Хирургия» бағыты бойынша 7 курс интерндерінің қорытынды бақылауына арналған медициналық симуляция сценариі

«Хирургия» бағыты бойынша 7 курс интерндерінің қорытынды бақылауына арналған медициналық симуляция сценариі

2017-2018 оқу жылдары

(2 этап – клиникалық дағдыларды бағалау)

Клиникалық есептің номері:

Клиникалық есептің аталуы: «Жедел панркеатиттің ісіну формасының диагностикасы».

Клиникалық есеп:38 жастағы ер адам, жедел жәрдем көлігімен қабылдау бөліміне хирургқа ішінің жоғарғы аймағындағы өткір, белдемелі үнемі мазалайтын ауру-сезіміне шағымданумен жеткізілді, ауру-сезімі арқаға берілетін, белдеуленетін сипатта, оған қоса әлсіздік, жүрегінің айнуы, бірнеше рет құсу байқалған

Объективті:бойы 176 см, салмағы 74 кг.

Тері қабаттары кәдімгі түстес. Дене бітімі дұрыс қалыптасқан. Тілі ақ жабындымен жабылған. АҚҚ 120\80 мм с.б., ЖСЖ – 86 рет, ТЖ – 18рет мин. Жүрек тондары анық, ырғақты. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ.

Statuslocalis:Іші қалыпты формада, шамалы кебіңкі. Пальпацияда ішінің жоғарғы бөлімі ауырсынады. Керте, Мейо-Робсон, Воскресенский симптомдары оң. Екі рет сұйық дәрет болған. Несеп шығаруы еркін.

Зерттеу нәтижелері:

1.ЖҚА:Нв-142 г/л, эритроциттер – 4,9*10¹²/л, Нт - 48%, лейк – 19,3х10⁹/л, ЭТЖ – 47 мм/сағ., таяқша ядролы– 14%, сегментті ядролы– 70%, лимфоциттер - %, моноциттер– 9%.

2.ЖЗА: түсі қошқыл сарғыш, тұнық, салыстырмалы тығ – 1,022, белок- жоқ, несептег амилаза – 384 ед.

3. Қанның биохимиялық талдауы: билирубин- 42 ммоль/л, АЛаТ - 326ЕД/л, АСаТ –356ЕД/л, глюкоза - 7,7ммоль/л, қандағы α-амилаза - 625 Ед/л, мочевина - 10,2, креатинин –122мкмоль/л.

4. Құрсақ қуысының УДЗ-і– Ұйқы безі ұлғайған. Басы - 40 мм. Денесі - 25 мм, құйрығы 25 мм. Жиектері біртегіс емес, айқын емес, паренхимасы біртекті, эхогенділігі жоғарылаған. Денесінің үстінде 6 мл сұйықтық бар.

5. Құрсақ қуысыны КТ-сы:

КТ суреттерінде ұйқы безінің құрылымы біртекті емес, басының өлшемі – 3,0 см, денесі 3,4 см, құйрығы 3,1. Бездің айналасындағы тіндердің ауқымды инфильтрациясы байқалады.

Тапсырмалар:

1. Өзін өзі таныстыра отырып, шағымын сұрап, ауру және өмір анамнезін жинау

2.Науқастың психологиялық жағдайын есепке ала отырып, әңгіме жүргізу, науқаспен көз байланысын қалыптастыру, сұрақ қоя отырып жүргізілген әңгімеден қорытынды шығару

3. Науқасты тексеру барысында анықталған мәліметтерге қорытынды беру

4. Болжам диагнозын қою(қорыту, жиынтықтау дағдысы )

5. Зертханалық-аспаптық зерттеулерді тағайындау

6. Науқасқа зертханалық-аспаптық зерттеулердің қорытындысын түсіндіру

7. Соңғы қорытынды диагнозды құрастыру және оны негіздеу

8. Ары қарайғы жүргізу тактикасын анықтау (жиынтықтау дағдысы және кері байланыс )

12 3 4 5 6 Следующая ⇒