 3 тү йін анық талды. 2 тү йін абсцесстелу жә не фистуламен жұ мсарғ ан. Сол қ ұ лақ қ алқ аны маң ы терісінде ішке енген тегіс емес кө пір тә різді тыртық тар. Болжама диагноз: «Скрофулодерма».

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ ойылатын терілік сынама

*Мицуда

*+Манту

*Бюрне

*Шик

*Дик

#17

*! 58 жастағ ы науқ аста қ ас пен кірпіктерінің тү суі, терісінде қ ызыл қ оң ыр тү сті бір біріне қ осылатын инфильтраттар, «арыстанның беті» байқ алады. Мұ рын қ алқ анынан алынғ ан жағ ындыда-жің ішке, ұ зын, параллель орналасқ ан, грам оң таяқ шалар табылды. Циль Нильсен ә дісімен бояғ анда бұ л бактериялар қ ызыл тү ске боялды.

Осы ауруды тұ дыратын Mycobacterium тұ қ ымдастарына жататын ең ық тимал қ оздырғ ыш тү рі

*М. tuberculosis

*М. fricanum

*+М. leprae

*М. avium

*М. bovis

#18

*! 50 жастағ ы науқ ас, бағ бан, алғ аш рет 5 жыл бұ рын иық та, балтырында, бетінде кө птеген шартә різді инфильтраттар пайда болуына шағ ымданды. Ескі инфильтраттардың орнында баяу жазылатын, ауру сезімді жаралар тү зілген. Дә рігер науқ аста лепрағ а кү діктенді.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ ойылатын терілік сынама

*+Мицуда

*Бюрне

*Манту

*Шик

*Дик

#19

*! 8 жастағ ы Ф., баланың ата анасы дерматологқ а балада мойын терісінде ауру сезімсіз тү йін пайда болуына байланысты қ аралды. Алғ аш рет тү йін 1, 5 ай бұ рын пайда болып, медициналық кө мекке жү гінбеген. Тү йін біртіндеп ұ лғ айғ ан, тері беті кө кшіл тү ске енген.

Объективті: мойын терісінде кө лемі орман жаң ғ ағ ындай, кокшіл қ ызыл тү сті тү йін анық талды. Пальпацияда консистенциясы қ амыр тә різді, ауру сезімсіз, шеткері тінмен жабысқ ан. Манту сынамасы – 12 мм.

Берілген ауруды шақ ыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш тү рі

*+М. tuberculosis

*М. fricanum

*М. avium

*М. leprae

*М. bovis

#20

*! Жасө спірім науқ ас 14 жаста, ауыл тұ рғ ыны, емханағ а бетінде кө птеген ірің діктердің пайда болуына, дене температурасының жоғ арылауына шағ ымданып қ аралды.

Объективті: бет терісінде гиперемияланғ ан конус тә різді пішінді айдаршық пен қ оршалғ ан, кө лемі себілген дә ндей кө птеген пустулалар. Бактериоскопиялық зерттеуде ірің діктің қ ұ рамында моншақ тә різді Грам (+) кокктар анық талды.

Берілген жағ дайдағ ы ең ық тимал қ оздырғ ыш

*+стрептококк

*стафилококк

*гонококк

*тетракокк

*сарцина

*3*16*2*

#21

*! Жасө спірім науқ ас 15 жаста, емханағ а бетінде кө птеген ірің діктердің пайда болуына, дене температурасының жоғ арылауына шағ ымданып қ аралды.

Бактерилогиялық зерттеу жү ргізуге ең сә йкес қ оректік ортаны таң даң ыз

*сарыуыз-тұ зды

*сарысулы

*+қ анды

*сілтілі

*қ аннты

#22

*! Науқ ас С., дерматологқ а бет терісінде мұ рын-ерін ү шбұ рышы аймағ ында айқ ын ауру сезімімен жү ретін ірің дікке, дене температурасының 37. 4 С дейін жоғ арылауына, дімкә стікке шағ ымданып қ аралды. Науқ ас қ антты диабетпен ауырады.

