Общая врачебная подготовка 3. Педиатрический профиль 7 страница
352 У девочки 8 лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, сжатия в груди, боль в эпигастральной области, головокружение, рвота. Бледная, ЧДД-40/хв; пульсация яремных вен. Пульс -185 уд / мин, малого наполнения. АТ-75/40 мм.рт.ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не деформирован. В конце приступа-компенсаторная пауза. Наиболее вероятной причиной нападения являются: A * Пароксизмальная предсердная тахикардия B Синусовая тахикардия C Желудочковая пароксизмальная тахикардия D Полная a-V блокада E Мигание предсердий
353 Месячный ребенок стал беспокойным, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: с день рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметно краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Нуждается ли ребенок препаратов эргокальциферол? A * Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО B Не требуется C В сочетании с УФ-облучением D Сразу после окончания курса УФО E Через 1 месяц после окончания курса УФО
354 Ребенку 2 суток. Родилась с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуерильне. ЧД - 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС 138 за мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваше заключение: A * Физиологическая эритема новорожденного B Токсическая эритема новорожденного C Флегмона новорожденного D Рожистое воспаление E Эксфолиативный дерматит Риттера
355 Доношенный ребенок, родилась из массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Каков оптимальный срок первого прикладывания к груди? A * В первые 30 минут B В первые 6 часов C В первые 24 часа D В первые 48 часов E После 48 часов
356 После беседы с матерью 7-ми месячного мальчика, который находится на естественном вскармливании, педиатр обнаружил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество кормлений установлена для ребенка данного возраста? A * 5 раз B 3 раза C 4 раза D 6 раз E 7 раз
357 На прием к педиатру привели ребенка 3-х лет. В ближайшее время ничем не болела. При объективно осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Здоровье. Против какого заболевания необходимо иммунизировать этого ребенка в плановом порядке? A * Против полиомиелита B Против дифтерии и столбняка C Против кори, краснухи, паротита D Против коклюша E Против гепатита В
358 У ребенка 6 лет язвенная болезнь 12 перстной кишки. Укажите который антибактериальный средство следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации Нр инфекции. A * амоксициллин B тетрациклин C олеандомицин D бисептол E сульфадиметоксин
359 У девочки 3 месяцев наблюдается насморк, одышка, сухой кашель. Болеет 2 сутки. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, дыхание поверхностное, 80 за 1 минуту, над всей поверхностью легких коробочный звук, большое количество мелкопузырчатых хрипов. Какой вероятный диагноз? A * Острый бронхиолит B Пневмония C Муковисцидоз D Инородное тело дыхательных путей E Острый бронхит
360 В новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах, лежит вдоль туловища, пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом суставе отсутствуют, в плечевой суставе - сохранены. Кисть уплощена, атрофирована, холодная на ощупь, пассивно свивает. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на больной стороне отсутствуют. Показатели гемограммы соответствуют норме. Установите вероятный диагноз. A * Нижний дистальные акушерским паралич B остеомиелит C проксимальные акушерским паралич D Тотальный акушерским паралич E Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
361 В 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями молока стул нормальные по составу и объему. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятный? A * Пилороспазм B Менингит C Пилоростеноз D микроцефалия E краниостеноз
362 У ребенка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребенка не нарушен. О каком заболевании следует думать? A * везикулопустулез B пузырчатка новорожденных C Потница D импетиго E буллезная эпидермолиз
363 У больной 14 лет при цитохимические исследования SIPS пунктата, в котором обнаружено 40% бластных клеток, определены негативную реакцию на пероксидазу и с суданом черным, а также положительную - в гликоген. Какой вариант острой лейкемии у пациента? A * лимфобластный B миелобластная C Монобластная D промиелоцитарный E Недифференцированная
364 У ребенка 3-х лет с острым неревматических миокардитом резко ухудшилось состояние: появилось резкое беспокойство, акроцианоз, периферической отеки, одышка. При аускультации в легких милкопухирчасти влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд / мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4 см. Олигурия. Диагностирована острую сердечную недостаточность. Какой метод исследования является наиболее информативным для оценки состояния ребенка в динамике? A * ЭхоКГ B ЭКГ C Контроль диуреза D Контроль содержания К +; Na + в анализе крови E Суточное мониторирование ритма сердца
