6 курс ЖТД Клиникалық зертханалық диагностика

*!Зертханашы- дәрігер- қан жағындысын микроскопиялық зерттеу барысында пішіні дөңгелек, сонымен қатар сопақша, екі жағы ойыс, ядросынан айрылған жасушаны тапты. МСV 94 фл. құрады. Табылған жасушаның ең ықтимал түрін табыңыз:

* Тромбоциттер

* Базофилдер

* Ретикулоциттер

* +Эритроциттер

* Эозинофилдер

#2.

*!Зертханалық бөлімде қанның жалпыклиникалық зерттеуі «Sysmex» автоматты гематологиялық анализаторда жүргізілді. Қанның ақ жасушасын сипаттайтын ең ықтимал көрсеткіштер қайсысы:

* MCV, МСН, МСНС

* B.RBC, Ht, Hb

* MPV, PCT, PDW

* +WBC, LYM, MON

* PLT, WBC, Ret

#3.

*!13 жасар қыз балада теміртапшылықты анемияға күдікпен диагнозды нақтылау үшін қан алынып, құрамында ЭДТА мен бөлектеп тұратын гелі бар пробиркамен зертхана бөлімшесіне жеткізілді. Дәрігер-лаборант зерттеу жұмыстарын жүргізу үшін не істеуі керек:

* +Үлгі тасталынып, зерттеу жүргізілмейді

* Үлгіні 15 минут бойы центрифугирлейді

* Үлгі 30 минут бойына, 37⁰с температурада термостатта инкубирленеді.

* Үлгі гепаринмен өңделіп, сосын зерттеу жүргізіледі

* Үлгі 40 минут тұрып. сосын зерттеу жүргізіледі

*!Гемолитикалық аурумен ауыратын жаңа туылған нәрестеден жалпы билирубин мен оның фракциясын зерттеу үшін көктамырлық қан алынды. Зертханаға қан кішкене гемолизденген күйінде жеткізілді. Зертханашы – дәрігер қанды 15-минутты центрифугирлегеннен кейін зерттеу жүргізгенде жалпы және тікелей емес билирубин деңгейінің төмендеуі анықталды. Бұл өзгерістің ең ықтимал себебі қандай:

* Науқастың жасы

* Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы

* +Гемолиз

* Центрифугалау тәртібінің бұзылуы

* Таңдалған әдіс түрі

#5.

*!Пиелонефритке күдікті науқастан контейнерге таңертеңгілік біріншілік зәр бөлуін тоқтатпай, толығымен зәрін жинап, 20 минут ішінде зертханаға жеткізілді. Дәрігер жолдама бланкінде науқастың тегін, жасын және болжама диагнозын көрсетті. Жалпыклиникалық зәр талдауы жүргізілмеуінің ең ықтимал себебі неде:

* Зерттеу тағайындаудың негізделмеуі

* +Биоматериал алу тәртібінің бұзылуы

* Зерттеуге жолдама толтырудың бұзылуы

* Биоматериал жеткізілуінің бұзылуы

* Сақтау тәртібінің бұзылуы

*!13 жастағы қыз баланы профилактикалық зерттеу барысында жалпыклиникалық көктамырлық қан талдауы жүргізілді. Қан алу соңғы тамақты 1,5 сағат алдын қабылдағаннан кейін жүргізіліп, зертханаға шыны пробиркада жеткізілді. Қан құрамындағы гемоглобин деңгейі 138 г/л құрады. Ең ықтимал жүргізілу қажет іс-әрекетті таңдаңыз:

* Нәтиже дұрыс деп бағаланып, емдеуші дәрігерге жіберіледі

* +Нәтиже дұрыс емес деп бағаланып, зерттеу жұмысын 8 сағаттық ашығудан кейін, ашқарынға қайта жүргізу қажет.

* Нәтиже дұрыс емес деп бағаланып, зерттеу жұмысын 13 сағаттық ашығудан кейін, ашқарынға қайта жүргізу қажет.

* Үлгіге натрий фторидін қосып, зерттеуді қайта жүргізу

* Нәтиже дұрыс деп бағаланып, зерттеу бланкінің нәтижесінде қан соңғы тамақ қабылдағаннан соң 1,5 сағат бұрын алғандығы көрсетіледі

*!10 жастағы гастроэнтериті бар баладан қызыл қақпақты пробиркаға көктамырлық қан алынып, биохимиялық зерттеу жүргізу үшін зертханаға жіберілді. Үлгі 15 минут бойы центрифугаланып, содан соң қан сарысуының кішкене қызыл түске боялғаны анықталды. Зерттеу жүргізу нәтижесінде гиперкалиемия анықталды. Осы өзгеріске алып келген ең ықтимал себепті көрсетіңіз:

* Құсу салдарынан сұйықтық жоғалтуы

* Науқастың жасы

* Биоматериалды тасымалдаудың бұзылуы

* Центрифугалау режимінің бұзылуы

* +Қан сарысуының гемолизі

#8.