Объективті: мұ рын-ерін ү шбұ рышы аймағ ында конус пішінді пустула, диаметрі 1см, пальпацияда ауру сезімді. ЖҚ А: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы.

Ең ық тимал диагноз жә не қ оздырғ ыш

*терең фолликулит, стрептококк

*флегмона, ішек таяқ шасы

*+фурункул, стафилококк

*карбункул, антракойд

*абцесс, стафилококк

#23

*! Науқ ас 15 жаста, стационарда қ антты диабетпен емделу кезінде сол жақ бетінде кө лемі ү лкен емес, ауру сезімді ісіну мен тығ ыздануғ а, дене қ ызуының 37. 5 С дейін жоғ арылауына, дімкә стікке, бас ауруына шағ ымданды. Қ арау кезінде: сол жақ бет терісі аймағ ында тығ ыз ауру сезімді, ашық қ ызыл тү сті инфильтрат, диаметрі 5 см. Аймақ тық лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан жә не ауру сезімді. Болдама диагноз: фурункулез.

Берілген ауруды тудыратын ең ық тимал қ оздырғ ыш

*+стафилококк

*стрептококк

*тетракокк

*гонококк

*сарцина

#24

*! Науқ ас 35жаста, хирургиялық бө лімшеге мойынның артқ ы аймағ ының бетінде жақ ында ө ткерген тұ маудан кейін пайда болғ ан айқ ын ауру сезімді тү зіліске, сонымен қ атар жоғ ары температурағ а, дімкә стікке, қ алтырауғ а шағ ымданып тү сті

Обьективті: мойынның артқ ы беті айқ ын ауру сезімді, сопақ ша жарты шар пішінді, ө лшемі 7х10 см ашық -қ ызыл тү сті тығ ыз, мойынның артқ ы бетіндегі лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Қ ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы.

Қ оздырғ ышты анық таудың ең ақ паратты ә дісі

*+бактериоскопиялық

*тері-аллергиялық

*бактериологиялық

*серологиялық

*биологиялық

#25

*! Науқ ас 25 жаста, хирургиялық бө лімшеге санның артқ ы бетінде айқ ын ауру сезімді тү зіліске, сонымен қ атар жоғ ары температурағ а, дімкә стікке, қ алтырауғ а шағ ымданып тү сті.

Объективті: санның артқ ы бетінде тығ ыз ауру сезімді сопақ ша жарты шар тә різді пішінді, ашық -қ ызыл тү сті, 10х10 см ө лшемді тү йін, шап лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Болжама диагноз: карбункул.

Зерттеу жү ргізуге ең сә йкес материалды таң даң ыз?

Зерттеу жү ргізуге ең ақ паратты материалды таң даң ыз

*+карбункулдың қ ұ рамы

*лимфа тү йінінен пунктат

*жұ лын сұ йық тығ ы

*қ ақ ырық

*зә р

#26

*! Науқ ас 60 жаста, ауыз қ уысының шырышты қ абатында кө піршіктің пайда болуына, тағ ам қ абылдау кезінде ауру сезімі мен кү йдіруге шағ ымданып қ аралды.

Оюъективті: Дене жә не аяқ -қ ол терісінде серозды-ірің ді геморрагиялық қ абық пен жабылғ ан мө лдір жә не лайлы сұ йық тығ ы бар кө птеген кө піршіктер, суланғ ан эрозиялар. Кө піршікті басып кө ргенде кө лемі сылынып жатқ ан эпидермистің есебінен ұ лғ аяды, сау теріні де сү рткенде эпидермис сылынады. Ауыз қ уысында кө птеген эрозиялар, кө піршіктің қ абыршақ тары, ерін терісінде мө лдір сұ йық тығ ы бар кө піршіктер.

