Ситуационная задача №2. Наметьте план лечебных мероприятий. Прекращение приема АБ. Гипосенсебилизирующая терапия (CaCl2 10%, глюконат кальция 10%, тиосульфат натрия 30%). Антигистаминные препараты. Энтеросорбенты (энтеросгель). Дезинтоксикационная терапия

Ситуационная задача №2

На прием к дерматологу обратилась больная 20 лет с жалобами на высыпания на коже туловища, рук и ног, сопровождающиеся зудом.

ИЗ АНАМНЕЗА. Больной себя считает в течение 2-х дней. Заболевание началось после приема антибиотиков по поводу ангины. Появилась сыпь на туловище, беспокоил зуд. Отдельные элементы сыпи за несколько часов исчезали, новые появлялись.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Процесс носит распространенный характер, локализуется на коже конечностей и туловища. Высыпания представлены уртикарными элементами различной величины, возвышающимися над уровнем кожи, розово-красного цвета. Дермографизм красный, стойкий, разлитой.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предположительный диагноз? Острая крапивница

2.Наметьте план лечебных мероприятий. Прекращение приема АБ. Гипосенсебилизирующая терапия (CaCl2 10%, глюконат кальция 10%, тиосульфат натрия 30%). Антигистаминные препараты. Энтеросорбенты (энтеросгель). Дезинтоксикационная терапия (полиоксидоний). Магния сульфат 10 – 25 – послабляющий эффект. МЕСТНО: растворы со спиртом и водой, содержащие противозудные вещества (0,5-2% димедрола, 1-2% ментола). Глюкокортикостероидные препараты наружно

3. Какие изменения в общем анализе крови и иммунограмме можно обнаружить? ОАК: Повышение СОЭ, эозинофилов, лейкоцитов. Иммунограмма: повышение Th2-лимфоцитов, ИЛ-4, ЦИК, снижение IgA

4. Рекомендации больной после клинического выздоровления. Исключить прием ЛС

Ситуационная задача №3

Женщина 48 лет, в лесу наступила на гнездо ос. Получила 3 укуса в левую голень. Спустя примерно 20 мин почувствовала слабость, резкую головную боль, першение и ощущение инородного тела в горле, недостаточность воздуха при дыхании, появились осиплость голоса, отечность лица, особенно губ, век, покраснения и зудящие высыпания на коже. После приема 2 таблеток димедрола состояние улучшилось.

ВОПРОСЫ:

1 Ваш диагноз. Отек Квинке

2 К какому типу гиперчувствительности относится реакция, возникшая у женщины: ГНТ или ГЗТ?

3 Дополнительное лечение. При признаках удушья – преднизолон 20 – 60 мг в/в в сутки. Диуретики (Лазикс 2 мл в/в). Адреналина гидрохлорид 0,5 – 1,0 мл 0,1% р – ра подкожно. Контрикал, аминокапроновая кислота (ингибиторы протеаз). Антигистаминные препараты (супрастин). Витаминотерапия. Сальбутамол при астматическом статусе

4 Рекомендации больной после клинического выздоровления. Избегать контакта с осами. Носить с собой аптечку с нужными препаратами.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