365 В стационар попал мальчик 11 лет с диагнозом бронхиальная астма, среднетяжелое течение, период обострения. С целью снятия приступов предназначена бронхолитической терапии с помощью небулайзера. В течение дня состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод исследования целесообразно назначить для дальнейшего мониторинга респираторной функции больного? A * Пикфлоуметрия B Спирометрия C пневмотахометрия D Проведение бронходилятацийних проб E Велоэргометрия
366 Ребенок от первой беременности, срочных родов, с массой тела 4000 г, длиной 57 см. При рождении реакция на осмотр отсутствует. Диффузный цианоз. ЧСС 80 уд. за 1 мин. Назначьте объем реанимационных мероприятий. A Начать ИВЛ с помощью маски B Дать 100 \% кислород C Заинтубуваты ребенка и начать ИВЛ D Провести тактильную стимуляцию E Ввести налоксон
367 У двухлетнего ребенка на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умеренная протеинурия, микрогематурия. При ультразвуковом исследовании левая почка не определяется, права увеличена по размерам, есть признаки удвоение чашечно-лоханочной системы. Какое исследование прежде всего необходимо провести ребенку для уточнения диагноза? A * экскреторная урография B микционная цистография C Ретроградная урография D Допплерография почечных сосудов E Радиоизотопное сканирование почек
368 Ребенку 3-х лет в связи с заболеванием ОРВИ назначены: бисептол, парацетамол, НАЗОФЕРОН. На третий день состояние ребенка ухудшилось: появились боли в горле, стоматит, конъюнктивит, гиперсаливация, болезненные пятна темно-красного цвета на шее, лице, груди и конечностях, затем на месте пятен появились волдыри. Отмечалось впечатление слизистых оболочек вокруг рта и ануса. Каков Ваш диагноз? A * Синдром Стивенса - Джонсона B Атопический дерматит C Ветряная оспа D сывороточных болезнь E буллезная дерматит
369 Ребенку 1 месяц, масса тела при рождении 3400,0, оценка по Апгар 7 баллов. 2 недели назад появилось рвота, которое возникает периодически после 2-3 кормлений, большим количеством свернувшегося молока, что имеет неприятный запах. Масса тела 3200,0 Отмечается выпячивание эпигастральной области, при пальпации живот мягкий. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A * Пилоростеноз B Пилороспазм C Ахалазия кардии D Атрезия пищевода E Атрезия желчных ходов
370 Ребенку 4 суток. Состояние после рождения тяжелое (клонико-тонические судороги, рефлексы новорожденного не вызываются). Тонус мышц асимметричный: Большой родничок 3хЗ см, пульсация его повышенная. ЧД - 32/хв., Приступы апноэ. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС _ 122/хв. Нейросонограма - боковые желудочки увеличены с эхопозитивной точкой включениями в Эпендима. Укажите наиболее вероятную причину нарушения состояния ребенка. A * внутрижелудочковое кровоизлияние. B Спинальная родовая травма. C Синдром дыхательных расстройств. D Менингит. E Гидроцефалия.
371 Мальчику 14 лет. В течении 3 лет отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., Лечение антигипертензивными препаратами без эффекта. Холтер-АД: стабильная артериальная гипертензия. Допплер сосудов почек: частичная визуализация почечных артерий слева. Предварительный диагноз? A * Реноваскулярная гипертензия B Первичная артериальная гипертензия C Феохромоцитома D Адреногенитальный синдром E гипоталамический синдром
372 Мальчик, 14 лет, во время проведения клино-ортостатической пробы пожаловался на слабость, головокружение,. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, конечности холодные, акроцианоз. Дыхание поверхностное, частое. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ЧСС 130 в 1 мин.,. АД - 70/50 мм. рт. ст. Ваш диагноз: A * Коллапс B кардиогенный шок C Гипогликемическое кома D Спонтанный пневмоторакс E Пароксизмальная тахикардия
373 Девочка 5 лет. Госпитализирован в реанимационное отделение с явлениями острой дыхательной недостаточности. В связи с неэффективностью терапии проведена интубация трахеи, ребенок переведен на ИВЛ. При аускультация в легких дыхательные шумы не определяются. О чем это говорит? A * Интубация пищевода B Нарушение бронхиальной проходимости C Пневмоторакс D Отек легких E -
374 Ребенку 1 год. Госпитализирована в тяжелом состоянии с судорогами. При осмотре: Т0 - 38,5 С, кожа бледная, выраженные катаральные явления. В легких пуерильне дыхания. Тоны сердца ослаблены, ЧСС 130/хв. Живот мягкий. Неврологический статус: клонико-тонические судороги, источник на уровне костей черепа, не пульсирует. Ваш первоначальный неотложный препарат: A * Седуксен B Цефтриаксон C Ацикловир D Преднизолон E Парацетамол