*! 15 жастағы жасөспірім учаскелік дәрігерге зәрінің түсі өзгеруіне шағымданып келді. Жалпыклиникалық зәр талдауында келесі көрсеткіштер байқалды:

Мөлшері - 100 мл

Түсі - сары

Мөлдірлігі - бұлыңғыр

Салыстырмалы тығыздығы - 1015

Реакция - қышқыл

Тұнба – көп , тығыз, алқызыл түсті

Микроскопияда: көру алаңында толығымен сары-қоңыр түсті құм

Тексеру нәтижесінде болуы мүмкін қай тұздың түрі ең ықтимал:

* Оксалаттар

* Нитриттар

* Фосфаттар

* Нитраттар

* +Ураттар

*!8 жасар баланың ешқандай себепсіз төменгі бөліктерінде, ішінде, бөксесінде папулезді-геморрагиялық дақтар пайда болды. Басу кезінде дақтар жойылмады. 2 күннен кейін үлкен буындарына ауырсынып шыкты. Қан талдауында ЭТЖ 26 мм/ч дейін жоғарылаған. Зәрде: белок - 0,33 г/л, эритроцит 5-6 көру аймағында. Болжама диагноз: геморрагиялық васкулит. Биохимиялық қан талдауында кай элемент жоғарылайды:

* +α₂- және γ-глобулиндердің жоғарлауы

* аминотрансферазалардың жоғарлауы

* билирубиннің жоғарлауы

* неесеп қашылының жоғарлауы

* Миоглобиннің жоғарлауы

# 10.

*! Зертхананың меңгерушісі жалпы қан талдауын талдау барысында МСН пен МСНС индекстерінің төмендеуін анықтады, бұлар ең ықтимал нені білдіреді:

* эритроцитоз

* эритроциттер дамуының кешеуілдеуі

* эритроциттер дамуының жылдамдауы

* +эритроциттердегі гемоглобин синтезінің бұзылуы

* эритрокариоциттер дифференцировка үрдісінің бұзылуы

#11.

*!12 жастағы қыз бала учаскелік дәрігерге әлсіздікке, басайналуға, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келді. Қарау барысында тері жамылғысы мен шырышты қабатының бозғылттығы, тахикардия, артериальді гипотензия анықталды. Жалпы қан талдауы: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -60х109/л, RET -2‰, ЭТЖ - 38 мм/сағ. Клинико-зертханалық тексеруге сүйене отырып болжама диагноз қойылды: Апластикалық анемия.Апластикалық анемия дамуын көрсететін қан жүйесіндегі ең ықтимал өзгеріс қайсысы:

* +панцитопения

* лейкоцитоз

* лимфоцитоз

* моноцитоз

* эритроцитопения

#12.

*!12 жастағы қыз бала учаскелік дәрігерге әлсіздікке, басайналуға, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келді. Қарау барысында тері жамылғысы мен шырышты қабатының бозғылттығы, тахикардия, артериальді гипотензия анықталды. Жалпы қан талдауында: панцитопения анықталды. Клиника-зертханалық тексеруге сүйене отырып қойылатын ең ықтимал болжама диагноз

* +Апластикалық анемия

* Теміртапшылықты анемия

* Жедел пневмония

* Жедел ішек инфекциясы

* Біріншілік гипотиреоз

#13.

*!Шала туылған нәресте өмірінің екінші тәулігінде «Sysmex» автоматтандырылған гематологиялық анализаторында жүргізілген жалпыклиникалық қан талдауында: HGB - 180 г/л, RBC - 6,5 х 1012/л, WBC -12 х 109 / л., NEUT - 78%. Лейкоформуланы есептеу барысында алынған нәтиже: Миелоциты - 2%, метамиелоциты - 5%. Алынған нәтиженің ең ықтимал себебі қайсысы:

* Сусыздану жағдайы

* Құрсақішілік пневмония

* Жаңа туылған нәрестенің сепсисі

* Қанның қатерлі аурулары

* +Физиологиялық өзгеріс

#14

*!4 айлық баланың анасы учаскелік педиатрға баласындағы мазасыздыққа, ұйқысының бұзылуына және жиі оянып кетуіне шағымданып келді. Тәбетсіз және қысқа уақытқа көкірегін алып, әлсіз емеді, кейде іш қату байқалады. Қарау барысында терлегіштік, ұзақ қызыл дермографизм, шүйденің шашсыздануы анықталды. Дәрігер қанның биохимиялық талдауын тағайындады. Қөктамырлық қан сарысуын биохимиялық зерттеу барысында ең жиі қолданылатын пробирка қақпағының түсі қандай:

* Сары

* +Қызыл

* Көгілдір

* Күлгін

* Ақ

#15.

