Ситуационная задача №6

Ситуационная задача №6

Больной К., 36 лет, поступил в хирургическое отделение с обширными ранениями нижних конечностей. Произведена инъекция 0,5 мл не разведенной противостолбнячной сыворотки. Через несколько минут у больного появилось возбуждение, слезотечение, ринорея, участилось дыхание (до 34 в мин), пульс 85 уд. в минуту, А/Д 150/100 мм рт.ст. Тяжесть состояния больного нарастала. Появился спастический сухой кашель, экспираторная одышка, рвота. Кожные покровы стали цианотичны, пульс нитевидным, число сердечных сокращений снизилось до 55 уд. в минуту, тоны сердца глухие, А/Д упало до 65/40 мм рт.ст. Больной покрылся холодным липким потом и потерял сознание. Произошла непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Появились судороги в виде фибриллярных подергиваний отдельных мышечных групп.

Диагноз: Анафилактический шок.

ВОПРОСЫ:

1 К какому виду гиперчувствительности (ГЗТ или ГНТ) относится анафилактический шок?

2 Назовите антитела участвующие в развитии анафилаксии. Иммуноглобулины классов Ig G4 и Ig E

3 Назовите фазы аллергических реакций. Иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая

4 Какие стадии в клинической картине анафилактического шока? Эректильная и торпидная

5 Назовите метод специфической десенсибилизации анафилаксии. Метод десенсибилизации по Безредко. Дробное введение аллергена

Ситуационная задача №7:

Больной Г., 34 лет, обратился с жалобами на зуд и покраснение глаз, слезотечение, выделение большого количества жидкой слизи из полости носа. Из анамнеза: аналогичные явления у отмечались весной на протяжении нескольких последних лет.

При обследовании выявлен конъюнктивит и ринит. При аллергологическом обследовании обнаружены антитела к пыльце тополя.

Диагноз: Поллиноз.

ВОПРОСЫ:

1 К какому виду гиперчувствительности (ГНТ или ГЗТ) относится поллиноз?

2 Назовите антитела участвующие в развитии поллиноза. Иммуноглобулины класса Ig E;

3 Назовите отличительное свойство этих антител. Цитофильность

4 Какие биологически активные вещество играют роль в развитии поллиноза? Гистамин, брадикинин, простагландины, лейкотриены;

5 Назовите метод неспецифической десенсибилизации поллиноза. Антигистаминные, глюкокортикоиды, спазмолитики

Ситуационная задача №8:

При первичном контакте кожи с латексными перчатками у медицинского работника на кистях рук возникла выраженная эритема, сопровождающаяся образованием пузырей и везикул. Аппликационная проба с кусочком латексной перчатки на коже внутренней поверхности предплечья была положительной через 72 часа. Применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции. Воспаление снималось местным применением глюкокортикоидов.

ВОПРОСЫ:

1 Какой тип аллергической реакции возник у медицинского работника? Опишите его механизм. ГЗТ

2 Почему глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие при данном виде аллергии? Глюкокортикоиды оказывают иммунодепрессорный эффект

3 Объясните, почему применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции? Применение блокаторов гистаминовых рецепторов оказывает положительное действие только в реакциях ГНТ

4 Можно ли вызвать подобную реакцию на коже с помощью сыворотки крови или лимфоцитов у несенсибилизированного человека? Подобную реакцию можно вызвать на коже с помощью лимфоцитов, взятых от сенсибилизированного человека.

Ситуационная задача № 9:

Пациент Ф., 55 лет, по назначению врача принимал тетрациклин в течение 10 дней. В конце курса приема антибиотика у него появились головные боли, быстрая утомляемость, слабость, сонливость. Клинический анализ крови показал снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Добавление тетрациклина к цельной крови приводило к гемолизу эритроцитов.

ВОПРОСЫ:

1 В результате какой иммунной реакции у пациента возникла анемия? Опишите ее механизм. Цитотоксический тип иммунной реакции

3 Какой тип антител опосредует данную патологию? Иммуноглобулины типа Ig М и Ig G

4 Какую роль играет система комплемента в развитии гемолиза? Благодаря активации системы комплемента образуется мемб-раноатакующий комплекс, вызывающий гибель клетки;

5 Объясните патогенез развития клинических признаков развившейся патологии. В патогенезе этой патологии ведущая роль принадлежит аллергии 2-го типа (цитотоксическая).

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