375 Мальчик 8 лет, в течение 4 месяцев жалобы на боли, неприятные ощущения в животе, тошноту, наедается небольшим количеством пищи. При осмотре живота - локальное вздутие эпигастральной участка, при пальпации живот не болезненный. Стул 1 раз в сутки, оформлены. ФЭГДС - без патологических изменений. О каком заболевании можно думать? A * Функциональная диспепсия B Хронический гастрит C Рефлюкс-эзофагит D Синдром раздраженного кишечника E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
376 У мальчика 12 лет, с отягощенным анамнезом ревматической лихорадки, при осмотре наблюдается пульсация периферических сосудов в подложечной области и шеи, капиллярный пульс, колебания головы в такт сокращения сердца. Сердечный толчок мощный, разлитой, смещен вниз и влево. Резко смещена и левая граница сердца. Пульс быстрый, высокий, частый и прыгающий. АД - 130/20 мм рт. ст .. О какой приобретенный порок сердца свидетельствуют эти клинические данные? A * Недостаточность клапанов аорты B Стеноз клапанов аорты C Недостаточность клапанов легочного ствола D Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана E Стеноз левого предсердно-желудочкового клапана
377 Ребенок 3-х лет поступила с выраженными отеками, АТ-95/50 мм рт.ст. Диурез - 300 мл. В общем анализе мочи: белок - 3,5 г / л, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, эритроциты 20-25 в поле зрения. Общий белок - 48 г / л, холестерин - 9,5 ммоль / л. Какой синдром острого гломерулонефрита имеет место? A Нефротический B нефритический C Изолированный мочевой D Нефротический с гематурией E Гематуричний
378 Девочка 11 лет жалуется на периодические боли в правом подреберье после жареной пищи и физических нагрузок, повышение температуры до 37,3 - 37,60 С. Боль в правом подреберье ребенка беспокоит течение 2 лет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, эластичная, гладкая, край закруглен. Положительные симптомы Ортнера-Грекова, Мерфи, Георгиевского-Мюсси. По данным УЗИ: стенка желчного пузыря - 4мм, уплотнена, плотная желчь. Ваш диагноз? A Хронический холецистит B Хронический холангит C Хронический гепатит D Дискинезия желчевыводящих путей E Желчнокаменная болезнь
379 Девочка первых суток жизни находится в реанимационном отделении на искусственной вентиляции легких 8 часов. Роды на 31 неделе беременности. Оценка состояния ребенка по шкале Апгар 6-7 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось вследствие появления и нарастания дыхательных расстройств. Диагноз: синдром дыхательных расстройств. В лечебном комплексе назначен оксигенотерапию. Для снижения токсичности кислорода ребенку нужно назначить? A * Витамин Е B Унитиол C Натрия гидрокарбонат D Преднизолон E Инфузионная терапия
380 У доношенного новорожденного (масса при рождении 3900г, гестационный возраст 39 недель) в первые сутки жизни развились респираторные расстройства: одышка, аритмично дыхания, приступы цианоза. При осмотре наблюдается парадоксальное дыхание и отставание в акте дыхание левой части грудной клетки. Аускультативно в легких - слева ослаблено дыхания. Невропатолог диагностировал левосторонний парез Дюшена-Эрба. В общем анализе крови изменений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Левостороннее парез диафрагмы B Врожденная пневмония C Левосторонний пневмоторакс D Респираторный дистресс синдром E Транзиторное тахипноэ новорожденных
381 У доношенного новорожденного (масса при рождении 3700г, гестационный возраст 38 недель) на первой минуте жизни ЧД - 26 в 1 мин, ЧСС - 175 в мин, тоны сердца громкие, движения конечностей активные, при отсасывании катетером из носа и рта слабая гримаса, кожа цианотичным оттенок. После предоставления ребенку адекватной помощи на 5 мин жизни ЧД до 40 за 1 мин, ЧСС снизилась до 150 в мин., тоны сердца громкие, движения верхних и нижних конечностей активные, при отсасывании катетером из носа и рта слабая гримаса, кожа цианотичным оттенок. Функциональное состояние новорожденного по шкале Апгар оценивается в A * 6 - 8 баллов B 5 -7 баллов C 7 - 9 баллов D 8 - 10 баллов E 4 - 8 баллов
382 Ребенок (гестационный возраст - 32 недели) родилась от II преждевременных родов с оценкой по шкале Апгар - 7 - 8 баллов, по шкале Сильвермана - 0 баллов. Через 1 час после рождения состояние ребенка ухудшилось. В этом возрасте ребенок одышка, затем экспираторная шумы, западение грудной клетки на вдохе, периоральный цианоз и акроцианоз. Аускультативно в легких: ослабленное дыхание, негромкие дрибнопухирцеви хрипы, крепитация .. Наиболее вероятные причина ухудшения состояния ребенка? A * Синдром дыхательных расстройств B Перинатальный поражения ЦНС C Внутриутробная пневмония D бронхолегочная дисплазия E Аномалия развития легких