*!4айлық баланың анасы учаскелік педиатрға баласындағы мұрынның қанауына, мазасыздығына, ұйқысының бұзылуына және жиі оянып кетуіне шағымданып келді. Қарау барысында терлегіштік, денедегі көгерулер анықталды. Дәрігер қанның коагуляциялық талдауын тағайындады. Қөктамырлық қанды коагуляциялық зерттеу барысында ең жиі қолданылатын пробирка қақпағының түсі қандай:

* Сары

* +Қызыл

* +Көгілдір

* Күлгін

* Ақ

#16.

*!9 жастағы қыз бала әлсіздікке, бас айналуға, шайырлы (дегтеобразный) нәжіске шағымданады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, автоматтандырылған жалпыклиникалық қан талдауы жүргізілді. Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысының жоғарылауы ең ықтимал:

* RBC

* Нgb

* MCV

* +Ret

* МСНС

#17.

*!9 жастағы қыз бала әлсіздікке, бас айналуға, шайырлы (дегтеобразный) нәжіске шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, «Sysmex-2001» автоматтандырылған гематологиялық анализатордағы жалпыклиникалық қан талдауында ретикулоциттер деңгейінің жоғарылағаны анықталды. Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы ретикулоциттерді көрсетеді:

* RBC

* Нgb

* MCV

* +Ret

* МСНС

#18.

*!9 жастағы қыз бала бастың ауруына, кезеңді бас айналуға, көз алдындағы «шіркейдің» жыпылықтауына шағымданады. Қарау кезінде терінің және шырышты қабаттың бозғылттығы анықталды. Жалпыклиникалық қан талдауында келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз. Клинико-лабораториялық тексеруге сүйене отырып болжама диагноз қойылды: Теміртапшылықты анемия. Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы анизоцитоз дәрежесін көрсетеді:

* RBC

* Нgb

* MCV

* Ret

* +RDW

#19

*!9 жастағы қыз бала бастың ауруына, кезеңді бас айналуға, көз алдындағы «шіркейдің» жыпылықтауына шағымданады. Қарау кезінде терінің және шырышты қабаттың бозғылттығы анықталды. Жалпыклиникалық қан талдауында келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз. Клиника-зертханалық тексеруге сүйене отырып болжама диагноз қойылды:

* +Теміртапшылықты анемия

* Апластикалық анемия

* В-12 тапшылықты анемия

* Жедел лимфобластты лейкоз

* Постгеморрагиялық анемия

#20.

*!15 жастағы қыз бала учаскелік дәрігер жолдауымен «Бронхиальді демікпе, ауыр дәрежедегі ауырлықта» диагнозымен, ауруханада емін (преднизолон, эуфиллин, беродуал және т.б.) қабылдауы үшін ауруханаға ауруханады. Биохимиялық зерттеу жүргізу үшін қызыл қақпақшалы вакунтейнерге қан жиналды. Талдау жасау барысында кальций деңгейінің төмендегені анықталды. Бұл өзгерістің ең ықтимал себебі:

* Дұрыс емес таңдалған пробирка

* +Преднизолон қабылдауы

* Бронхиальді демікпе

* Науқас жасы

* Эуфиллин қабылдауы

#21.

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқастың зертханалық тексеріс нәтижелерін талдау кезінде референс-құндылықтардың қайнар көзі ретінде қолдануға болатын ең ықтимал:

* Анықтамалық әдебиеттерде келтірілген референс – құндылықтар

* Пайдаланылған реактивтер нұсқаулығына әкелетін референс – құндылықтар

* Бақыланатын қан сарысуының референтті мағынасы

* +Жергілікті жерге арналған референс-құндылықтар

* ДДСҰ ұсынған референс –құндылықтар

#22.

*!Жедел-әдіске жататын ең ықтимал әдіс:

* «Қалың тамшылар» әдісі

* +«Құрғақ химия»

* Сарысудағы ақуыз электрофорезі

* С гепатит маркерлеріне ИФТ

* Ген мутациясын анықтау үшін ПТР

#23.

!Зәрді зерттеуде құрғақ химины қолдану мүмкіндік береді:

* Жүргізілген емге мониторинг жүргізуге.