Ең ық тимал диагноз жә не қ оздырғ ыш

*+терең фолликулит, стрептококк

*ү лкен кө піршік, стафилококк

*фурункул, стафилококк

*карбункул, антракойд

*абцесс, стафилококк

#27

*! Науқ ас 38 жаста, қ ұ рылысшы, дә рігердің қ абылдауына жоғ арғ ы еріннің сол жағ ында ауру сезімді, қ ызыл тү сті тығ ыздануғ а шағ ымданып қ аралды. Қ алтырау жә не дімкә стік сезімі мазалайды.

Анамнезінен: 3 куннен бері ауырады. Аурудың басталуын еріннің сол жағ ындағ ы ірің дікті сығ умен байланыстырады. Ерінде ауру сезімді, бұ ршақ тан аздап ү лкен кө лемді тығ ыздануды байқ ады. 2 кү ннен кейін терісі қ ызарып, инфильтрат ұ лғ айды. Дене қ ызуы 37, 4 ˚ С болды.

Жергілікті статус: жоғ арғ ы еріннің сол жақ терісінде орналасқ ан. Пальпацияда ауру сезімді, теріде терең орналасқ ан, диаметрі 2см тү йін кө рінеді. Тү йін бетіндегі терісі ісінген, кө гілдір-қ ызыл тү сті. Беті тегіс, жылтыр. Жақ асты лимфа тү йіндері ү лкейген, ауру сезімді.

Сіздің болжам диагнозың

*карбункул

*+фурункул

*флегмона

*кө піршік

*абцесс

#28

*! Дә рігер қ абылдауына 20 жасар ә йел қ аралды, балабақ шада кү туші болып жұ мыс істейді. Шағ ымдары: ерін айналасында, мұ рын кіреберіс маң ында, иек терісінде. аздағ ан қ ышыну мен бө ртпелер

Анамнезінен: Ө зін аурумын деп 6 кун бойы санайды. Алдымен иек терісінде қ ызыл дақ, кейіннен мө лдір сұ йық тығ ы бар кө піршік пайда болды. Кө піршік тез босаң сып, ал сұ йық тығ ы лайланды, кейін копіршік орнында тегіс емес сары-жасыл қ абық тү зілді. Жұ мыс орнындағ ы 2 баланың терісінде ұ қ сас бө ртпелер анық талды.

Жергілікті статус: иектің, ерін айналасының, мұ рын кіреберісінің терісінде гиперемия фонында қ алың сары жасыл жә не бал сары тү сті, сонымен бірең сараң геморрагиялық қ абық тар. Ошақ тың шетінде бірең сараң ұ ссақ фликтеналар байқ алады.

Сіздің болжама диагнозың ыз

*+стрептококкты импетиго

*вульгарлы импетиго

*кә дімгі пемфигус

*эктима

*тілме

#29

*! Дә рігер қ абылдауына 25 жастағ ы ә йел келді. Шағ ымдары: ауыз айналасы, мұ рын кіреберісі, иек терісіндегі аздағ ан қ ышыну жә не бө рпелер.

Анамнезінен: Ө зін 5 кү ннен бері аурумын деп санайды. Алдымен иек терісінде қ ызыл дақ, кейіннен мө лдір сұ йық тығ ы бар кө піршік пайда болды. Кө піршік тез босаң сып, ал сұ йық тығ ы лайланды, кейін копіршік орнында тегіс емес сары-жасыл қ абық тү зілді. Болжамалы диагноз: стрептококкты импетиго.

Диагноз қ ою ү шін ең сә йкес микробиологиялық зерттеу тә сілін таң даң ыз

*+бактериоскопиялық

*тері-аллергиялық

*бактерологиялық

*серологиялық

*биологиялық

#30

*! 53 жастағ ы науқ ас А-ғ а учаскелік терапевт шақ ырылды. 2 кү н бұ рын қ алтырау, дене қ ызуының 39, 5°С дейін жоғ арылауы, бас ауруы, бұ лшық еттің ауруы пайда болғ ан. Бірнеше сағ аттан кейін оң жақ самай аймағ ында кү йдіру сезімі, терісінің қ ызаруы пайда болды, кейін ісінудің таралуы байқ алды.