383 Ребенок (гестационный возраст - 39 недель) родилась от II беременности у женщины 35 лет, страдает гипертонической болезнью. Роды II, околоплодные воды мекониальной. Отмечается обвитие пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 2 балла. Дыхание нет. Требует первичную реанимацию. Какую из перечисленных действий необходимо провода первой? A * Отсос слизи и содержания трахеи под визуальным контролем B Искусственная вентиляция легких через интубационную трубку C Искусственная вентиляция легких с помощью мешка и маски D Оксигенотерапия 100 \% кислородом E Катетеризация пупочной вены
384 Ребенок родился с массой тела 1600 г (гестационный возраст - 33 недели). Сразу после рождения появилась одышка, постоянный цианоз, западение грудной клетки с правой стороны. Над нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука. Там же аускультативно - ослабленное дыхание. Какова наиболее вероятная причина дыхательных расстройств? A Первичный ателектаз нижней доли правого легкого B Внутричерепная травма C Внутриутробная пневмония D Синдром диссеминированных ателектазов легких E Болезнь гиалиновых мембран
385 У ребенка (гестационный возраст - 32 недели) сразу после рождения появились дыхательные расстройства в виде одышки, западение мечевидного отростка, подвздошной области, межреберных промежутков, приступов апноэ. Объективно: мозаичное укорочение перкуторного звука над легкими, ослабление дыхания, рассеянные негромкие крепитирующие и дрибнопухирцеви хрипы. Какова наиболее вероятная причина дыхательных расстройств? A * Синдром диссеминированных ателектазов легких B Внутричерепная травма C Врожденная пневмония D Аспирационный синдром E Синдром дыхательных расстройств
386 Ребенок 10 лет. Жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,2 С, боль и припухлость коленных суставов, ощущение перебоев в работе сердца. Ребенок 3 недели назад перенесла ангину. Коленные суставы припухшие, отмечается покраснение кожи в области коленных суставов, локальное повышение температуры, ограничение движений. Тони сердца ослаблены, экстрасистолия, на верхушке выслушивается систолический шум, который не проводится в левую паховой участок. СОЭ 38 мм / ч, СРБ 2 +, титры антистрептолизина-О - 400. Какое заболевание наиболее вероятно? A * Острая ревматическая лихорадка B Вегетативная дисфункция C неревматический кардит D Ювенильный ревматоидный артрит E Реактивный артрит
387 Ребенок 5-ти лет перенёс ОРВИ, по поводу которой получал бисептол. На 6-е сутки появились бледность кожи с иктеричным оттенком, общая слабость. В анализе крови: Эр. - 2,7 Г / л, Hb - 80 г / л. Диагностирована приобретенная гемолитическая анемия. Назовите ведущий механизм Ее развития в данном случае. A Гетероиммунный B Аутоиммунный C Трансиммунный D Изоиммунный E Инфекционно-алергический
388 В мальчика, 10-ти лет, отмечаются боль в пояснице, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, макрогематурия. Гематурия отмечается в течение 2-х лет, эпизоды макрогематурии 3-4 раза в год повторяются на фоне ОРВИ. При осмотре библиотеки отсутствуют. АД 110/60 мм рт.ст. Общ.ан.мочы - белок 1,5 г / л, лейкоциты - 6-8 в п / зр., эритроциты - все п / зр. IgA крови - повышен. Установлен Предварительный диагноз: Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какой Морфологический вариант гломерулонефрита наиболее характерен для больного? A * Мезангиопролиферативный B мембранозно-пролиферативный C Эндокапиллярный пролиферативный D Минимальные изменения E фокально-сегментарные склероз-гиалиноз
389 Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной профилактики заболевания следует считать оптимальным? A * круглогодичная бициллинопрофилактики до 25 лет B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год C круглогодичная бициллинопрофилактики в течение 3 лет D тонзиллэктомии E санация полости рта
390 Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной профилактики заболевания следует считать оптимальным? A * круглогодичная бициллинопрофилактики до 25 лет B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год C круглогодичная бициллинопрофилактики в течение 3 лет D тонзиллэктомии E санация полости рта
391 У ребенка, получающего витамин Д в течение 3 месяцев по 6000 МЕ в сутки, появилась рвота, анорексия, жажда. При осмотре вял, сонлив, тургор и мышечный тонус снижены, тахикардия. Уровень кальция сыворотки крови - 2,99 ммоль / л, глюкоза крови - 4,4 ммоль / л. Укажите Предварительный диагноз? A * гипервитаминозу Д B рахита C спазмофилия D Сахарный диабет E Несахарный диабет
|