* Цилиндрурияны анықтауға

* +Скрининг зерттеуін жүргізуге

* Клиникалық диагнозды нақтылауға

* Кристаллурияны анықтауға

#24.

*!Зәр тұнбасын микроскопиялауда анықталды:

Жалпы эпителий – көру аланыңда -0-1

Ауыспалы эпителий – көру аланыңда -2-3

Лейкоциттер – көру аланыңда 10-12

Эритроциттер – көру аланыңда 5-6

Гиалинді цилиндрлер – көру аланыңда 0-1

Осы зерттеу нәтижесіне сай келетін ең ықтимал қорытынды қайсысы:

* Лейкоцитурия, макрогематурия, протенурия

* Лейкоцитурия, макрогематурия, цилиндурия

* Креатинурия, микрогематурия, цилиндурия

* +Лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия

* Фосфатурия, оксалатурия, цилиндурия

#25

!Балада жалпы клиникалық зәр талдауын жүргізу кезінде зәрде үлкен көлемде протеин анықталды. Бұл өзгеріс ең ықтимал қай патологиялық жағдайға тән:

* Жедел цистит

* +Жедел гломерулонефрит

* Жедел уретрит

* Жедел пиелонефрит

* Созылмалы простатит

#26.

!7 жастағы балада клинико-зертханалық мәліметтерге сүйене отырып Бүйрек жетіспеушілігі диагнозы қойылды. Осы патологияғы тән ең ықтимал зәр өзгерісі:

* +Салыстырмалы тығыздығы 1005 төмен

* Салыстырмалы тығыздығы 1020 төмен

* Көп мөлшерде ураттар

* Көп мөлшерде фосфаттар

* Ақуыз 1 г/л төмен

#27.

!10 жастағы балада клинико-зертханалық мәліметтер негізінде жедел пиелонефрит қойылды. Зәр тұнбасының микроскопиясында ең ықтимал өзгеріс:

* +Бүйрек эпителий – көру аланыңда 2-3, лейкоциттер – көру аланыңда 10-12

зритроциттер – көру аланыңда 5-6

* Жалпақ эпителий – көру аланыңда 1-2, лейкоциттер – көру аланыңда 2-4,

зритроциттер – көру аланыңда 0-1, гиалинді цилиндр - +

* Ауыспалы эпителий – көру аланыңда 15-20, лейкоциттер – көру аланыңда 25-3

зритроциттер – көру аланыңда 10-15

* Ауыспалы эпителий – көру аланыңда 2-3 , зритроциттер – көру аланыңда толығымен

* Гиалинді цилиндр - +, лейкоциттер – көру аланыңда 0-1-2 в поле зрения

#28.

!13 жастағы қыз балада 1 аптадан бері катаралді көріністер, әлсіздік, басының айналуы, субфебрилді температура, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі байқалды. 1 күн бұрын склераның сарғаюы, зәр түсінің қоюлануы пайда болды.

Жалпы қан талдауы:

WBC -3,5 х 10⁹ / л.,

ЭТЖ – 22 мм/сағ

Биохимиялық қан талдауы:

Жалпы билирубин	112 мкмоль/л
Бос (тікелей емес)	81 мкмоль/л
АЛТ	90 U/L
Жалпы холестерин	4,2 ммоль/л
Натрий	137 ммоль/л
Калий	3,7 ммоль/л
Хлоридтер	95 ммоль/л
Глюкоза	4,5 ммоль/л

Жалпы зәр талдауы –

Түсі – қою-қоңыр

Мөлдірлігі – бұлыңғыр

Салыстырмалы тығыздығы -1022

Билирубинге сынама – оң

Уробилинді денелер – сынама жедел оң

Алынған нәтижелердің ең ықтимал талдауы қандай?

* Гемолитикалық сарғаю

* +Паренхималық сарғаю

* Обтурациялық сарғаю

* Гепато-реналды синдром

* Жедел бүйрек жетіспеушілігі

#29.

! Бронхопневмониямен ампициллин қабылдайтын 7 жастағы баладан стерильді Петри табақшасына науқас жөтелу арқылы микробиологиялық зерттеуге қақырық жиналды. Қақырық жинау алдында бала үлгіге сілекейдің түспеуі керек екенімен ескертілді. Биоматериал жиналғаннан 1 сағаттан кейін зертханаға жеткізілді және бөлме температурасында сақталды. Зертханашы-дәрігер ең ықтимал қандай іс-әрекет істеуі қажет:

*Зерттеу үлгі тоңазытқышқа қойылғаннан кейін 30 минут аралығында жүргізіледі

* Зерттеу үлгі тоңазытқышқа қойылғаннан кейін 2 сағат аралығында жүргізіледі

* Зерттеу үлгіні инкубациялағаннан кейін 37 оС температурада 1 сағат аралығында жүргізіледі

* Зерттеу жүргізіледі

* +Зерттеу жүргізілмейді

#30.