Анамнезінен: жағ дайы орташа ауырлық та. Бетінің оң жақ жартысында жақ тың жоғ арғ ы бө лігін, қ абақ ты, маң дайды, самай аймағ ын жә не қ ұ лақ қ алқ анын қ амтитын эритема. Қ абақ тың айқ ын ісінуінен оң жақ кө з саң ылауы жабылғ ан. Пальпацияда эритема ауру сезімді, сипағ анда ыстық, жиегі тегіс емес, анық, қ алыпты теріден кө терің кі. Оң жақ жақ астылық лимфа тү йіндері пальпациялағ анда ауру сезімді.

Сіздің болжама диагнозың ыз

*стрептококкты импетиго.

*вульгарлы импетиго

*кә дімгі пемфигус

*эктиема

*+тілме

#31

*! Емханағ а 55 жастағ ы науқ ас балтырының ісініп жү рген кезде кү шейетін ауру сезіміне, дене қ ызуының 39°С-қ а жоғ арылауына шағ ымданып келді..

Балтырдың бү кіл беткейінде шеттері тегіс емес, беткейі теріден шығ ың қ ы ұ стағ анда қ атты ауыратын, жергілікті қ ызуы бар эритемалар байқ алады. Тізе буынындағ ы қ озғ алыс ісік салдарынан ә лсә реген. Сол жақ балтырдың алдың ғ ы беткейінде ішінде серозды сұ йық тығ ы бар кө піршіктер бар. Тізе асты лимфа тү йіндері пальпация жасағ анда ауырады. Науқ ас хирургия бө лімшесіне жатқ ызылды. Болжам диагнозе «Сол жақ балтырдың біріншілік тілмесі, эритематозды-буллезды тү рі»

Зерттеу жү ргізуге ең ақ паратты материалды таң даң ыз

*лимфа тү йіні пунктаты

*+кө піршік сұ йық тығ ы

*жұ лын сұ йық тығ ы

*қ ақ ырық

*зә р

#32

*! Дә рігер қ абылдауына 4 жастағ ы баласымен анасы бет терісіндегі бө ртпелерге жә не ауыз бұ рышында қ ышынумен жү ретін жарылуларғ а шағ ымданып қ аралды. Бала 1 апта бұ рын ауырғ ан, бет терісінде бө ртпе, ауыз бұ рышында жарылулар пайда болғ ан.

Жергілікті статус: ү рдіс бет терісінде, ауыз бұ рышында орналасқ ан. Бет терісінде беткей, фолликулярлы емес пустулалар, жасымық тан бұ рашақ қ а дейінгі ө лшемді кө піршіктер, серозды-ірің ді қ абыршақ тар, эрозиялар бар. Кө піршіктің қ ақ пағ ы солғ ын, кернелген. Кө піршіктің қ ұ рамы бұ лың ғ ыр, кө піршіктің шеті ісінген гиперемияланғ ан айдаршық тә різді. Ауыз бұ рышында шетіне қ арай эпидермистің қ алдық тарымен жарылулар. Бактериологиялық зерттеуде пустуланың қ ұ рамында моншақ тә різді грам (+) кокктар анық талды.

Сіздің болжама диагнозың ыз

*+стрептококты импетиго

*атопиялық дермати

*вульгарлы кө піршік

*белдемше ұ шық

*эктиема

#33

*! Дерматологқ а 38 жастағ ы науқ ас сақ ал жә не мұ рт аймағ ындағ ы бө ртпелерге шағ ымданып қ аралды. Ө зін бір жыл кө лемінде аурумын деп санайды. Ү немі беттің сақ ал жә не мұ рт аймағ ында ірің діктер, қ абыршақ тар пайда болады. Сол жердің терісі тығ ызданып, кө к тү ске енген. Ү рдіс толық ремиссиясыз созылмалы рецидивті сипатта. Қ осалқ ы аурулары тістің созылмалы кариесі, гайморит.

