В каком отделении больная должна получать лечение? В отделение ревматологии

2.В каком отделении больная должна получать лечение? В отделение ревматологии

3.Что можно выявить на рентгенограмме грудной клетки? На рентгенограммах грудной клетки у больных гранулематозомВегенера выявляются узлы, стойкие инфильтраты или полости.

4.Какие будут изменения в иммунном статусе? Определяются АГ HLA 87, DR2. Снижено содержание комплемента. Обнаружение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА)

5. Перечислите принципы терапии. Стандартная схема лечения включает в себя применение иммунодепрессивных препаратов: гормональная терапия и/или с цитостатиками, а также НПВС, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.

Ситуационная задача №12

Больная Я., 63 года, поступила на стационарное лечение. Жалобы: боли в суставах в покое и при движении, утренняя скованность, ограничение подвижности суставов, слабость, субфебрильная температура, депрессия, частые ОРВИ.

При осмотре врачом установлено двухстороннее симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, отечность пястно-фаланговых суставов 2 и 5 пальцев левой кисти и лучезапястных суставов. Положительный симптом «поперечного сжатия», ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов, амиотрофия тыльной поверхности правой и левой кисти.

1. Ваш предварительный диагноз? РА

Какой объем проводимого обследования в данном клиническом случае? Рентгенография кистей рук, общей анализ крови и мочи, биохимия крови, определение ревматоидного фактора, иммуннологическое обследование.
Какие изменения в общем анализе крови и иммунограмме можно ожидать? В общем анализе крови могут быть: лейкоцитоз или лейкопения, анемия, тромбоцитоз, лимфоцитоз или лимфопения, ускоренное СОЭ, повышение концентрации С-реактивного белка. Определение РФ. В иммунограмме: снижение абс. и отн. содержания CD8+лимфоцитов, повышение абс. и отн. содержания В-лимфоцитов, всех классов иммуноглобулинов и ЦИК, повышение концентрации активированных клеток с фенотипами CD38, CD71, CD95, CD25 и HLA-DR+клеток.
Какой объем проводимой терапии Вы предполагаете у данного больного? Стандартная схема лечения включает применение иммунодепрессантов: метотрексата («золотой стандарт» в лечение РА), препаратов золота или проведение гормонотерапии, НПВС, ФТЛ, ЛФК, проведение внутрисуставных инъекций гормональными препаратами (кеналог, гидрокортизон, дипроспан) с противовоспалительными гомеопатическими препаратами.

5 Какие изменения можно выявить на рентгенограмме кистей рук у данного пациента? На рентгенограммах суставов можно выявить остеопороз, эрозии, деструкции, кистовидные просветления, сужение суставной щели.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