!10 жастағы бала бронхопневмония болжам диагнозымен амбулаторлы емі алып жатыр, зертханада науқас бұралмалы қақпақты құрғақ шыны ыдысқа жөтелу арқылы микробиологиялық зерттеуге қақарық жинады. Қақырық жинау алдында бала үлгіге сілекейдің түспеуі керек екенімен ескертілді. Зертханада үлгі 30 минут тоңазытқышта сақталды. Зертханашы-дәрігер үлгіні қабылдамады және зерттеуді жүргізбеді. Бұл әрекеттің ең ықтимал себебі қандай:

* Негізделмеген талдаманы жолдау

* Науқасты зерттеу тапсыруға дайындық кезеңінің дұрыс жүргізілмеуі

* Қақырық үлгісіне сілекейдің түсуі

* +Қақырықты жинауға және сақтауға ыдыстың дұрыс таңдалмауы

* Үлгіні тасымалдау және сақтау ережелерінің бұзылуы

#31.

! Аталғандардың қайсысы ең ықтимал клиника-диагностикалық зертхана маманының міндеттеріне кіреді:

* +Зертханалық тексеру нәтижелерінің талдаулары

* Орта білімді медициналық маманның жұмысын бақылау

* Жоғары білімді медициналық маманның жұмысын бақылау

* Науқастарға емдік-профилактикалық көмек көрсету

* Халыққа шұғыл көмек көрсету

#32.

!Бүйректік зәр тұнбасының элементтеріне ең ықтимал тән:

* эритроциттер

* лейкоциттер

* +цилиндрлер

* тригельфосфаттар

* жалпақ эпителий

#33.

!12 жастағы бала пиелонефрит даигнозымен амбулаторлық ем алып жатыр, Нечипоренко әдісі бойынша зәр талдауын жинау үшін зертханаға жолданды. Зәр тұнбасын Нечипоренко әдісімен зерттеу кезінде қалыпты жағдайда болу керек эритроцит деңгейі:

* 1000

* 2000

* +4000

* 6000

* 8000

#34.

!12 жастағы бала пиелонефрит даигнозымен амбулаторлық ем алып жатыр, Каковский-Аддис әдісі бойынша зәр талдауын жинау үшін зертханаға жолданды. Зәр тұнбасын Каковский-Аддис әдісімен зерттеу кезінде қалыпты жағдайда болу керек эритроцит деңгейі:

*2.000.000

* +1.000.000

* 4.000.000

* 6.000.000

* 10.000.000

#35.

!Дені сау балада тәуліктік сұйықтық бөлу көлемі құрайды:

* Ішкен судың 1\3 бөлігі

* +Ішкен судың 2\3 бөлігі

* Ішкен судың 1\6 бөлігі

* Ішкен судың 1\4 бөлігі

* Ішкен судың 1\2 бөлігі

#36.

*!Балада ауруханадан тыс пневмония. Диагноз рентгенологиялық дәлелденді. ЖҚТ нейтрофильды лейкоцитоз, ЭТЖ 32 мм/сағ дейін көтерілуі. Антибиотиктермен оптималді емдеу ұзықтығы қандай:

* Температураның қалыпқа келуіне дейін

* Өкпедегі инфильтраттың толық ыдырауына дейін

* ЭТЖ қалыпқа келуіне дейін

* +Температура қалыпқа келгеннен кейін 72 сағаттан кем емес

* аурудың клиникалық көрінісіне байланыссыз 10 күнге дейін

#37.

*!8 айлық балада 3 күн бойы фебрилитет, айқын интоксикация, зәр шығаруы сирек. Сұйықтақты қаламай ішеді, тістері шығып жатыр. ЖҚТ – лейкоцитоз, лейкацитарлы формула солға ығысқан, ЭТЖ – 25мм/сағ, ЖЗТ - лейкоцитурия, бактериурия. ең ықтимал диагноз:

* Жедел цистит

* +Жедел пиелонефрит

* Жедел гломерулонефрит

* Тістердің шығуынан

* Жедел вульвит

#38.

*!Зертхана бөлімінде автоматты анализаторда жалпы қан талдауы жүргізілді. Қандай көрсеткіш эритроциттердің тұну жылдамдығын көрсетуде ең ықтимал:

* MCV

* МСН

* МСНС

* WBC

* +ESR

#39.