Жергілікті статус: Ү рдіс сақ ал мұ рт аймағ ындада орналасқ ан. Пальпацияда терісі тығ ыз, инфильтрацияланғ ан, кө кшіл-қ ызыл тү сті. Осы фонда кө птеген пустулалы элементтер, пронизанных волосом. Шашты алып тастағ ан кезде тамырының жан-жағ ында “шиша тә різдес” қ апшық шен қ апталғ ан. Кө птеген лас-сары қ абыршақ тар бар.

Сіздің болжама диагнозың ыз

*+стафилококтық сикоз.

*атопиялық дермати

*вульгарлы кө піршік

*белдемше ұ шық

*эктиема

#34

*! Б есіді науқ ас 45 жаста, жұ қ палы аурулар стациоанрының и қ абылдау бө ліміне ауыр жағ дайда оң жақ иық тілмесі, эритематозды форма, ауыр ағ ым диагнозымен жеткізілді. Тү скен кезде оң жақ иық аймағ ындағ ы пульсациялайтын қ атты ауру сезіміне, 39, 0°С, дейін дене қ ызуына, жү рек айнуғ а, бір реттік қ ұ суғ а, диспепсиялық бұ зылыстарғ а шағ ымданды.

Анамнезінен: қ азіргі ауруынан 7-8 кү н бұ рын физикалық жұ мыс орындау кезінде оң жақ иық терісін жарақ аттап алғ аны анық талды, ө з бетінше жараны арақ пен бір рет ө ң деген. 2 кү н бұ рын дене қ ызуы 38, 0°С дейін жоғ арылағ ан, оң жақ иық аймағ ында тартып ауру сезімі пайда болғ ан, кейін пульсациялы аурумен жү ретін оң жақ иық терісінің айқ ын ауру сезімді жә не ісінулі гиперемиясы байқ алды.

Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, қ ызба 39, 3°С. Оң жақ иық терісі кү рең рең мен айқ ын гиперемияланғ ан, ауру сезімді, ісінген. Пальпацияда флюктуация анық талады.

Сіздің болжама диагнозың ыз

*атопиялық дермати

*вульгарлы кө піршік

*+флегмона

*эктиема

*тілме

#35

*! Қ арт науқ аста рецидивирлеуші фурункулез фонында дене қ ызуының 38, 6⁰С дейін кү рт жоғ арылауы, қ алтырау, тахикардия минутына 100 соқ қ ы, лейкоцитоз 12*10⁹/л, лейкоцитарлы формуланың солғ а жылжуы. Қ анның бактериологиялық зерттеуі жү ргізілмеді.

Болжамалы диагноз қ ойың ыз

*абцесс

*+сепсис

*флегмона

*кө піршік

*карбункул

#36

*! 14 жастағ ы қ ыз бала дерматологтың қ абылдауына 2 жылдан бері бет терісіндегі зақ ымдану ошағ ына шағ ымданып келді. Алғ агқ ы ошақ мұ рнында пайды болып, кейін бө ртпелер бетіне таралды. Анамнезінде: ө кпе туберкулезі. Мұ рын қ анаттарында, қ ырында, бетіндегі тері аймағ ында ошақ тар пішіні дұ рыс емес, кө кшіл қ оң ыр тү сті. Ошақ тарда жұ мсақ консистенциялы, қ оң ыр қ ызыл тү сті, бұ ршақ кө леміндей тө мпешіктер анық кө рінеді. Кейбір тө мпешіктер топтасып орналасып, орнында тү бі сұ р лас, жұ мсақ жыртылғ ан, тегіс емес жиектері бар жара тү зіледі.

Сіздің болжама диагнозың ыз

*+туберкулездік волчанка

*индуративті эритема

*гуммозды сифилис

*скрофулодерма

*тілме

12 3 4 5 Следующая ⇒