Клиническая картина

Клиническая картина специфических черт не имеет; характерны длительные кровотечения из мест инъекций, пурпура и экхимозы, артериальная гипотензия, акроцианоз, олигурия или анурия, мелкоочаговая неврологическая симптоматика, признаки разных степеней угнетения ЦНС, дыхательная недостаточность, клинические проявления тромбозов — некрозы кожи, острая почечная недостаточность, спонтанные кровотечения — легочные, кишечные, носовые, гематурия, кровоизлияния во внутренние органы и мозг. Таким образом, у новорожденных с декомпенсированным ДВС-синдромом развивается разной степени выраженности полиорганная недостаточность без или с признаками повышенной кровоточивости. У большинства больных развивается и микроангиопатическая гемолитическая анемия.

Молниеносный ДВС-синдром. Он развивается в течение нескольких десятков минут (шок, терминальное состояние, состояния связанные с деструкцией органов, тканей и клеток, тяжелая родовая травма, острый внутрисосудистый гемолиз). Для такой формы ДВС-синдрома характерно быстрое развитие шокового состояния в связи со стремительным и массивным поступлением в кровоток компонентов тромбопластинового комплекса. В клинической картине преобладает тяжелый геморрагический синдром и клиника шока.

Острый ДВС-синдром. Время развития данной формы синдрома составляет от нескольких часов до суток. Он наблюдается при тяжелой сочетанной родовой травме, тяжелом сепсисе, ожогах, холодовой травме, тяжелой асфиксии, водянке плода, генерализованной герпетической инфекции, врожденной форме краснухи и цитомегалии. Микроциркуляторные нарушения при этой форме ДВС-синдрома выходят на первое место, что обусловливает быстрое формирование полиорганной недостаточности. Геморрагический синдром также имеет место, но он менее выражен, чем при молниеносной форме.

Подострый ДВС-синдром. Длительность течения составляет дни, недели. Подострый ДВС-синдром сопутствует сепсису, деструктивной (синегнойной, стафилококковой) пневмонии, гнойному менингиту, язвенно-некротическому энтероколиту. Клиническая картина подобна таковой при остром ДВС-синдроме, но менее выражена. Протекает более благоприятно, но также может привести к формированию синдрома полиорганной недостаточности.

Хронический ДВС-синдром. Он длится недели с хроническими заболеваниями (сепсис, внутриутробные инфекции, пневмония на фоне бронхолегочной дисплазии) с постоянным небольшим поступлением в кровоток активаторов свертывания крови. Клинически хронический ДВС-синдром проявляется медленно нарастающими расстройствами функции внутренних органов.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