*!Ұл бала 12 жаста. Скарлатинамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң перифериялық ісіктер, ет жуындысы тәрізді зәр, АҚ 140/90 мм сын.бағ., құсу пайда болды.

Зәр талдауында: протеинурия, гематурия.

Биохимиялық қан талдауында:

мочевина – 10,6 мм/л

қалдық азот –30,5 мм/л

жалпы белок 68,2г/л

холестерин – 5,5 ммоль/л.

Ең ықтимал диагнозды атаңыз:

* Жедел пиелонефрит, активті фаза, ФПС.

* +Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром, клиникалық көрініс беру кезеңі. ФПС.

* Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром, клиникалық көрініс беру кезеңі, ОПП

* Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, клиникалық көрініс беру кезеңі, ФПС.

* Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі. ФПС.

#40.

*! Қыз бала 15 жаста « Созылмалы гастрит» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады . Созылмалы гастритте ең ықтималды анализ:

* +Жасырын қанға нәжіс

* Жұмыртқаға нәжіс

* Нәжіске анализі

* Жалпы кан анализі

* Биохимиялық қан анализі

#41.

*!8 жастағы науқаста өсу гормонының тапшылығы анықталды. Науқаста диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін ең ықтимал жүктемелік динамикалық тест:

* Глюкозаға тұрақтылығына тест

* Түнгі жүктемелік тест

* Сумен депривация тесті

* Инсулинмен гипогликемиялық тест

* +Физикалық күштемемен тест

#42.

*!Кушинг ауруына күдігі бар науқасты гормональды статусты бағалау үшін зерттеуге жолдады. Аталғандардың қайсысын жүргізу ең ықтимал:

* ТТГ, бос Т4

* +АКТГ, кортизол

* СТГ

* Кортикотропин-рилизинг гормон, АКТГ

* Кортикотропин-рилизинг гормон, кортизол

#43.

*!Полиуриясы (зәрдің тәуліктік мөлшері 12 литрді құрады) бар науқасты көктамырлық қаннан глюкоза деңгейін зерттеуге жолдады. Қандай ең ықтимал мақсатпен берілген зерттеу әдісі тағайындалды:

* +Қантты және қантсыз диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін

* 1 және 2 типті қантты диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін

* Орынбасушы гормональды терапияны тағайындау сұрақтарын шешу үшін

* Қантсыз диабет диагнозын нақталау үшін

* Жүргізілген емді бақылау үшін

#44.

*!11 жастағы ұл балада полиуриямен (12 л/тәу) көктамырлық қанда қанттың деңгейі 4,6 ммоль/л құрады. Науқасқа құрғақ тамақтанумен тест тағайындалды. Қандай ең ықтимал мақсатпен берілген зерттеу әдісі тағайындалды:

* +Қантты және қантсыз диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін

* 1 және 2 типті қантты диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін

* Орынбасушы гормональды терапияны тағайындау сұрақтарын шешу үшін

* Қантсыз диабет диагнозын нақталау үшін

* Жүргізілген емді бақылау үшін

#45.

*!11 жастағы ұл балада клиника-зертханалық көрсеткіштер негізінде қантсыз диабет диагнозы қойылды. Қандай жүктемелі динамикалық тест арқылы диагноз нақтылануы ең ықтимал:

*Глюкозаға тұрақтылыққа тест

*Түнгі жүктемелің тест

*+Сумен депривация тесті

*Инсулинмен гипогликемиялық

*Физикалық жүктемемен тест

# 46.

*!11 жастағы балаға клиника-зертханалық зерттеулердің нәтижесіне байланысты қантсыз диабет диагностикаланды. Қай гормонның деңгейінің өзгеруіне байланысты осы ауру туындайды:

* Тиреотропиннің

* Альдостеронның

* Натрийуретикалық пептидтің

* Кортизолдың

* +Вазопресиннің

#47.

*!Жыныстық дамуы артта қалған 16жастағы жасөспірімде 47 ХХУ кариотип анықталды.Науқаста қандай ауру ең ықтимал?

* Каллман синдромы

* Паскуалини синдромы

* +Клайнфельтер синдромы

* Прадер-Вилли синдромы

* Нунан синдромы

#48.

*!Науқас 14 жаста, қант диабетінің 1 типімен ауырады, С-пептид деңгейін анықтау тағайындалды. Қандай мақсатта мұндай тағайындау жасалынды?

* Қант диабетінің компенсациясын анықтау үшін

* Қант диабетінің 1 және 2 типының салыстырмалы диагностикасы үшін

* +Инсулиннің секрециясын анықтау үшін

* Қант төмендететін дәрілердің дозасын анықтау үшін

* Диабеттік нефропатияның диагностикасы үшін

#49.

*!13 жастағы қыз үдемелі әлсіздікке, жүрек қағуға, бас айналуына, артралгияға, дене температурасының 38⁰С-қа дейін көтерілуіне шағымданады.Қарап тексеруде тері жамылғысы бозғылт, склерасы субиктерикалық. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, көкбауыр ұлғайған пальпацияланады. Қан талдауында: гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,5х10¹²/л., түстік көрсеткіш - 1,0; лейкоциттер – 9х10⁹/л., таяқшаядролы нейтрофилдер - 4%, сегментядролы нейтрофилдер - 66%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 9%, ЭТЖ - 36мм/с., ретикулоциттер – 240‰, тромбоциттер – 180х10⁹/л. Болжам диагноз: Гемолитикалық анемия.

Гемолитикалық жағдайда өт қышқылдарының алмасуының бұзылуының ең ықтимал себебі:

* +Тікелей емес билирубиннің қанда жоғарылауы

* Билирубиннің зәрде жоғарылауы

* Стеркобилиннің деңгейінің нәжісте төмен болуы

* Зәрде уробилиннің деңгейінің төмен болуы

* Тікелей билирубиннің жоғарылауы

# 50.

*!Емханадағы дәрігер эндокринологқа 12 жастағы баланың анасы келді. Анамнезден: бала соңғы жарты жылда ашушаң және қырсық бола бастаған, ал мектепте мұғалімдер оның селқостығын және үлгерімінің нашарлағанын байқаған. Қарап тексеруде тахикардия, тершеңдік, әлсіздік, артериалды қан қысымының-140/70 мм.сын.бағ. екендігі анықталды. Қалқанша безінің гормондарын зерттеуінде бос Т4 жоғарылауы мен тиреотропиннің төмендеуі байқалады. Қандай жағдай осы өзгерістердің ең ықтимал себебі болады:

* +Біріншілік гипертиреоз

* Екіншілік гипертиреоз

* Біріншілік гипотиреоз

* Екіншілік гипотиреоз

* Гиперпаратиреоз

# 51.

*!Емханадағы дәрігерге 12 жастағы баланың анасы келді. Анамнезінде:бала соңғы жарты жылында ашушаң және қырсық бола бастаған, ал мектепте мұғалімдер оның селқостығын және үлгерімінің нашарлауын байқаған. Қарап тексеруде тахикардия, әлсіздік, тершеңдік, артериалды қан қысымының -140/70 мм.сын.бағ. болуы анықталды. Емханадағы дәрігер гипертиреоз болжам диагнозын қойды және эндокринолог дәрігеріне жолдама берді. Ол қалқанша безінің гормондарын анықтау үшін лабораторияға қан тапсыруға жолдады. Осы баланың қанында қандай өзгерістер болуы ықтимал:

* бос Т4 деңгейінің және тиреотропиннің жоғарылауы

* + бос Т4 деңгейінің жоғарылауы және тиреотропиннің төмендеуі

* бос Т4 деңгейінің және тиреотропиннің төмендеуі

* байланысқан Т4 деңгейінің жоғарылауы және тиреотропиннің төмендеуі

* байланысқан Т4 және тиреотропиннің жоғарылау

# 52.

* бос Т4 деңгейінің және тиреотропиннің жоғарылауы

* +бос Т4 деңгейінің жоғарылауы және тиреотропиннің төмендеуі

* бос Т4 деңгейінің және тиреотропиннің төмендеуі

* байланысқан Т4 деңгейінің жоғарылауы және тиреотропиннің төмендеуі

*байланысқан Т4 және тиреотропиннің жоғарылауы

# 53.

*!Бала 12жаста. Біріншілік гипертиреоз диагнозымен ауруханадан емін амбулаторлы жағдайда жалғастыру үшін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Амбулаторлық емнің тиімділігін бағалау үшін, ауруханадан шыққаннан соң қанша уақыттан кейін қалқанша безінің гормондарына лабораторлық зерттеулер жүргізуі ең ықтимал:

* 1 айдан соң

* 2 айдан соң

* +3 айдан соң

* 4 айдан соң

* 5 айдан соң

# 54

*!Емханадағы дәрігер эндокринолог 11 жастағы қант диабетінің 1типімен ауыратын гликозирленген гемоглобиннің деңгейі 14% болған балаға, қайта зерттеуге жіберді. Гликогемоглобинді қайта зерттеуі 1айдан кейін жүргізілді және оның деңгейі өзгеріссіз қалды. Бұлай болуына себепші болған ең ықтимал себебі:

* Қантты диабеттің адекватты емі

* Қантты диабеттің ауыр емі

* Науқастың жасы

* +Талдауға тағайындалған мерзімнің дұрыс болмауы

* Қантты диабеттің ағымының асқынуы

# 55.

*!3 сыныпта оқитын оқушыларды профилактикалық қарап тексеруде, бірнешеуін гипотиреозға күдіктенді. Аталған гормондардың қайсысы қалқанша безінің ауруында ең ықтимал «алтын стандарт» болып табылады:

* адренокортикотропты гормон

* +тиреотропты гормон

* соматотропты гормон

* лютеиндеуші гормон

* фолликулостимулдеуші гормон

# 56.

Жалпы зәр талдауы:

Түсі	Қызғылт-қоңыр
Мөлдірлігі	бұылыңғыр
Салыстырмалы тығыздығы	1030.
Реакциясы	Өте қышқыл
Нәруыз	4 г/л.
Лейкоциттер	4-6 көру алаңында
Эритроциттер	Көру алаңында 100-ден астам

Келтірілген өзгерістер қандай ауруға тән:

* жедел пиелонефрит

* несептас ауруы

* қант диабеті

* +жедел гломерулонефрит

* жедел цистит

# 57.

*!8 жастағы бала анасымен участкелік дәрігерге қаралуға келді және тез шаршағыштыққа, бас ауруына, АҚҚ 130/90мм.сын.бағ., ентігуге, беттің , аяқтың ісінуін , зәрдің түсінің “ қою шайдың” түсіндей өзгеруіне,шағымданды.Бұл шағымдар балада баспамен ауырғаннан соң бір аптадан кейін аяқ астынан пайда болған. Жалпы қан талдауында: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. Клинико-лабораториялық ақпараттарға негізделіп: “Жедел гломерулонефрит” деген болжам диагноз қойылды. Биохимиялық қан талдауында қандай өзгерістер болуы мүмкін:

* + креатинин мен мочевинаның деңгейінің жоғарылауы

* креатинин мен мочевинаның деңгейінің төмендеуі

* жалпы нәруыз деңгейінің жоғарылауы

* несеп қышқылы мен индиканның деңгейінің жоғарылауы

* несеп қышқылы мен индиканның деңгейінің төмендеуі

# 58.

*!8 жастағы бала анасымен участкелік дәрігерге қаралуға келді және тез шаршағыштыққа, бас ауруына, АҚҚ 130/90мм.сын.бағ., ентігуге, беттің , аяқтың ісінуін , зәрдің түсінің “ қою шайдың” түсіндей өзгеруіне,шағымданды.Бұл шағымдар балада баспамен ауырғаннан соң бір аптадан кейін аяқ астынан пайда болған. Жалпы қан талдауында: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, биохимиялық қан талдауында креатинин мен мочевинаның деңгейі жоғарылаған. Клинико-лабораториялық ақпараттарға негізделіп: “Жедел гломерулонефрит” деген болжам диагноз қойылды. Шумақтың фильтрация жылдамдығын және түтіктердің реабсорбциясын анықтау үшін қолданылады:

* Адисо-Каковский сынамасы

* +Реберг-Тареев сынамасы

* Земницкий сынамасы

* Нечипоренко сынамасы

* 3 стақандық сынама

# 59.

*!8 жастағы бала анасымен участкелік дәрігерге қаралуға келді және тез шаршағыштыққа, бас ауруына, АҚҚ 130/90мм.сын.бағ., ентігуге, беттің , аяқтың ісінуін , зәрдің түсінің “ қою шайдың” түсіндей өзгеруіне, шағымданды.Бұл шағымдар балада баспамен ауырғаннан соң бір аптадан кейін аяқ астынан пайда болған. Жалпы қан талдауында: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. Клинико-зертханалық ақпараттарға негізделіп: “Жедел гломерулонефрит” деген болжам диагноз қойылды. Жедел гломерулонефрит кезінде биохимиялық қан талдауында қандай өзгерістер болуы ең ықтимал:

* Мочевина – 3,8 ммоль/л, креатинин – 62 мкмоль/л

* Мочевина – 5,4 ммоль/л, креатинин – 27 мкмоль/л

* +Мочевина – 7,4 ммоль/л, креатинин – 90 мкмоль/л

* Мочевина – 1,4 ммоль/л, креатинин – 18 мкмоль/л

* Мочевина – 1,4 ммоль/л, креатинин – 38 мкмоль/л

#60.

*!Асфиксиямен шала туылған нәрестеге, өмірінің 7 күні неоната

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 56